Проект на Постановление на Министерския съвет за изменение на Наредбата за критериите за определяне на университетски болници

РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ Министър на здравеопазването Изх. № ………………./…………..2024 г. ДО МИНИСТЕРСКИЯ СЪВЕТ НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ ДОКЛАД от д-р Галя Кондева - министър на здравеопазването УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН МИНИСТЪР - ПРЕДСЕДАТЕЛ, УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА МИНИСТРИ, На основание чл. 31, ал. 2 от Устройствения правилник на Министерския съвет и на неговата администрация, внасям за разглеждане проект на Постановление на Министерски съвет (ПМС) за изменение на Наредбата за критериите за определяне на университетски болници (Наредбата). С настоящото изменение на Наредбата се цели предоставяне възможност на по-широк кръг лечебни заведения с традиции в обучението на студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“, чието практическо обучение основно се провежда в лечебно заведение, да получат статут на университетски болници. Съгласно чл. 9, ал. 3 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ) университетски болници са многопрофилни или специализирани болници, определени от Министерския съвет, в които се осъществяват дейности по всяко от следните направления: 1. клинично обучение на студенти и докторанти по медицина и/или дентална медицина и/или фармация; 2. клинично обучение на студенти по специалности от професионално направление „Здравни грижи“; гр. София, пл. „Света Неделя“ № 5 e-mail: delovodstvo@mh.government.bg www.mh.government.bg 3. следдипломно обучение на лекари, лекари по дентална медицина, фармацевти, специалисти по здравни грижи. Критериите, на които трябва да отговарят лечебните заведения или техните клиники или отделения, за да придобият правата на университетски болници/клиники или отделения, са определени с посочената по-горе Наредба (чл. 90, ал. 9 от ЗЛЗ). Съответно критериите, на които трябва да отговаря една многопрофилна болница, за да придобие правата на университетска болница са определени в чл. 2, ал. 1 на Наредбата, като съгласно регламентираното в чл. 2, ал. 1, т. 5 на Наредбата най-малко 20 на сто от студентите, обучаващи се във висшето училище (чийто ректор е изготвил мотивираното искане до министъра на здравеопазването по реда на ЗЛЗ) по специалностите от регулираните професии от професионални направления „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“ и „Здравни грижи“ през последните две години следва да са провеждали практическата си подготовка в болницата. Подобно изискване е регламентирано и към специализираните болници и към клиниките и отделенията на многопрофилни или специализирани лечебни заведения за болнична помощ, за да бъдат определени за университетски – съответно най- малко 20 на сто от студентите, обучаващи се във висшето училище по специалностите от регулираните професии от професионални направления „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“ и „Здравни грижи“, през последните две години да са провеждали в болницата практическата си подготовка по учебната дисциплина (специалността), по която е специализирана болницата и най-малко 20 на сто от студентите, обучаващи се във висшето училище по специалностите от регулираните професии от професионални направления „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“ и „Здравни грижи“, през последните две години да са провеждали в клиниката/отделението практическата си подготовка по задължителната учебна дисциплина, по която е профилирана клиниката/отделението. В голямата си част лечебните заведения, получили одобрение от министъра на здравеопазването за обучение на студенти, не обучават студенти по дентална медицина и фармация, съответно са получили одобрение за обучение на студенти само по две професионални направления – „Медицина“ и „Здравни грижи“ (които обаче са направленията с най-голям брой студенти, които имат предвидено практическо обучение в лечебни заведения). Следва да се отбележи, че принципно много малка част от практическото обучение на студентите по фармация се провежда в лечебни заведения, тъй като съгласно единните държавни изисквания задължителната им практическа подготовка включва учебна практика по Ботаника и Фармакогнозия и преддипломен стаж, който се провежда в аптека или болнична аптека, а голяма част от задължителните учебни дисциплини не изисква провеждане на практически упражнения в лечебно заведение. гр. София, пл. „Света Неделя“ № 5 e-mail: delovodstvo@mh.government.bg www.mh.government.bg Относно студентите по дентална медицина също следва да се има предвид, че голяма част от подготовката им по задължителните основни, медико-биологични и специални дентални учебни дисциплини не изисква провеждане на практически упражнения в лечебно заведение. Въпреки това съгласно действащите посочени по-горе разпоредби на Наредбата общият брой на студентите по дентална медицина и фармация на висшето училище се включва в изчисляването на знаменателя на показателя, предвиден в чл. 2, ал. 1, т. 5 и ал. 2, т. 2 и чл. 3, ал. 1, т. 2 от Наредбата. Така критериите, предвидени в тези разпоредби на Наредбата стават трудно изпълними от редица лечебни заведения, които са били университетски болници и които имат традиции в обучението на студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“ на висши училища, обучаващи и студенти по дентална медицина и фармация. Това води до сериозно ограничение на броя на лечебните заведения със статут на университетски болници към висшите училища, които обучават и студенти по дентална медицина и фармация. По тази причина се предвижда промяна на критерия по чл. 2, ал. 1, т. 5 и ал. 2, т. 2 и чл. 3, ал. 1, т. 2 от Наредбата, като относно професионалните направления „Медицина“, „Дентална медицина“ и „Фармация“ се допусне и алтернативна възможност, освен кумулативна, така че критерият да обхване най-малко 20 на сто от студентите, обучаващи се във висшето училище по специалностите от регулираните професии от професионални направления „Медицина“ и/или „Дентална медицина“, и/или „Фармация“ и „Здравни грижи“. Целта на предлаганата промяна е предоставяне възможност на по-широк кръг лечебни заведения с традиции в обучението на по-голям брой студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“, чието практическо обучение основно се провежда в лечебно заведение, да получат статут на университетски болници. Очакваният резултат е определяне статут на университетски болници на лечебни заведения, които вече са били определяни за университетски и са с традиции в обучението на по-голям брой студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“ към висши училища, обучаващи и студенти по дентална медицина и фармация. Важно е да се отбележи, че промяната няма да засегне същността на критерия, тъй като той ще продължава да отчита ангажирането на тези лечебни заведения в процеса на обучение на студенти в по-голяма степен от останалите лечебни заведения, получили одобрение от министъра на здравеопазването за обучение на студенти и специализанти. гр. София, пл. „Света Неделя“ № 5 e-mail: delovodstvo@mh.government.bg www.mh.government.bg Предложеният проект на ПМС за изменение Наредбата, няма да окаже въздействие върху държавния бюджет, поради което е приложена финансова обосновка съгласно Приложение 2.2 към чл. 35, ал. 1, т. 4, буква „б“ от Устройствения правилник на Министерския съвет и на неговата администрация. Проектът на акт не изисква финансови или други средства за прилагането му и от страна на висшите училища, лечебните заведения или други заинтересовани страни. От извършения анализ за съответствие с правото на Европейския съюз се установи, че обществените отношения, предмет на проекта на наредба, не са регламентирани в европейското право и тяхната уредба е предмет на национално решение и е от компетентността на отделените държави-членки. Това произтича от разпоредбата на чл. 168, пар. 7 от Договора за функциониране на Европейския съюз, която предвижда изключителна компетентност на държавите-членки по определяне на здравната им политика. Проектът на Постановление на Министерски съвет е съгласуван в съответствие с чл. 32, ал. 1 от Устройствения правилник на Министерския съвет и на неговата администрация. Проектът е публикуван на интернет-страницата на Министерството на здравеопазването и на Портала за обществени консултации заедно с доклада и предварителната оценка на въздействието съгласно чл. 26, ал. 3 от Закона за нормативните актове. УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН МИНИСТЪР-ПРЕДСЕДАТЕЛ, УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА МИНИСТРИ, Предвид изложеното и на основание чл. 8, ал. 2 от Устройствения правилник на Министерския съвет и на неговата администрация, предлагам Министерският съвет да приеме проекта на Постановление за изменение на Наредбата за критериите за определяне на университетски болници. Д-Р ГАЛЯ КОНДЕВА Министър на здравеопазването гр. София, пл. „Света Неделя“ № 5 e-mail: delovodstvo@mh.government.bg www.mh.government.bg

С П Р А В К А за отразяване на предложенията, получени в рамките на обществените консултации по проекта на Наредба за изменение на Наредбата за критериите за определяне на университетски болници, публикуван за обществено обсъждане на 07.06.2024г. 1 № Участник в общественото обсъждане Предложение Приема се/ Не се приема Мотиви 1. Медицински университет – Плевен, вх. № 33- УМБАЛ- 109/25.06.2024 Във връзка с Проект на Постановление на Министерския съвет за изменение на Наредбата за критериите за определяне на университетски болници (Наредбата), предмет на публично обсъждане, считан до 07.07.2024 г., с настоящото изразявам пред Вас подкрепата на академичната общност на Медицински университет - Плевен, като заинтересована страна, на така предложените изменения в Наредбата. Споделяйки изцяло мотивите, изложени в доклада към проекта на ПМС за изменение Наредбата, в допълнение считаме, че ще бъде постигната оптимизация на критериите за определяне статут на университетски болници на лечебни заведения, без засягане същността на изискванията по чл. 2, ал. 1, т. 5 и ал. 2, т. 2 и чл. 3, ал. 1, т. 2 от Наредбата. Предвид постоянно повишаващия се интерес към медицинските специалности от страна на кандидат- студентите и дефицита на медицински кадри на пазара на труда, считаме предложените промени като необходими, с оглед осигуряването на възможност на висшите медицински училища да ползват повече лечебни заведения като университетски структури и бази за практическо обучение на студентите по специалността „Медицина“ и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“. Приема се за сведение 2 2. Бъл гарска асоциация на професионалистите по здравни грижи, вх. № 15-00- 136/27.06.2024г. Приемаме с уважение предложените от Вас мотиви за проект на ПМС за изменение на Наредбата за критериите за определяне на университетските болници. Убедени сме, че нормативната база е необходимо да бъде в синхрон с настъпващите промени в здравеопазната система. Оценяваме високо Вашето отношение към теоретичното и практическото обучение на студентите от регулираните професии от направление „Здравни грижи“, което се провежда в университетски болници, отговарящи на изискванията на Наредбата за критериите за определяне на университетските болници. Позволявам си да припомня, че в последните няколко години студенти от направление “Здравни грижи“ се обучават и в немедицински университети, които са разкрили факултети по здравни грижи и провеждат практически занятия в лечебни заведения и университетски болници. С предложената промяна е възможно да се окаже, че ФОЗ от немедицинските университети не могат да сключат договори с университетски болници, отговарящи на променената Наредба. Имайки предвид критичния недостиг на професионалисти по здравни грижи и необходимостта от мерки за подобряване на обучението им и осигуряване на възможност за провеждане на държавен стаж с последващо започване на работа в университетска болница, Ви предлагаме да прибавите към Вашето предложение „и/или Здравни грижи, а именно: „§ 1. В чл. 2 се правят следните изменения: 1. В ал. 1, т. 5 думите „ „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“ “ се заменят с „ „Медицина“ и/или „Дентална медицина““, и/или „Фармация“ “ и/или „Здравни грижи“. Не се приема Съгласно чл. 9, ал. 3 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ) университетски болници са многопрофилни или специализирани болници, определени от Министерския съвет, в които се осъществяват дейности по всяко от следните направления: 1. клинично обучение на студенти и докторанти по медицина и/или дентална медицина и/или фармация; 2. клинично обучение на студенти по специалности от професионално направление „Здравни грижи“; 3. следдипломно обучение на лекари, лекари по дентална медицина, фармацевти, специалисти по здравни грижи. От изложеното е видно, че изискването на ЗЛЗ е университетската болница задължително да обучава студенти поне по две професионални направления, като едното направление може да бъде медицина, дентална медицина или фармация, а другото направление е „Здравни грижи“. Предоставянето на възможност за придобиване статут на университетска болница на лечебно заведение, което провежда обучение на студенти само по професионално направление „Здравни грижи“, без гарантиране, че то провежда и задължително изискуемото от ЗЛЗ обучение на студенти по медицина и/или дентална медицина и/или фармация, би противоречало на посоченото изискване на ЗЛЗ. 3 2. В ал. 2, т. 2 думите „“Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация““ се заменят с „ „Медицина“, и/или „Дентална медицина“, и/или „Фармация“ “ и/или „Здравни грижи“.“ 3. § 2. В чл. 3 , ал. 1, т. 2 думите „ „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация““ се заменят с „ „Медицина“, и/или „Дентална медицина“, и/или „Фармация“ “ и/или „Здравни грижи“.“ 3. Рус енски университет „Ангел Кънчев“, вх. № 21-00- 482/21.06.2024г. и вх. № 21-00-482/ 03.07.2024г. (препратено от Министерски съвет идентично становище) Отчитайки факта, че недостига на специалисти по „Здравни грижи” е проблем, който може да бъде решен само ако всички се обединим и мислим в една посока, моля да вземете предвид предложението ни и да допълните Вашето предложение, като добавите навсякъде „и/или „Здравни грижи“. През последните години няколко университета в страната, които не са медицински провеждат обучение на специалисти по „Здравни грижи”, тези студенти реално провеждат своето практическо обучение в лечебни заведения за болнична медицинска помощ и след това продължават трудовият си път ползвайки знанията, които са натрупали. Към настоящия момент е невъзможно ние като университет да заявим пред Вас, че имаме сключен договор с лечебно заведение за болнична помощ и същите да попаднат в обхвата на предложеното от Вас допълнение и изменение на Наредбата за критериите за определяне на университетски болници Наредбата/. Моля да допуснете, предложената по-долу промяна, като това ще допринесе за преодоляване на недостига на специалисти по „Здравни грижи”, а лечебните заведения за болнична медицинска помощ ще може да попаднат в обхвата на Наредбата, като по този начин ще достигнат заложените показатели и чрез договори с висши учебни заведения, които не са медицински по отношение на критериите за Не се приема Съгласно чл. 9, ал. 3 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ) университетски болници са многопрофилни или специализирани болници, определени от Министерския съвет, в които се осъществяват дейности по всяко от следните направления: 1. клинично обучение на студенти и докторанти по медицина и/или дентална медицина и/или фармация; 2. клинично обучение на студенти по специалности от професионално направление „Здравни грижи“; 3. следдипломно обучение на лекари, лекари по дентална медицина, фармацевти, специалисти по здравни грижи. От изложеното е видно, че изискването на ЗЛЗ е университетската болница задължително да обучава студенти поне по две професионални направления, като едното направление може да бъде медицина, дентална медицина или фармация, а другото направление е „Здравни грижи“. Предоставянето на възможност за придобиване статут на университетска болница на лечебно заведение, което провежда обучение на студенти само по професионално направление „Здравни грижи“, без гарантиране, че то провежда и задължително изискуемото от ЗЛЗ обучение на студенти по медицина и/или дентална медицина 4 обучение по професионално направление „Здравни грижи”. Предложението ни е изцяло в унисон с изложените от Вас мотиви, поради което, предлагаме следната промяна: §1. В чл. 2 се правят следните изменения: 1. В ал. 1, т. 5 думите „Медицина”, „Дентална медицина“, „Фармация“ се заменят с „ „Медицина ” и/или „Дентална медицина ”, и/или Фармация и/или „Здравни грижи”. 2. В ал. 2, т. 2 думите „Медицина”, „Дентална медицина“, „Фармация“ се заменят с „Медицина” и/или „Дентална медицина” и/или „Фармация” и/или „Здравни грижи”. §12. В чл. 3, ал. 1, т. 2 Думите „„Медицина”, „Дентална Медицина”, „Фармация““ се заменят с „„Медицина” и/или „Дентална медицина” и/или „Фармация ” и/или „Здравни грижи““. и/или фармация, би противоречало на посоченото изискване на ЗЛЗ. 4. Бъл гарска болнична асоциация, вх. № 15-00- 140/05.07.2024г. Обръщаме се към Вас в качеството си на сдружение, което осъществява наблюдение на развитието на нормативната уредба в здравеопазването. Като особен акцент е съблюдаването на правата на работодателите лечебни заведения в здравния сектор и опазването на равнопоставеността на здравноосигурените лица при достъпът им до медицинска помощ. Сдружение „Българска болнична асоциация“ („ББА“), като активен участник във формирането на здравните политики в страната, от години работим в посока специалистите по „здравни грижи“ да бъдат също в центъра на вниманието на дефицита на кадри. Мотивирани от това, ние от ББА подкрепяме публикувания Проект на Постановление за изменение на Наредбата за критериите за определяне на университетските болници на сайта на министерството. Приема се за сведение 5 Считаме, че предлаганите промени са резонни и са правилен ход в посока на това повече лечебни заведения да дават възможност за обучение на медицинските специалисти. Това от една страна ще подпомогне обучението на младите медицински специалисти, които ще имат възможност да се обучават и развиват у нас, вместо да избират чужбина. От друга страна ще спомогне за решаването на кадровата криза, която се задълбочава все повече през последните години. Към дата 02.05.2024 г., в регистъра на лечебните заведения, получили одобрение за извършване на дейностите по чл.1, т.1 от Наредба № 8 от 13 ноември 2019 г. за изискванията към лечебните заведения, които извършват обучение на студенти и специализанти, актуален към 02.05.2024 г., 346 лечебни заведения са акредитирани за провеждане на клинично обучение на студенти и специализанти, като броя на болниците с одобрен „университетски статут“ е многократно по-нисък. Голяма част от тези лечебни заведения, не обучават студенти по дентална медицина и фармация, съответно са получили одобрение за обучение на студенти само по професионални направления „Медицина“ и „Здравни грижи“. Практически неизпълнимо е лечебните заведения за болнична помощ или специализираните лечебни заведения да провеждат практическо обучение на студенти по фармация. Това води до ограничаване на броя на лечебните заведения със статут на университетски болници. Считаме, че е логична стъпка лечебни заведения с традиции в обучението на голям брой студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“, чието практическо обучение основно се провежда в лечебно заведение, е да получат статут на университетски болници. Д-Р БОЙКО ПЕНКОВ Заместник-министър 6 С оглед на изложеното, ние от ББА подкрепяме изцяло заложената промяна на критерия в Наредбата.

Образецът на частична предварителна оценка на въздействието влиза в сила от 01 януари 2021 г. Частична предварителна оценка на въздействието Институция: Министерство на здравеопазването • Нормативен акт: Проект на постановление за изменение на Наредбата за критериите за определяне на университетските болници Не е включен в законодателна/оперативна програма на Министерския съвет Включен е в законодателната/оперативната програма на Министерския съвет за: Лице за контакт: Дирекция „Лечебни дейности“ Д-р Искра Колева Телефон и ел. поща: 02/ 9301 463 ikoleva@mh.government.bg 1. Проблем/проблеми за решаване: Затруднение при изпълнение на критерия по чл. 2, ал. 1, т. 5 и ал. 2, т. 2 и чл. 3, ал. 1, т. 2 от Наредбата за критериите за определяне на университетските болници Съгласно чл. 9, ал. 3 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ) университетски болници са многопрофилни или специализирани болници, определени от Министерския съвет, в които се осъществяват дейности по всяко от следните направления: 1. клинично обучение на студенти и докторанти по медицина и/или дентална медицина и/или фармация; 2. клинично обучение на студенти по специалности от професионално направление „Здравни грижи“; 3. следдипломно обучение на лекари, лекари по дентална медицина, фармацевти, специалисти по здравни грижи. Критериите, на които трябва да отговаря една многопрофилна болница, за да придобие правата на университетска болница са определени в чл. 2, ал. 1 на Наредбата, като съгласно регламентираното в чл. 2, ал. 1, т. 5 на Наредбата най-малко 20 на сто от студентите, обучаващи се във висшето училище (чийто ректор е изготвил мотивираното искане до министъра на здравеопазването по реда на ЗЛЗ) по специалностите от регулираните професии от професионални направления „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“ и „Здравни грижи“, през последните две години следва да са провеждали практическата си подготовка в болницата. Подобно изискване е регламентирано и към специализираните болници и към клиниките и отделенията на многопрофилни или специализирани лечебни заведения за болнична помощ, за да бъдат определени за университетски – съответно най-малко 20 на сто от студентите, обучаващи се във висшето училище по специалностите от регулираните професии от професионални направления „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“ и „Здравни грижи“, през последните две години да са провеждали в болницата практическата си подготовка по учебната дисциплина (специалността), по която е специализирана болницата и най-малко 20 на сто от студентите, обучаващи се във висшето училище по специалностите от регулираните професии от професионални направления „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“ и „Здравни грижи“, през последните две години да са провеждали в клиниката/отделението практическата си подготовка по задължителната учебна дисциплина, по която е профилирана клиниката/отделението. В голямата си част лечебните заведения, получили одобрение от министъра на здравеопазването за обучение на студенти, не обучават студенти по дентална медицина и фармация, съответно са получили одобрение за обучение на студенти само по две професионални направления – „Медицина“ и „Здравни грижи“ (които обаче са направленията с най-голям брой студенти, които имат предвидено практическо обучение в лечебни заведения). Следва да се отбележи, че принципно много малка част от практическото обучение на студентите по фармация се провежда в лечебни заведения, тъй като съгласно единните държавни изисквания задължителната им практическа подготовка включва учебна практика по Ботаника и Фармакогнозия и преддипломен стаж, който се провежда в аптека или болнична аптека, а голяма част от задължителните учебни дисциплини не изисква провеждане на практически упражнения в лечебно заведение. Относно студентите по дентална медицина също следва да се има предвид, че голяма част от подготовката им по задължителните основни, медико-биологични и специални дентални учебни дисциплини не изисква провеждане на практически упражнения в лечебно заведение. Въпреки това съгласно действащите посочени по-горе разпоредби на Наредбата общият брой на студентите по дентална медицина и фармация на висшето училище се включва в изчисляването на знаменателя на показателя, предвиден в чл. 2, ал. 1, т. 5 и ал. 2, т. 2 и чл. 3, ал. 1, т. 2 от Наредбата. Така критериите, предвидени в тези разпоредби на Наредбата стават трудно изпълними от редица лечебни заведения, които са били университетски болници и които имат традиции в обучението на студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“ на висши училища, обучаващи и студенти по дентална медицина и фармация. Това води до сериозно ограничение на броя на лечебните заведения със статут на университетски болници към висшите училища, които обучават и студенти по дентална медицина и фармация. Така очертаният проблем не може да се реши в рамките на съществуващото законодателство. Не съществува организационен или друг подход, извън нормативната промяна, който да може да реши посочения проблем. Налага се изменение в действаща наредба на Министерския съвет (МС), което може да се извърши единствено с изменителен акт на МС. В тази връзка се предвижда промяна на критерия по чл. 2, ал. 1, т. 5 и ал. 2, т. 2 и чл. 3, ал. 1, т. 2 от Наредбата, като относно професионалните направления „Медицина“, „Дентална медицина“ и „Фармация“ се допусне и алтернативна възможност, освен кумулативна, така че критерият да обхване най-малко 20 на сто от студентите, обучаващи се във висшето училище по специалностите от регулираните професии от професионални направления „Медицина“ и/или „Дентална медицина“, и/или „Фармация“ и „Здравни грижи“. Обществените отношения, предмет на нормативната промяна, не са регламентирани в европейското законодателство. Те са въпрос на национално решение и са от компетентността на отделните държави-членки. Не е извършвана последваща оценка на Наредбата за критериите за определяне на университетските болници. 1.1. Кратко опишете проблема/проблемите и причините за неговото/тяхното възникване. По възможност посочете числови стойности. 1.2. Посочете възможно ли е проблемът да се реши в рамките на съществуващото законодателство чрез промяна в организацията на работа и/или чрез въвеждане на нови технологични възможности (например съвместни инспекции между няколко органа и др.). 1.3. Посочете защо действащата нормативна рамка не позволява решаване на проблема/проблемите. 1.4. Посочете задължителните действия, произтичащи от нормативни актове от по-висока степен или актове от правото на ЕС. 2 1.5. Посочете дали са извършени последващи оценки на нормативния акт или анализи за изпълнението на политиката и какви са резултатите от тях? 2. Цел: Целта на изменението и допълнението на нормативния акт е следната: Предоставяне възможност на по-широк кръг лечебни заведения с традиции в обучението на по-голям брой студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“, чието практическо обучение основно се провежда в лечебно заведение, да получат статут на университетски болници. Посочете определените цели за решаване на проблема/проблемите, по възможно най-конкретен и измерим начин, включително индикативен график за тяхното постигане. Целите е необходимо да са насочени към решаването на проблема/проблемите и да съответстват на действащите стратегически документи. 3. Заинтересовани страни: Въздействието от предприетите промени ще обхване следните заинтересовани страни: • Многопрофилни и специализирани болници, получили одобрение от министъра на здравеопазването за обучение на студенти и/или специализанти – 230; • Висши училища, обучаващи студенти по медицина и/или дентална медицина, и/или фармация и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“ – 7; • Студенти по медицина, дентална медицина, фармация и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“ във висши училища, обучаващи и студенти по дентална медицина и фармация – 22 980 Посочете всички потенциални заинтересовани страни/групи заинтересовани страни (в рамките на процеса по извършване на частичната предварителна частична оценка на въздействието и/или при обществените консултации по чл. 26 от Закона за нормативните актове), върху които предложенията ще окажат пряко или косвено въздействие (бизнес в дадена област/всички предприемачи, неправителствени организации, граждани/техни представители, държавни органи/общини и др.). 4. Варианти на действие. Анализ на въздействията: 4.1. По проблем: Затруднение при изпълнение на критерия по чл. 2, ал. 1, т. 5 и ал. 2, т. 2 и чл. 3, ал. 1, т. 2 от Наредбата за критериите за определяне на университетските болници Вариант 1 „Без действие“: Описание: Неактуализирането на Наредбата за критериите за определяне на университетските болници ще доведе до това лечебни заведения, които са били университетски болници и които имат традиции в обучението на студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“, да не могат да станат университетски болници към висши училища, обучаващи и студенти по дентална медицина и фармация. Положителни (икономически/социални/екологични) въздействия: При приложението на този вариант не се идентифицират положителни въздействия върху заинтересованите страни. (върху всяка заинтересована страна/група заинтересовани страни) Отрицателни (икономически/социални/екологични) въздействия: Непредприемането на нормативни промени ще доведе до това немалка част от многопрофилните и специализираните болници с традиции в обучението на студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“, да не могат да станат 3 университетски болници към висши училища, обучаващи и студенти по дентална медицина и фармация. (върху всяка заинтересована страна/група заинтересовани страни) Специфични въздействия: няма Въздействия върху малките и средните предприятия: няма Административна тежест: няма 1.1. Опишете качествено (при възможност – и количествено) всички значителни потенциални икономически, социални и екологични въздействия, включително върху всяка заинтересована страна/група заинтересовани страни. Пояснете кои въздействия се очаква да бъдат значителни и кои второстепенни. 1.2. Опишете специфичните въздействия с акцент върху малките и средните предприятия и административната тежест (задължения за информиране, такси, регулаторни режими, административни услуги и др.) Вариант 2 „Предприемане на регулаторна намеса чрез промяна на Наредбата за критериите за определяне на университетските болници“: Описание: В отговор на идентифицирания проблем се предлага приемане на проект на Постановление на Министерския съвет за изменение на Наредбата за критериите за определяне на университетските болници, с който се предвижда критерият по чл. 2, ал. 1, т. 5 и ал. 2, т. 2 и чл. 3, ал. 1, т. 2 от Наредбата да обхване най-малко 20 на сто от студентите, обучаващи се във висшето училище по специалностите от регулираните професии от професионални направления „Медицина“ и/или „Дентална медицина“, и/или „Фармация“ и „Здравни грижи“. Предложените промени ще решат идентифицирания проблем, като се предостави възможност за определяне за университетски болници на лечебни заведения с традиции в обучението на студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“ на висши училища, обучаващи и студенти по дентална медицина и фармация, поради което Вариант 2 е най-целесъобразен и се препоръчва за приложение в конкретния случай. Положителни (икономически/социални/екологични) въздействия: В резултат на приемането и прилагането на предложения проект ще се даде възможност на лечебни заведения, които са били университетски болници и са с традиции в обучението на по-голям брой студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“ на висши училища, обучаващи и студенти по дентална медицина и фармация, отново да станат университетски болници. В същото време промяната няма да засегне същността на критерия, тъй като той ще продължава да отчита ангажирането на тези лечебни заведения в процеса на обучение на студенти в по-голяма степен от останалите лечебни заведения, получили одобрение от министъра на здравеопазването за обучение на студенти и специализанти. (върху всяка заинтересована страна/група заинтересовани страни) Отрицателни (икономически/социални/екологични) въздействия: Вариантът на предприемане на регулаторна намеса по проблема няма отрицателно въздействие върху нито една от заинтересованите страни. (върху всяка заинтересована страна/група заинтересовани страни) Специфични въздействия: няма Въздействия върху малките и средните предприятия: няма Административна тежест: Вариант 2 няма да окаже въздействие върху административната тежест. (въздействията върху малките и средните предприятия; административна тежест) 4 1.1. Опишете качествено (при възможност – и количествено) всички значителни потенциални икономически, социални и екологични въздействия, включително върху всяка заинтересована страна/група заинтересовани страни. Пояснете кои въздействия се очаква да бъдат значителни и кои второстепенни. 1.2. Опишете специфичните въздействия с акцент върху малките и средните предприятия и административната тежест (задължения за информиране, такси, регулаторни режими, административни услуги и др. 5. Сравняване на вариантите: Степени на изпълнение по критерии: 1) висока; 2) средна; 3) ниска. По проблем: Затруднение при изпълнение на критерия по чл. 2, ал. 1, т. 5 и ал. 2, т. 2 и чл. 3, ал. 1, т. 2 от Наредбата за критериите за определяне на университетските болници Варианти на действие Цели Вариант „без действие“ Вариант „регулаторна намеса“ Ефективност Цел 1: Предоставяне възможност на по-широк кръг лечебни заведения с традиции в обучението на по-голям брой студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“, чието практическо обучение основно се провежда в лечебно заведение, да получат статут на университетски болници 3 1 Ефикасност Цел 1: Предоставяне възможност на по-широк кръг лечебни заведения с традиции в обучението на по-голям брой студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“, чието практическо обучение основно се провежда в лечебно заведение, да получат статут на университетски болници 3 1 Съгласуваност Цел 1: Предоставяне възможност на по-широк кръг лечебни заведения с традиции в обучението на по-голям брой студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“, чието практическо обучение основно се провежда в лечебно заведение, да получат статут на университетски болници 3 1 1.1. Сравнете вариантите чрез сравняване на ключовите им положителни и отрицателни въздействия. 1.2. Посочете степента, в която вариантите ще изпълнят определените цели, съгласно основните критерии за сравняване на вариантите: ефективност, чрез която се измерва степента, до която вариантите постигат целите на предложението; ефикасност, която отразява степента, до която целите могат да бъдат постигнати при определено ниво на ресурсите или при най-малко разходи; съгласуваност, която показва степента, до която вариантите съответстват на действащите стратегически документи * При повече от един поставен проблем мултиплицирайте таблицата за всеки отделен проблем. 6. Избор на препоръчителен вариант: По проблема: Вариант 2 „Предприемане на регулаторна намеса чрез промяна на Наредбата за критериите за определяне на университетските болници Аргументите за това са свързани със следното: 1. Вариант 2 се отличава с най-висока степен на ефективност във връзка с неговата целесъобразност и с най-висок потенциал за постигане на целите. 2. Вариант 2 се характеризира с най-висока степен на ефикасност сред идентифицираните варианти на действие с оглед на ефекта за заинтересованите страни и за обществото. 5 3. Вариант 2 съдържа най-голям потенциал за осигуряване възможност на лечебни заведения, които са били университетски болници и са с традиции в обучението на по-голям брой студенти по медицина и по специалности от регулираните професии от професионално направление „Здравни грижи“ на висши училища, обучаващи и студенти по дентална медицина и фармация, отново да станат университетски болници, без да се намалява изискването към тях за системна ангажираност към обучението на студенти в по-висока степен от останалите лечебни заведения, получили одобрение от министъра на здравеопазването за обучение на студенти и специализанти. В тази връзка той се отличава с най-висока степен на съгласуваност. 6.1. Промяна в административната тежест за физическите и юридическите лица от прилагането на препоръчителния вариант (включително по отделните проблеми): По Проблем № 1: няма ефект Ще се увеличи Ще се намали Няма ефект Прилагането на вариант 2 няма да въздейства по отношение на административната тежест. 1.1. Изборът следва да е съотносим с посочените специфични въздействия на препоръчителния вариант за решаване на всеки проблем. 1.2. Ако се предвижда въвеждането на такса, представете образуването на нейния размер съгласно Методиката по чл. 7а от Закона за ограничаване на административното регулиране и административния контрол върху стопанската дейност. 6.2. Създават ли се нови/засягат ли се съществуващи регулаторни режими и услуги от прилагането на препоръчителния вариант (включително по отделните проблеми)? Да Не Промените не са свързани със създаване на нови регулаторни режими, нито със съществуващи такива. 1.1. Изборът следва да е съотносим с посочените специфични въздействия на избрания вариант. 1.2. В случай че се предвижда създаване нов регулаторен режим, посочете неговия вид (за стопанска дейност: лицензионен, регистрационен; за отделна стелка или действие: разрешителен, уведомителен; удостоверителен и по какъв начин това съответства с постигането на целите). 1.3. Мотивирайте създаването на новия регулаторен режим съгласно изискванията на чл. 3, ал. 4 от Закона за ограничаване на административното регулиране и административния контрол върху стопанската дейност. 1.4. Посочете предложените нови регулаторни режими отговарят ли на изискванията на чл. 10 – 12 от Закона за дейностите по предоставяне на услуги. 1.5. Посочете изпълнено ли е изискването на § 2 от Допълнителните разпоредби на Закона за дейностите по предоставяне на услуги. 1.6. В случай че се изменят регулаторни режими или административни услуги, посочете промяната. 6.3. Създават ли се нови регистри от прилагането на препоръчителния вариант (включително по отделните проблеми)? Да Не Промените не са свързани със създаването на нови регистри. Когато отговорът е „Да“, посочете регистрите, които се създават и по какъв начин те ще бъдат интегрирани в общата регистрова инфраструктура. 6 6.4. По какъв начин препоръчителният вариант въздейства върху микро-, малките и средните предприятия (МСП) (включително по отделните проблеми)? Актът засяга пряко МСП Актът не засяга МСП Проектът на Постановление не засяга МСП. Изборът следва да е съотносим с посочените специфични въздействия на препоръчителния вариант. 6.5. Потенциални рискове от прилагането на препоръчителния вариант (включително по отделните проблеми): Не са налице потенциални рискове от прилагането на Вариант 2. Посочете възможните рискове от прилагането на препоръчителния вариант, различни от отрицателните въздействия, напр. възникване на съдебни спорове и др. 7. Консултации: Проведени са консултации Посочете основните заинтересовани страни, с които са проведени консултации. Посочете резултатите от консултациите, включително на ниво ЕС: спорни въпроси, многократно поставяни въпроси и др. Предстоят обществени консултации по чл. 26 от Закона за нормативните актове Провеждането на обществени консултации се осъществява по чл. 26 от Закона за нормативните актове. Обобщете най-важните въпроси за обществени консултации. Посочете индикативен график за тяхното провеждане и видовете консултационни процедури. 8. Приемането на нормативния акт произтича ли от правото на Европейския съюз? Да Не Приемането на нормативния акт не произтича от правото на Европейския съюз. 1.1. Посочете изискванията на правото на Европейския съюз, включително информацията по т. 6.2 и 6.3, дали е извършена оценка на въздействието на ниво Европейски съюз, и я приложете (или посочете връзка към източник). 1.2. Изборът трябва да съответства на посоченото в раздел 1, съгласно неговата т. 1.5. 9. Изисква ли се извършване на цялостна предварителна оценка на въздействието поради очаквани значителни последици? Да Не Не се изисква извършване на цялостна предварителна оценка на въздействието поради очаквани значителни последици. (преценка съгласно чл. 20, ал. 3, т. 2 от Закона за нормативните актове) 10. Приложения: няма Приложете необходимата допълнителна информация и документи. 11. Информационни източници: 1. Закон за лечебните заведения. 2. Наредба за критериите за определяне на университетски болници 3. Регистър на одобрените за обучение на студенти и/или специализанти лечебни заведения 7 4. Регистър на всички действащи, прекъснали и завършили студенти и докторанти Посочете изчерпателен списък на информационните източници, които са послужили за оценка на въздействията на отделните варианти и при избора на вариант за действие: регистри, бази данни, аналитични материали и др. 12. Име, длъжност, дата и подпис на директора на дирекцията, отговорна за извършването на частичната предварителна оценка на въздействието: 30.5.2024 г. X д-р Лучия Добрева Signed by: Luchiya Aleksandrova Dobreva Д-Р ЛУЧИЯ ДОБРЕВА Директор дирекция „Лечебни дейности“ 8