Проект на Постановление на Министерски съвет за закриване на ДМСГД-Стара Загора

РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ Министър на здравеопазването X ДО МИНИСТЕРСКИЯ СЪВЕТ НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ ДОКЛАД ОТ ДОЦ. Д-Р СИЛВИ КИРИЛОВ, ДМ МИНИСТЪР НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО Относно: Проект на Постановление на Министерски съвет за закриване на Дом за медико-социални грижи за деца – Стара Загора. УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН МИНИСТЪР-ПРЕДСЕДАТЕЛ, УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА МИНИСТРИ, На основание чл. 31, ал. 2 от Устройствения правилник на Министерски съвет и на неговата администрация и във връзка с чл. 52, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, внасям за разглеждане от Министерския съвет проект на Постановление за закриване на Дом за медико-социални грижи за деца – Стара Загора. Съгласно приетата през 2010 г. Национална стратегия „Визия за деинституционализация на децата в Република България“ е предвидено всички домове за медико-социални грижи за деца (ДМСГД), като институции за отглеждане на деца, да бъдат закрити, което е регламентирано и в Закона за социалните услуги. В изпълнение на Актуализирания план за изпълнение на горепосочената стратегия Министерството на здравеопазването е планирало като алтернатива на ДМСГД, да бъдат създадени услуги и форми на грижа в общността, подпомагащи отглеждането на децата в семейна среда. Целта е създаването на услуги в подкрепа на родителите, които да изпълняват своите отговорности към децата, а не държавата, чрез институциите да поема тези отговорности. В тази връзка е планирано създаването на нов вид лечебни заведения във всяка област – центрове за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания (ЦКОДУХЗ), както и 26 интегрирани здравно-социални услуги за резидентна грижа (ИЗСУРГ) за деца с увреждания с потребност от постоянни медицински грижи и деца с високо-рисково поведение. В системата на Министерството на здравеопазването има три ДМСГД, които са лечебни заведения по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, юридически лица на бюджетна издръжка, които имат специфични функции по диагностициране, лечение, рехабилитация, продължително медицинско наблюдение и специфични грижи за деца с хронични заболявания и медико-социални проблеми. Те са второстепенен разпоредител с бюджет по бюджета на Министерството на здравеопазването. До момента в системата на здравеопазването са разкрити 12 ЦКОДУХЗ и са изградени 7 ИЗСУРГ, които са предоставени за управление на ЦКОДУХЗ. ЦКОДУХЗ също са лечебни заведения по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, юридически лица на бюджетна издръжка, които се създават от държавата със специфични функции. Те поемат тази част от функциите на ДМСГД, обвързани с грижата за децата с тежки увреждания от общността, като провеждане на ранна диагностика, диагностика, лечение и медицинска и психосоциална рехабилитация. През 2024 г. и 2025 г. усилията за извеждане на децата от ДМСГД се насочиха основно към ДМСГД – Стара Загора. Към 31.05.2025 г. всички деца от ДМСГД – Стара Загора са изведени и няма да бъдат настанявани нови деца на резидентна грижа. В тази връзка предлагам да се закрие ДМСГД – Стара Загора от 01.09.2025 г. В съответствие с разпоредбите на чл. 4 от Наредбата за условията и реда за ликвидация на лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, предстои определяне от страна на министъра на здравеопазването на ликвидационна комисия, която да извърши всички правни и фактически действия по ликвидацията на ДМСГД – Стара Загора. Разходите по ликвидацията ще бъдат за сметка на бюджета на Министерството на здравеопазването. През 2024 г. въз основа на част от материалната база и човешки ресурс на ДМСГД – Стара Загора се създаде ЦКОДУХЗ – Стара Загора. В ЦКОДУХЗ – Стара Загора към момента амбулаторно се провежда ранна диагностика, диагностика, лечение гр. София, пл. „Света Неделя“ № 5 e-mail: delovodstvo@mh.government.bg www.mh.government.bg и медицинска и психосоциална рехабилитация за деца с увреждания и хронични заболявания от общността, както и стационарно се предоставят специални грижи за деца до една година и продължително лечение за деца до 18 години до 3 месеца. За изпълнението на горецитираните дейности през 2024 г. е определена щатна численост от 147 специалисти. След закриването на ДМСГД – Стара Загора се предвижда на ЦКОДУХЗ – Стара Загора да се предостави цялата материална база за нуждите на центъра и да се увеличи щатната численост с 32 бройки, за да може се осигури възможност и за предоставяне на стационарни дългосрочни грижи за рехабилитация на деца за период до 6 месеца, както и на палиативни грижи. Тези дейности са изключително важни не само за област Стара Загора, но и за съседните области Пловдив и Пазарджик. Трудовите правоотношения с работещите медицински и немедицински специалисти в ДМСГД – Стара Загора ще бъдат уредени съгласно чл. 328, ал. 1, т. 1 от Кодекса на труда. Предвижда се персоналът от закрития ДМСГД – Стара Загора да бъде нает в ЦКОДУХЗ – Стара Загора, което ще осигури качество на грижите и ще предотврати загуба на квалифициран персонал при закриване на дома. Допълнително, с оглед на увеличаване на потребностите от медицинска и психосоциална рехабилитация предоставяни на децата с увреждания и хронични заболявания от област Видин, предлагам да се увеличи щатната численост с 3 бройки на персонала в ЦКОДУХЗ – Видин. Броят на потребителите от създаването на центъра през 2020 г. до настоящия момент се е увеличил с повече от 3 пъти, което налага осигуряване на допълнителен специализиран персонал (психолог, логопед, социален работник). Във връзка с гореизложените мотиви за осигуряване на подкрепа на повече деца с увреждания и хронични заболявания в двата ЦКОДУХЗ, предлагам да се увеличи щатната численост на персонала общо с 35 бройки. Предвид намеренията на Министерството на здравеопазването да закрие ДМСГД – Стара Загора, както и да увеличи щатната численост на два от функциониращите ЦКОДУХЗ, се предвиждат компенсирани промени в числеността на персонала, а именно – увеличаване на персонала на ЦКОДУХЗ за сметка на намаляване на общата численост на персонала, зает в ДМСГД, определени с Постановление № 148 на Министерския съвет от 2017 г. за приемане на Устройствен правилник на Министерството на здравеопазването (обн., ДВ, бр. 60 от 2017 г.). Общата численост на персонала на ДМСГД се променя от 513 на 478 щатни бройки, а общата численост на персонала на ЦКОДУХЗ се променя от 878 на 913 щатни бройки. гр. София, пл. „Света Неделя“ № 5 e-mail: delovodstvo@mh.government.bg www.mh.government.bg Приемането на Постановление за закриване на Дом за медико-социални грижи за деца – Стара Загора представлява конкретно действие по изпълнение на Националната стратегия „Визия за деинституционализация на децата в Република България“. В резултат на структурните промени се очаква на територията на област Стара Загора да бъде преустановено предлагането на институционална грижа за деца в ДМСГД. С увеличаването на щатната численост на ЦКОДУХЗ в областите Стара Загора и Видин се очаква да бъде подобрен достъпът до комплексно здравно обслужване на децата с увреждания и хронични заболявания съобразено с индивидуалните им потребности, както и да бъде оказана подкрепа на техните родители при отглеждането на децата в семейна среда. Проектът на постановление не съдържа разпоредби, транспониращи актове на Европейския съюз, поради което не се налага по него да бъде изготвена справка за съответствие с правото на Европейския съюз. Проектът на акт не оказва въздействие върху държавния бюджет, поради което е придружен с финансова обосновка по формата на приложение № 2.2 към чл. 35, ал. 1, т. 4, буква „б“ от Устройствения правилник на Министерския съвет и на неговата администрация. Проектът на акт не води до изменения в целевите стойности на показателите за изпълнение, в т.ч. ключовите индикатори, заложени в програмния формат на бюджет на Министерството на здравеопазването. Проектът на постановление, заедно с доклада, извършената предварителна частична оценка на въздействието и становището на дирекция „Координация и модернизация на администрацията“ на Министерския съвет, е публикуван за обществено обсъждане на Портала за обществени консултации и на интернет страницата на Министерството на здравеопазването, в съответствие с разпоредбите на чл. 26, ал. 3 и 4 от Закона за нормативните актове и чл. 85, ал. 1 от Устройствения правилник на Министерския съвет и на неговата администрация, за срок от 30 дни. Проектът на постановление е съгласуван с останалите министерства. Прилагаме справка за отразяване на постъпилите предложения от обществените консултации. УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН МИНИСТЪР-ПРЕДСЕДАТЕЛ, УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА МИНИСТРИ, Във връзка с гореизложеното и на основание чл. 52, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и чл. 8, ал. 2 от Устройствения правилник на Министерския съвет и на неговата гр. София, пл. „Света Неделя“ № 5 e-mail: delovodstvo@mh.government.bg www.mh.government.bg администрация, предлагам Министерският съвет да приеме предложеното Постановление за закриване на Дом за медико-социални грижи за деца – Стара Загора. С уважение, X ДОЦ. Д-Р СИЛВИ КИРИЛОВ, ДМ Министър на здравеопазването гр. София, пл. „Света Неделя“ № 5 e-mail: delovodstvo@mh.government.bg www.mh.government.bg

Образецът на частична предварителна оценка на въздействието влиза в сила от 01 януари 2021 г. Частична предварителна оценка на въздействието Институция: Министерство на здравеопазването • Нормативен акт: Проект на Постановление на Министерски съвет за закриване на Дом за медико социални грижи за деца – Стара Загора. Лице Анна за контакт: Темелкова, държавен експерт в дирекция „Лечебни дейности“ Телефон и ел. поща: 02/ 9301 288 atemelkova @mh.government.bg 1. Проблем/проблеми за решаване: Закриване на Дом за медико-социални Загора) и увеличаване на щатната численост с увреждания и хронични заболявания В системата на Министерството на грижи за деца (ДМСГД) в гр. Варна, гр. за отглеждане на деца трябва да бъдат закрити, услуги и форми на грижа в общността, Съгласно приетият през 2019 г. Закон ДМСГД да бъдат закрити до края на 2025 г. на всички деца, които са настанени в тях. През 2024 г. и 2025 г. усилията за към ДМСГД-Стара Загора. Към 31.05.2025 и не се предвижда да бъдат настанявани предлагаме да се закрие ДМСГД – Стара През 2024 г. въз основа на част от Загора се създаде ЦКОДУХЗ-Стара Загора. амбулаторно се провежда ранна диагностика, психосоциална рехабилитация за деца с както и стационарно се предоставят специални /ЦКОДУХЗ/ Плевен г. Загора грижи за деца – Стара Загора (ДМСГД-Стара на Центровете за комплексно обслужване на деца в гр. Видин и гр. Стара Загора. здравеопазването има 3 домове за медико-социални и гр. Стара Загора. ДМСГД, като институции а като алтернатива на тях да бъдат създадени подпомагащи отглеждането на децата в семейна среда. за социалните услуги е регламентирано всички ДМСГД могат да бъдат закрити след извеждането извеждане на децата от ДМСГД се насочиха основно всички деца от ДМСГД-Стара Загора са изведени нови деца на резидентна грижа, поради което от 01.09.2025 г. материалната база и човешки ресурс на ДМСГД-Стара В ЦКОДУХЗ – Стара Загора към момента диагностика, лечение и медицинска и увреждания и хронични заболявания от общността, грижи за деца до една година и продължително 2 лечение за деца до 18 г. до 3 месеца. За изпълнението на горецитираните дейности през 2024 г. е определена щатна численост от 147 специалисти. След закриването на ДМСГД – Стара Загора се предвижда на ЦКОДУХЗ-Стара Загора да се предостави цялата материална база за нуждите на центъра и да се увеличи щатната численост с 32 бройки, за да може се осигури възможност и за предоставяне на стационарни дългосрочни грижи за рехабилитация на деца за период до 6 месеца, както и на палиативни грижи. Тези дейности са изключително важни не само за област Стара Загора, но и за съседните области Пловдив и Пазарджик. Допълнително, с оглед на увеличаване на потребностите от медицинска и психосоциална рехабилитация, предоставяни на децата с увреждания и хронични заболявания от област Видин, се предвижда да се увеличи щатната численост и на Центъра за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания в гр. Видин /ЦКОДУХЗ – Видин/ с 3 бр. Броят на потребителите от създаването на центъра през 2020 г. до настоящия момент се е увеличил с повече от 3 пъти, което налага осигуряване на допълнителен специализиран персонал (психолог, логопеди, социален работник). С увеличаване на щатната численост на ЦКОДУХЗ-Видин се предвижда да се осигури възможност за предоставяне на амбулаторни комплексни здравно-социални грижи за повече деца с увреждания и хронични заболявания от област Видин. Закриването на ДМСГД и разширяването на капацитета ЦКОДУХЗ е в изпълнение на следните стратегически документи: - Националната здравна стратегия 2030, Политика 3.1. Подобряване на майчиното и детско здраве и на педиатричната грижа - Националната стратегия за детско и юношеско здраве и педиатрична грижа 2030, Приоритет 3. Изграждане на интегрирана система за комплексна педиатрична грижа - Национална програма за подобряване на майчиното и детско здраве 2021 - 2030 г., Приоритет 5 Развитие на здравни и интегрирани здравно-социални услуги с цел превенция на усложненията при деца с хронични заболявания и увреждания. - Актуализиран план за изпълнение на Националната стратегия „Визия за деинституционализация на децата в Република България“, Мерки за осигуряване на социални, здравни и интегрирани здравно-социални услуги за децата с увреждания. С оглед на предстоящото закриване на ДМСГД в законово определения за това срок, не се предвижда промяна на организацията на ДМСГД, а възможността чрез ЦКОДУХЗ да се осигури необходимата качествена грижа за децата с увреждания и хронични заболявания. 3 Във функционалните отговорности на ЦКОДУХЗ е заложено да се оказва подкрепа на семействата на деца с увреждания и хронични заболявания за назначаване и провеждане на ранна диагностика, диагностика, лечение и медицинска и психосоциална рехабилитация, както и продължително лечение и рехабилитация на деца с увреждания и тежки хронични заболявания и обучение на родителите им за поемане на грижата в семейна среда. Функционалните ангажименти на това лечебно заведение отговарят на съвременните изисквания и потребности на децата с увреждания и хронични заболявания, задоволяване на потребностите на децата с увреждания от комплексни грижи, без децата да бъдат институционализирани. Предлаганият нормативен акт е нов и съответно не са извършвани последващи оценки, но има извършен анализ по изпълнението на политиката за деинституционализация за периода 2009 – 2022 г. През 2022 г. бе направена Оценка на процеса на осъществяване и на резултатите от реформите на системите за грижа за децата и за деинституционализация в седем държави в Европа и Централна Азия 2009 – 2022 г., една от които е България. Докладът е изготвен по инициатива на УНИЦЕФ от професор дейм Керълайн Керълайн Хамилтън, Розали Лорд, Миглена Балджиева. В този доклад една от препоръките е да се оценят резултатите от Актуализирания план за действие (2016 г.) и да се изготви оценка на въздействието на Визията за деинституционализация, с акцент върху постиженията и предизвикателствата, с оглед на преразглеждане на дейностите във Визията, които да залегнат в двугодишния оперативен план за действие към националния План за действие за Европейската гаранция на детето 2030. Следва да се постави специален акцент върху закриването на четирите останали ДМСГД, продължаващото развитие и предоставяне на услуги в общността, алтернативната грижа в семейна среда, особено за деца с увреждания и „трудни за настаняване“ деца, изграждането на капацитета на работещите в социалната сфера и намаляването на използването на ЦНСТ. a. Посочете възможно ли е проблемът да се реши в рамките на съществуващото законодателство чрез промяна в организацията на работа и/или чрез въвеждане на нови технологични възможности (например съвместни инспекции между няколко органа и др.) b. Кратко опишете проблема/проблемите и причините за неговото/тяхното възникване. По възможност посочете числови стойности. 1.3. Посочете защо действащата нормативна рамка не позволява решаване на проблема/проблемите. 1.4. Посочете задължителните действия, произтичащи от нормативни актове от по-висока степен или актове от правото на ЕС. 1.5. Посочете дали са извършени последващи оценки на нормативния акт или анализи за изпълнението на политиката и какви са резултатите от тях? 2. Цел: Осигуряване на правото на децата от област Стара Загора да бъдат отглеждани в семейна среда и подобряване на достъпа до комплексно здравно обслужване на децата с увреждания и хронични заболявания от областите Видин и Стара Загора съобразено с индивидуалните им 4 потребности, както и оказване на подкрепа на родителите им при отглеждането им в семейна среда. Със закриването на ДМСГД – Стара Загора се прекратява възможността деца от област Стара Загора да бъдат настанявани в институция, а с увеличаването на щатната численост на ЦКОДУХЗ- Стара Загора и ЦКОДУХЗ-Видин ще се създадат условия за разширяване на възможностите за предоставяне на комплексни здравни услуги на по-голям брой деца с увреждания и хронични заболявания от съответните области, с оглед минимизиране на увреждането и на последствията от него още в ранна детска възраст. Закриването на Дома за медико-социални грижи за деца – Стара Загора е в съответствие с Националната стратегия „Визия за деинституционализация на децата в Република България” и актуализирания План за действие за изпълнение на Националната стратегия „Визия за деинституционализация на децата в Република България“, съгласно които се предвижда закриване на ДМСГД и създаване на нови възможности за децата и семействата да получат подкрепа в общността чрез разкриване на алтернативни услуги и форми на грижа. Закриването на Дома за медико-социални грижи за деца – Стара Загора е в съответствие със Закона за социалните услуги, съгласно който всички ДМСГД следва да бъдат закрити до 01.01.2026 г. Разширяването на капацитета на ЦКОДУХЗ-Стара Загора и ЦКОДУХЗ-Видин е в съответствие с Националната здравна стратегия 2030, Националната стратегия за детско и юношеско здраве и педиатрична грижа 2030, Национална програма за подобряване на майчиното и детско здраве 2021 - 2030 г. и Актуализираният план за изпълнение на Националната стратегия „Визия за деинституционализация на децата в Република България“. За постигането на тези цели се планира от 01 септември 2025 г. да се закрие ДМСГД – Стара Загора и да се увеличи щатната численост на ЦКОДУХЗ – Стара Загора с 32 бр. и на ЦКОДУХЗ- Видин с 3 бр. Посочете определените цели за решаване на проблема/проблемите, по възможно най-конкретен и измерим начин, включително индикативен график за тяхното постигане. Целите е необходимо да са насочени към решаването на проблема/проблемите и да съответстват на действащите стратегически документи. 3. Заинтересовани страни: • Министерство на здравеопазването; • Министерство на труда и социалната политика; • областите Стара Загора и Видин; • Неправителствени организации, работещи в сферата на деинституционализацията; • Персоналът работещ в ДМСГД –Стара Загора – 56 човека; • Персоналът на ЦКОДУХЗ – 175 човека; 5 • Децата и техните семейства, живеещи на територията на област Стара Загора - 57 336; • Децата и техните семейства, живеещи на територията на област Видин - 11 358; Посочете всички потенциални заинтересовани страни/групи заинтересовани страни (в рамките на процеса по извършване на частичната предварителна частична оценка на въздействието и/или при обществените консултации по чл. 26 от Закона за нормативните актове), върху които предложенията ще окажат пряко или косвено въздействие (бизнес в дадена област/всички предприемачи, неправителствени организации, граждани/техни представители, държавни органи/общини и др.). 4. Варианти на действие. Анализ на въздействията: Вариант 1 „Без действие“: Описание: В случай, че не се извършат планираните промени в системата на здравеопазване няма да се изпълнят поетите ангажименти в стратегическите и нормативни документи, цитирани по- горе в 1.1. Няма да се закрият ДМСГД и няма да се осигури достъп на по-голям брой децата с увреждания и хронични заболявания от общността, която се предоставя в ЦКОДУХЗ. Положителни (икономически/социални/екологични) въздействия: При приложението на този вариант не се идентифицират положителни въздействия върху заинтересованите страни. (върху всяка заинтересована страна/група заинтересовани страни) Отрицателни (икономически/социални/екологични) въздействия: Ще се затрудни процесът по деинституционализация, а също и работата на социалната система, защото няма да може с наличната здравна мрежа да се осигури достатъчно подкрепа на родителите и персонала от различните видове социални и интегриране здравно-социални услуги, включително и тези от резидентен тип, при отглеждането и работата с деца с увреждания и хронични заболявания. Няма да се създадат нови работни места за медицински и немедицински специалисти. (върху всяка заинтересована страна/група заинтересовани страни) Специфични въздействия: няма Въздействия върху малките и средните предприятия: няма Административна тежест: няма 1.1. Опишете качествено (при възможност – и количествено) всички значителни потенциални икономически, социални и екологични въздействия, включително върху всяка заинтересована страна/група заинтересовани страни. Пояснете кои въздействия се очаква да бъдат значителни и кои второстепенни. 1.2. Опишете специфичните въздействия с акцент върху малките и средните предприятия и административната тежест (задължения за информиране, такси, регулаторни режими, административни услуги и др.) Вариант 2 „Предприемане на действия по закриване на ДМСГД-Стара Загора и увеличаване на щатната численост на Центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания в гр. Видин и гр. Стара Загора“: Описание: В случай, че се извършат планираните промени в системата на здравеопазване за закриване на ДМСГД-Стара Загора и увеличаване на щатната численост на Центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания в гр. Видин и гр. Стара 6 Загора, цитирани децата увреждания Предлаганите и от Няма (върху всяка Специфични Въздействия Вариант 1.1. въздействия, 1.2. ще се изпълнят поетите ангажименти в по-горе в 1.1. Ще се прекрати възможността да се от област Стара Загора и ще се подобри достъпа до и хронични заболявания от област Видин и област Положителни (икономически/социални/екологични) промени са най-целесъобразният вариант за прилагането на предложения проект ще се осигури горецитираните области и ще се използва най-пълноценно (върху всяка заинтересована страна/група Отрицателни (икономически/социални/екологични) отрицателно въздействие върху нито една от заинтересованите заинтересована страна/група заинтересовани страни) въздействия: няма върху малките и средните предприятия: няма Административна тежест: 2 няма да окаже въздействие върху административната Опишете качествено (при възможност – и количествено) всички значителни включително върху всяка заинтересована страна/група заинтересовани значителни и кои второстепенни. Опишете специфичните въздействия с акцент върху малките и средните предприятия информиране, такси, регулаторни режими, административни стратегическите и предоставя комплексни здравни Стара Загора. въздействия: процедиране. В необходимата грижа за ресурса на заинтересовани страни) въздействия: страни. тежест. потенциални икономически, страни. Пояснете кои и административната услуги и др. нормативни документи, институционална грижа услуги на резултат на приемането децата с увреждания здравната система. социални и екологични въздействия се очаква да тежест (задължения за децата с бъдат за 5. Степени Сравняване на вариантите: на изпълнение по критерии: 1) висока; 2) средна; 3) ниска. Варианти на действие Цели Вариант „без действие“ Вариант „регулаторна намеса“ т с о н в и т к е ф Е Цел Осигуряване на правото на децата от област Стара Загора да бъдат отглеждани в семейна среда и подобряване на достъпа до комплексно здравно обслужване на децата с увреждания и хронични заболявания от областите Видин и Стара Загора съобразено с индивидуалните им потребности, както и оказване на подкрепа на родителите им при отглеждането им в семейна среда. 3 1 7 т с о н с а к и ф Е Цел Осигуряване на правото на децата от област Стара Загора да бъдат отглеждани в семейна среда и подобряване на достъпа до комплексно здравно обслужване на децата с увреждания и хронични заболявания от областите Видин и Стара Загора съобразено с индивидуалните им потребности, както и оказване на подкрепа на родителите им при отглеждането им в семейна среда. 3 1 т с о н а в у с а л г ъ С Цел Осигуряване на правото на децата от област Стара Загора да бъдат отглеждани в семейна среда и подобряване на достъпа до комплексно здравно обслужване на децата с увреждания и хронични заболявания от областите Видин и Стара Загора съобразено с индивидуалните им потребности, както и оказване на подкрепа на родителите им при отглеждането им в семейна среда. 3 1 1.2. ефикасност, 1.1. Сравнете вариантите чрез сравняване на ключовите им положителни Посочете степента, в която вариантите ще изпълнят определените цели, съгласно ефективност, чрез която се измерва степента, до която вариантите която отразява степента, до която целите могат да бъдат постигнати разходи; съгласуваност, която показва степента, до която вариантите съответстват * При повече от един поставен проблем мултиплицирайте таблицата и отрицателни основните критерии постигат целите на при определено ниво на на действащите за всеки отделен въздействия. за сравняване на вариантите: предложението; ресурсите или при стратегически документи проблем. най-малко 6. Избор По Стара на деца Аргументите 1. 2. варианти 3. увреждания грижа, на препоръчителен вариант: проблема: Вариант 2 Вариант 2 „Предприемане на Загора и увеличаване на щатната численост на с увреждания и хронични заболявания в гр. Видин за това са свързани със следното: Вариант 2 се отличава с най-висока степен на целесъобразност и с най-висок потенциал за постигане на Вариант 2 се характеризира с най-висока степен на на действие с оглед на ефекта за заинтересованите Вариант 2 съдържа най-голям потенциал за осигуряване и хронични заболявания от областите Стара както и подкрепа на родителите им за отглеждането действия по Центровете за и гр. Стара ефективност във целите. ефикасност сред страни и за възможност Загора и Видин до им в семейна закриване на комплексно обслужване Загора“: връзка с идентифицираните обществото. за достъп на децата комплексна среда. ДМСГД- неговата с здравна 8 6.1. Промяна в административната тежест за физическите и юридическите лица от прилагането на препоръчителния вариант (включително по отделните проблеми): По Проблем № 1: няма ефект Прилагането на вариант 2 няма да въздейства по отношение на административната тежест. 1.1. Изборът следва да е съотносим с посочените специфични въздействия на препоръчителния вариант за решаване на всеки проблем. 1.2. Ако се предвижда въвеждането на такса, представете образуването на нейния размер съгласно Методиката по чл. 7а от Закона за ограничаване на административното регулиране и административния контрол върху стопанската дейност. 6.2. Създават ли се нови/засягат ли се съществуващи регулаторни режими и услуги от прилагането на препоръчителния вариант (включително по отделните проблеми)? Промените не са свързани със създаване на нови регулаторни режими, нито със съществуващи такива. 1.1. Изборът следва да е съотносим с посочените специфични въздействия на избрания вариант. 1.2. В случай че се предвижда създаване нов регулаторен режим, посочете неговия вид (за стопанска дейност: лицензионен, регистрационен; за отделна стелка или действие: разрешителен, уведомителен; удостоверителен и по какъв начин това съответства с постигането на целите). 1.3. Мотивирайте създаването на новия регулаторен режим съгласно изискванията на чл. 3, ал. 4 от Закона за ограничаване на административното регулиране и административния контрол върху стопанската дейност. 1.4. Посочете предложените нови регулаторни режими отговарят ли на изискванията на чл. 10 – 12 от Закона за дейностите по предоставяне на услуги. 1.5. Посочете изпълнено ли е изискването на § 2 от Допълнителните разпоредби на Закона за дейностите по предоставяне на услуги. 1.6. В случай че се изменят регулаторни режими или административни услуги, посочете промяната. 6.3. Създават ли се нови регистри от прилагането на препоръчителния вариант (включително по отделните проблеми)? Промените не са свързани със създаването на нови регистри. Когато отговорът е „Да“, посочете регистрите, които се създават и по какъв начин те ще бъдат интегрирани в общата регистрова инфраструктура. 6.4. По какъв начин препоръчителният вариант въздейства върху микро-, малките и средните предприятия (МСП) (включително по отделните проблеми)? Проектът на Постановление не засяга МСП. 9 Изборът следва да е съотносим с посочените специфични въздействия на препоръчителния вариант. 6.5. Потенциални рискове от прилагането на препоръчителния вариант (включително по отделните проблеми): Не са налице потенциални рискове от прилагането на Вариант 2. Посочете възможните рискове от прилагането на препоръчителния вариант, различни от отрицателните въздействия, напр. възникване на съдебни спорове и др. 7. Консултации: Посочете основните заинтересовани страни, с които са проведени консултации. Посочете резултатите от консултациите, включително на ниво ЕС: спорни въпроси, многократно поставяни въпроси и др. Провеждането на обществени консултации се осъществява по чл. 26 от Закона за нормативните актове. Обобщете най-важните въпроси за обществени консултации. Посочете индикативен график за тяхното провеждане и видовете консултационни процедури. 8. Приемането на нормативния акт произтича ли от правото на Европейския съюз? Приемането на нормативния акт не произтича от правото на Европейския съюз. 1.1. Посочете изискванията на правото на Европейския съюз, включително информацията по т. 6.2 и 6.3, дали е извършена оценка на въздействието на ниво Европейски съюз, и я приложете (или посочете връзка към източник). 1.2. Изборът трябва да съответства на посоченото в раздел 1, съгласно неговата т. 1.5. 9. Изисква ли се извършване на цялостна предварителна оценка на въздействието поради очаквани значителни последици? Не се изисква извършване на цялостна предварителна оценка на въздействието поради очаквани значителни последици. (преценка съгласно чл. 20, ал. 3, т. 2 от Закона за нормативните актове) 10. Приложения: няма Приложете необходимата допълнителна информация и документи. 11. Информационни източници: 1. Закон за лечебните заведения. 2. Закон за социалните услуги 10 3. Правилник за устройството и дейността на Центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания. 4. Националната здравна стратегия 2030 5. Националната стратегия за детско и юношеско здраве и педиатрична грижа 2030 6. Национална програма за подобряване на майчиното и детско здраве 2021 - 2030 г. 7. Актуализиран план за изпълнение на Националната стратегия „Визия за деинституционализация на децата в Република България“, Мерки за осигуряване на социални, здравни и интегрирани здравно-социални услуги за децата с увреждания. Посочете изчерпателен списък на информационните източници, които са послужили за оценка на въздействията на отделните варианти и при избора на вариант за действие: регистри, бази данни, аналитични материали и др. 12. Име, длъжност, дата и подпис на директора на дирекцията, отговорна за извършването на частичната предварителна оценка на въздействието: Invalid signature X д-р Лучия Добрева Signed by: Luchiya Aleksandrova Dobreva Д-Р ЛУЧИЯ ДОБРЕВА Директор дирекция „Лечебни дейности“

Р Е П У Б Л И К А Б Ъ Л Г А Р И Я МИНИСТЕРСКИ СЪВЕТ ПОСТАНОВЛЕНИЕ № ........... от ...................... 2025 година за закриване на Дом за медико-социални грижи за деца – Стара Загора МИНИСТЕРСКИЯТ СЪВЕТ ПОСТАНОВИ: Чл. 1. Закрива Дом за медико-социални грижи за деца – Стара Загора, считано от 01 септември 2025 г. Чл. 2. (1) Министърът на здравеопазването да определи състава на ликвидационната комисия и да сключи договор с членовете ѝ до 15 септември 2025 г. (2) Ликвидационната комисия по ал. 1 да извърши всички действия по ликвидация на лечебното заведение по чл. 1 до 31 март 2026 г. Чл. 3. Трудовите правоотношения с работещите в лечебното заведение по чл. 1 да се уредят съгласно чл. 328, ал. 1, т. 1 от Кодекса на труда. Чл. 4. Активите и пасивите, както и другите права и задължения на лечебното заведение по чл. 1 се поемат от Министерството на здравеопазването. Чл. 5. Документите от архива на закритото лечебно заведение по чл. 1 с изключение на документите, предадени от ликвидационната комисия по чл. 2, ал. 1 на регионален държавен архив и териториално поделение на Националния осигурителен институт в гр. Стара Загора, се предават за съхранение до изтичането на определените им за това срокове на Регионална здравна инспекция – Стара Загора. Чл. 6. Разходите за ликвидацията на лечебното заведение по чл. 1, включително за обезщетенията по Кодекса на труда, се изплащат от бюджета на Министерството на здравеопазването. Чл. 7. (1) Министърът на здравеопазването да издаде заповед за предоставяне на недвижимите и движимите вещи – държавна собственост, ползвани от Дома за медико- социални грижи за деца в гр. Стара Загора, които преминават към Център за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания – Стара Загора. (2) Документите относно недвижимите и движими вещи по ал. 1 се предават на Център за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания – Стара Загора. Чл. 8. Увеличава общата численост на персонала на Център за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания – Стара Загора с 32 щатни бройки и на Център за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания – Видин с 3 щатни бройки. Заключителни разпоредби § 1. В Приложението към чл. 2, ал. 3 от Постановление № 148 на Министерския съвет от 2017 г. за приемане на Устройствен правилник на Министерството на здравеопазването (обн., ДВ, бр. 60 от 2017 г., изм. и доп., ДВ, бр. 1 и 100 от 2018 г., бр. 26, 54 и 97 от 2019 г., бр. 6 и 12 от 2020 г., бр. 10 от 2021 г., бр. 41 и 85 от 2023 г., бр. 61, 66, 78 и 97 от 2024 г.) се правят следните изменения: 1. В пореден № 14 в колона „Обща численост на персонала“ числото „513“ се заменя с „478“. 2. В пореден № 19 в колона „Обща численост на персонала“ числото „878“ се заменя с „913“. § 2. В срок до 15 септември 2025 г. министърът на здравеопазването да утвърди структурата на центровете по чл. 8, броя на леглата и щатното разписание по длъжности. § 3. В срок до 31 октомври 2025 г. министърът на здравеопазването да издаде заповедта по чл. 7, ал. 1. § 4. Постановлението се приема на основание чл. 35, ал. 1 и чл. 52, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и чл. 3, ал. 1 от Наредбата за условията и реда за ликвидация на лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, приета с Постановление № 28 на Министерския съвет от 2000 г. (обн., ДВ, бр. 20 от 2000 г., изм. и доп., бр. 16 от 2001 г., бр. 96 от 2005 г., бр. 84 от 2007 г., бр. 44 от 2013 г. и бр. 26 от 2019 г.). § 5. Постановлението влиза в сила от деня на обнародването му в „Държавен вестник“. МИНИСТЪР-ПРЕДСЕДАТЕЛ: РОСЕН ЖЕЛЯЗКОВ ГЛАВЕН СЕКРЕТАР НА МИНИСТЕРСКИЯ СЪВЕТ: ГАБРИЕЛА КОЗАРЕВА ________________________________________________________________________________ ГЛАВЕН СЕКРЕТАР НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО: X ГЕОРГИ ЛИПЧЕВ ДИРЕКТОР НА ДИРЕКЦИЯ „ПРАВНА“ НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО: X ХРИСТИНА ГЕТО В А