Проект на Постановление на Министерския съвет за изменение и допълнение на нормативни актове на Министерския съвет

РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ Министър на здравеопазването X документ, регистриран от ДО МИНИСТЕРСКИЯ СЪВЕТ НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ ДОКЛАД от Доц. д-р Силви Кирилов, дм - министър на здравеопазването Относно: проект на Постановление на Министерския съвет за изменение и допълнение на нормативни актове на Министерския съвет УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН МИНИСТЪР - ПРЕДСЕДАТЕЛ, УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА МИНИСТРИ, На основание чл. 31, ал. 2 от Устройствения правилник на Министерския съвет и на неговата администрация, внасям за разглеждане проект на Постановление на Министерски съвет за изменение и допълнение на нормативни актове на Министерския съвет. Изготвеният проект на Постановление на Министерски съвет за изменение и допълнение на нормативни актове на Министерския съвет (проект на ПМС) е свързан с необходимостта от актуализиране на единните държавни изисквания по специалностите „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“, „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“, включително във връзка с транспониране на разпоредби на гр. София, пл. „Света Неделя“ № 5 e-mail: delovodstvo@mh.government.bg www.mh.government.bg Делегирана Директива (ЕС) 2024/782 на Комисията от 4 март 2024 година за изменение на Директива 2005/36/ЕО на Европейския парламент и на Съвета по отношение на минималните квалификационни изисквания за професиите „медицинска сестра с общ профил“, „лекар по дентална медицина“ и „фармацевт“. В тази връзка е приложена таблица за съответствието на посочената директива с проекта на ПМС. Причината, която налага предложения проект на ПМС е необходимостта от актуализиране на минималните квалификационни изисквания за професиите „медицинска сестра“, „лекар по дентална медицина“ и „магистър-фармацевт“ и знанията и уменията, които трябва да бъдат придобити по време на обучението с оглед адаптиране към общопризнатия научен и технически прогрес в съответствие с Делегирана Директива (ЕС) 2024/782. Това налага изменение и допълнение на Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицина“ и „Дентална медицина“ за образователно-квалификационна степен „магистър“, Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалността „Фармация“ за образователно-квалификационна степен „магистър“ и Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“ за образователно-квалификационна степен „бакалавър“, с което се транспонират както допълнителните задължителни учебни дисциплини, предвидени в Делегирана Директива (ЕС) 2024/782 за посочените професии, така и знанията и уменията, които трябва да бъдат придобити по време на обучението. Предвидените към момента 1600 астрономически часа за преддипломен стаж по специалностите „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“ създават изключително висока студентска натовареност на студентите по тези специалности, обучаващи се на образователно-квалификационна степен „бакалавър“ (над 5 160 академични часа). Изготвянето на учебните планове и отчитането на аудиторната заетост на преподавателите и студентите е в академични часове, съответно 1600 астрономически часа се равняват на 2133 академични часа. Високата натовареност през 7 и 8 семестър (четвъртата година на обучение) оставя малко време на студентите за подготовка за предстоящите държавни изпити. Това е констатирано от висшите училища, провеждащи обучение на студенти по посочените специалности (Медицински университет – София, Медицински университет – Варна, Медицински университет – Пловдив, Медицински университет – Плевен, Софийски университет „Св. Климент Охридски“, Тракийски университет – Стара Загора, Бургаски държавен университет „Проф. д-р Асен Златаров“, Югозападен университет „Неофит Рилски“, Русенски университет „Ангел Кънчев“, гр. София, пл. „Света Неделя“ № 5 e-mail: delovodstvo@mh.government.bg www.mh.government.bg Национална спортна академия) и налага определяне на преддипломния стаж от 1600 часа в академични часове (вместо в астрономически), което е подкрепено писмено от ректорите на посочените 10 висши училища. Към момента няма нормативно изискване теоретичната подготовка по задължителните учебни дисциплини „Философия и въведение в сестринските грижи. Теоретични основи.“ и „Практически основи на сестринските грижи.“ да се провежда от преподаватели, завършили специалност „Медицинска сестра“, които заемат академична длъжност „доцент“ или „професор“. Така не се гарантира нормативно, че обучението по тези две фундаментални за професията „медицинска сестра“ учебни дисциплини ще бъде провеждано от преподаватели – медицински сестри, което се отчита като проблем. Това налага да се регламентира изискване теоретичната подготовка по посочените две задължителни учебни дисциплини (чиито наименования са актуализирани във връзка с транспонирането на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782) да се провежда от хабилитирани преподаватели, завършили специалност „Медицинска сестра“, което е подкрепено от посочените по-горе висши училища, провеждащи обучение на студенти по специалност „Медицинска сестра“. В учебните дисциплини „Философия и въведение в сестринските и акушерските грижи. Теоретични основи“, „Практически основи на сестринските и акушерските грижи при бременни, родилки и гинекологично болни жени“ и „Акушерски и сестрински грижи за онкологично болни жени“ за акушерки фигурира понятието „сестрински грижи“. Това е неточно, тъй като в случая понятието „сестрински грижи“ е използвано в тесен смисъл и не се отнася за сестринските грижи, за които се обучават медицинските сестри. Използваната терминология въвежда в заблуждение, че акушерките са подготвени да предоставят сестрински грижи и че биха могли да работят като медицински сестри. Това налага прецизиране на наименованията на посочените учебни дисциплини. Налице са също така технически неточности при сбора на хорариума на задължителните учебни дисциплини по специалностите „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“, които се отстраняват с настоящия проект на ПМС. Привеждането на единните държавни изисквания по специалност „Дентална медицина“ в съответствие с Делегирана директива (ЕС) 2024/782 налага промени и в хорариума по основните медико-биологични и общомедицински учебни дисциплини, което е отчетено и предложено от всички факултети по дентална медицина в страната (на Медицински университет – София, Медицински университет – Пловдив и Медицински университет – Варна). гр. София, пл. „Света Неделя“ № 5 e-mail: delovodstvo@mh.government.bg www.mh.government.bg Във връзка с нарастващата роля на медицинските изделия за съвременните здравни системи, необходимостта от формиране на критично мислене за адекватна интерпретация на научната литература и гарантиране предоставяне на качествени консултации относно хранителни добавки, нутрицевтици, функционални храни и взаимодействия между лекарства и храни, възниква необходимост за студентите по специалност „Фармация“ да бъдат въведени като задължителни учебните дисциплини „Медицински изделия“, „Статистически методи във фармацията“ и „Броматология“. Въвеждането на посочените дисциплини е предложено и подкрепено от всички фармацевтични факултети в страната (на Медицински университет – София, Медицински университет – Пловдив, Медицински университет – Варна, Медицински университет – Плевен и Софийски университет „Св. Климент Охридски“). Към момента задължителното обучение на студентите по „Медицина“ по учебната дисциплина „Обща медицина“ е 60 академични часа теоретично обучение, без задължително изискване за включването на тази дисциплина в преддипломния стаж на студентите. Фундаменталното значение на Общата медицина за системата на здравеопазването изисква включването й и в преддипломния стаж на студентите, гарантирайки затвърждаване и доразвиване на придобитите знания, умения и компетентности. Това е предложено и подкрепено от всички медицински факултети в страната (на Медицински университет – София, Медицински университет – Варна, Медицински университет – Пловдив, Медицински университет – Плевен, Софийски университет „Св. Климент Охридски“, Тракийски университет – Стара Загора и Бургаски държавен университет „Проф. д-р Асен Златаров“). Целта на проекта на ПМС е актуализиране на единните държавни изисквания по специалностите „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“, „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“, включително във връзка с транспониране на разпоредби на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782. Очакваните резултати от приемането на предлагания проект на ПМС са актуализиране на учебните дисциплини и знанията и уменията, които трябва да бъдат придобити по време на обучението на медицински сестри, лекари по дентална медицина и магистър-фармацевти с оглед на общопризнатия научен и технически прогрес, във връзка с транспонирането на разпоредби на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782. Ще се оптимизира студентската натовареност на студентите по специалностите „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“. Ще се гарантира, че студентите по „Фармация“ ще получат задълбочени знания и умения за работа с медицински изделия, обучение по статистически методи във фармацията и броматология, а студентите по гр. София, пл. „Света Неделя“ № 5 e-mail: delovodstvo@mh.government.bg www.mh.government.bg „Медицина“ – гарантиран практически опит по „Обща медицина“ като част от преддипломния стаж. Предложеният проект на акт няма да окаже въздействие върху държавния бюджет, поради което е приложена финансова обосновка по Приложение № 2.2 към чл. 35, ал. 1, т. 4, буква „б“ от Устройствения правилник на Министерския съвет и на неговата администрация. Проектът на ПМС е съгласуван в съответствие с чл. 32, ал. 1 от Устройствения правилник на Министерския съвет и на неговата администрация. Проектът е публикуван на интернет-страницата на Министерството на здравеопазването и на Портала за обществени консултации заедно с доклада и частичната предварителна оценка на въздействието съгласно чл. 26, ал. 3 от Закона за нормативните актове. Проектът е съгласуван съгласно ПМС № 85 от 17 април 2007 г. за координация по въпросите на Европейския съюз с Работна група 16 “Образование, взаимно признаване на професионални квалификации и научни изследвания“ към Министерството на образованието и науката, поради което е приложено съответното становище. УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН МИНИСТЪР-ПРЕДСЕДАТЕЛ, УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА МИНИСТРИ, Предвид изложеното и на основание чл. 177 от Закона за здравето и чл. 8, ал. 2 от Устройствения правилник на Министерския съвет и на неговата администрация, предлагам Министерският съвет да приеме проекта на Постановление на Министерски съвет за изменение и допълнение на нормативни актове на Министерския съвет. X Доц. д-р Силви Кирилов, дм Министър на здравеопазването гр. София, пл. „Света Неделя“ № 5 e-mail: delovodstvo@mh.government.bg www.mh.government.bg

ПРОЕКТ Р Е П У Б Л И К А Б Ъ Л Г А Р И Я МИНИСТЕРСКИ СЪВЕТ ПОСТАНОВЛЕНИЕ № …… от ………………………………. за изменение и допълнение на нормативни актове на Министерския съвет М И Н И С Т Е Р С К И Я Т С Ъ В Е Т П О С Т А Н О В И: § 1. В Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицина“ и „Дентална медицина“ за образователно- квалификационна степен „магистър“, приета с Постановление № 245 на Министерския съвет от 2005 г. (обн. ДВ. бр. 94 от 2005 г., изм. бр. 95 от 2005 г., бр. 82 от 2006 г., бр. 87 от 2008 г., бр. 1 и бр. 90 от 2024 г.) се правят следните изменения и допълнения: 1. В чл. 8, ал. 1, т. 3 накрая се поставя запетая и се добавя „от които най-малко 7 календарни дни по Обща медицина“. 2. В чл. 10, ал. 3 се изменя така: „(3) Задължителните учебни дисциплини и минималният им хорариум са: № Задължителни основни учебни дисциплини Хорариум (в часове) 1. Химия 60 2. Физика и биофизика 60 3. Биология на човека, генетика на човека и регенеративна медицина 105 4. Латински език 45 5. Компютърна техника 30 6. Чужд език 60 Общо: 360 № Задължителни медико-биологични и общомедицински учебни дисциплини Хорариум ( в ч а с о в е ) 1. Цитология, обща хистология и ембриология на човека 45 2. Анатомия и хистология на човека 255 3. Биохимия 90 4. Физиология на човека 150 5. Социална медицина и медицинска етика 45 6. Патофизиология 60 7. Патоанатомия 90 8. Фармакология 90 9. Микробиология 90 10. Хигиена, превантивна медицина и епидемиология 60 11. Обща хирургия, включително анестезиология и спешни състояния 75 12. Вътрешни болести (обща медицина) и имунология 90 13. Педиатрия 60 14. Оториноларингология 30 15. Дерматовенерология 45 16. Неврология и психиатрия 30 17. Медицинска психология 30 18. Медицина на бедствените ситуации 30 19. Съдебна медицина 30 20. Очни болести 15 21. Акушерство и гинекология 15 Общо: 1425 № Задължителни специални дентални учебни дисциплини Хорариум (в часове) 1. Дентално материалознание 60 2. Протетична дентална медицина. Зъбна оклузия и функция на челюстите 720 3. Консервативно зъболечение 540 4. Специална хирургия, включително локална анестезия и болкоуспокояващи в денталната медицина. Орална и лицево- челюстна хирургия 500 5. Специална (орална) патология и геродонтология 45 6. Детска дентална медицина 300 7. Дентална профилактика 60 8. Ортодонтия 225 9. Пародонтология (Периодонтология) и заболявания на оралната лигавица 210 10. Дентална имплантология 135 11. Дентална алергология 45 „ 3. В чл. 11а: а) в т. 1 думата „медицината“ се заменя с „денталната медицина“; б) в т. 2 думата „психологията“ се заменя с „физиологията“; в) създава се т. 4а: „4а. подходящи познания в областта на цифровата дентална медицина и добро разбиране за нейната употреба и безопасно прилагане на практика;“. § 2. В Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалността „Фармация“ за образователно-квалификационна степен „магистър“, приета с Постановление № 61 на Министерския съвет от 2005 г. (обн. ДВ. бр. 32 от 2005 г., изм. бр. 94 от 2005 г., бр. 82 от 2006 г., бр. 87 от 2008 г., бр. 26 от 2009 г., бр. 1 и бр. 90 от 2024 г.) се правят следните изменения и допълнения: 1. В чл. 4, ал. 2: а) в т. 1 думата „лекарства“ се заменя с „лекарствени продукти“; б) в т. 2 – 7 навсякъде думата „лекарствата“ се заменя с „лекарствените продукти“. 2. В чл. 7, ал. 2 се изменя така: „(2) Задължителните учебни дисциплини и минималният хорариум са: 12. Образна диагностика и цифрови технологии 90 13. Физиотерапия - обща и специална 30 14. Обществено дентално здраве - управление на кабинета, професионализъм, законодателство, поведенчески науки, социални аспекти, интерпрофесионални съвместни грижи 135 Общо: 3095 № Учебна дисциплина Хорариум (в часове) 1. Медицинска терминология 60 2. Висша математика. Информационни и дигитални технологии 75 3. Физика и биофизика 75 4. Обща и неорганична химия 90 5. Органична химия 120 6. Аналитична химия 120 7. Физикохимия с колоидна химия 75 8. Биология 60 „ 3. Член 8а се изменя така: „Чл. 8а. Обучението по специалността „Фармация“ осигурява: 1. достатъчни и подходящи познания за лекарствените продукти и веществата, използвани за производството на лекарствени продукти; 2. достатъчни и подходящи познания за фармацевтичните технологии и физичния, химичния, биологичния и микробиологичния контрол на лекарствените продукти; 3. достатъчни и подходящи познания за метаболизма и въздействието на лекарствените продукти и действието на токсичните вещества, както и употребата на лекарствени продукти; 9. Анатомия на човека 45 10. Физиология на човека 75 11. Микробиология и вирусология 90 12. Биохимия 90 13. Патоанатомия и патофизиология 60 14. Фармацевтична ботаника 75 15. Фармакология 180 16. Токсикология 90 17. Фармакогнозия 255 18. Фармацевтична химия 210 19. Фармацевтичен анализ 210 20. Технология на лекарствените форми 405 21. Социална фармация и фармацевтично законодателство 120 22. Фармакотерапия 150 23. Хигиена и епидемиология 45 24. Биофармация и фармакокинетика 90 25. Фармацевтични грижи 60 26. Фармакоикономика 60 27. Биофармацевтични технологии 90 28. Генетика и фармакогеномика 45 29. Имунология 45 30. Клинична фармация 90 31. Обществено здраве и фармакоепидемиология 45 32. Фармацевтична практика 75 33. Медицински изделия 45 34. Статистически методи във фармацията 30 35. Броматология 60 Общо: 3510 4. достатъчни и подходящи познания за оценяване на научната информация за лекарствените продукти и способност за предоставяне на подходяща информация въз основа на тези познания; 5. достатъчни и подходящи познания за законовите и другите изисквания, свързани с фармацевтичната практика; 6. достатъчни и подходящи познания в областта на клиничната фармация и фармацевтичните грижи, както и умения за практическото им прилагане; 7. достатъчни и подходящи познания и умения в областта на общественото здраве и въздействието му върху промоцията на здравето и превенцията на заболяванията; 8. достатъчни и подходящи познания и умения в областта на между- и мултидисциплинарното сътрудничество, интерпрофесионалната практика и комуникацията; 9. достатъчни и подходящи познания в областта на информационните и цифровите технологии и умения за практическото им прилагане.“. § 3. В Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“ за образователно-квалификационна степен „бакалавър“, приета с Постановление № 248 на Министерския съвет от 2005 г. (обн. ДВ. бр. 95 от 2005 г., изм. бр. 82 от 2006 г., бр. 88 от 2010 г., бр. 32 от 2016 г. и бр. 1 от 2024 г.) се правят следните изменения и допълнения: 1. В чл. 7а, ал. 4, т. 2 думата „астрономически“ се заменя с „академични“. 2. В чл. 8: а) алинея 1 се изменя така: „(1) Задължителните учебни дисциплини и минималният задължителен хорариум са: № Учебни дисциплини Общ хорариум (в учебни часове) 1. Философия и въведение в сестринските грижи. Теоретични основи, включително теории за грижи, ориентирани към човека 180 2. Практически основи на сестринските грижи. Комуникативни умения. Сестрински практики, основани на доказателства и научни изследвания 675 2.1. Сестрински грижи при болни с хирургични заболявания 75 2.2. Сестрински грижи при болни със соматични заболявания 90 2.3. Сестрински грижи при болни с онкологични заболявания 30 2.4. Сестрински грижи в педиатрията 45 2.5. Сестрински грижи за неврологично болни 45 2.6. Сестрински грижи за психично болни 30 2.7. Сестрински грижи за родилка и новородено 30 2.8. Сестрински грижи при очни и ушно-носно и гърлени заболявания 30 2.9. Сестрински грижи за възрастни 60 2.10. Сестрински грижи в общността. Подход, ориентиран към човека. 60 2.11. Палиативни сестрински грижи 30 2.12. Сестрински грижи при инфекциозно болни 45 2.13. Сестрински грижи при деца и възрастни с увреждания 60 2.14. Сестрински грижи в реанимацията и интензивната терапия 45 3. Анатомия и клинична патология на човека 45 4. Физиология и патофизиология на човека 45 5. Микробиология, паразитология и вирусология 30 6. Фармакология 45 7. Медицинска апаратура в сестринската практика 15 8. Образна диагностика в сестринската практика 15 9. Медицинска генетика 15 10. Физикална терапия и рехабилитация 15 11. Хигиена и екология 30 12. Лечебно хранене 15 13. Латински език с медицински термини 30 14. Клинична лаборатория, биохимия и имунология 15 15. Патология. Познания за болестите 420 15.1. Вътрешни болести 90 15.2. Гериатрия 15 15.3. Хирургия 75 15.4. Анестезиология, реанимация и интензивно лечение 60 15.5. Инфекциозни болести и епидемиология 30 15.6. Педиатрия с неонатология 45 15.7. Акушерство и гинекология 30 15.8. Нервни болести, психиатрия 30 15.9. Очни болести 15 15.10. Ушно-носно и гърлени болести 15 15.11. Кожни и венерически болести 15 16. Промоция на здравето 15 17. Медицинска психология 30 18. Медицинска етика и деонтология 30 19. Детска педагогика и детска психология 30 20. Социално и здравно законодателство 30 „ б) създава се нова ал. 3: „(3) Теоретичната подготовка по задължителните учебни дисциплини „Философия и въведение в сестринските грижи. Теоретични основи, включително теории за грижи, ориентирани към човека.“ и „Практически основи на сестринските грижи. Комуникативни умения. Сестрински практики, основани на доказателства и научни изследвания.“ се провежда от преподаватели, завършили специалност „Медицинска сестра“, които заемат академична длъжност „доцент“ или „професор“. 3. В чл. 8а, ал. 1: а) точка 1 се изменя така: „1. цялостни познания в областта на науките, които са в основата на сестринските грижи, включително достатъчно добро разбиране на структурата, физиологичните функции и поведението на здравите и болните хора, както и на взаимовръзката между здравословното състояние на човека и неговата физическа и социална среда;“; б) в т. 5 накрая се добавя „и с представители на други професии в системата на здравеопазването“; в) създават се т. 5а, 5б и 5в: „5а. способност за предоставяне на персонализирани сестрински грижи и за насърчаване и подкрепа на пациенти, техни роднини и други ангажирани лица за полагане на грижи за себе си и водене на здравословен начин на живот; 5б. способност за развиване на ефективен лидерски подход и умения за вземане на решения; 5в. познаване на техническите иновации, свързани със здравеопазването и методите за полагане на сестрински грижи;“; г) създава се т. 14: „14. компетентност за участие в научноизследователска дейност в областта на здравните грижи.“. 4. В чл. 11 числото „4675“ се заменя с „4645“. 21. Социална медицина. Принципи на управлението и мениджмънта. 30 22. Медицинско осигуряване при бедствени ситуации 30 23. Принципи и методика на обучението 45 24. Информатика. Електронно здравеопазване. 60 Общо: 1890 5. В чл. 13, ал. 1 се изменя така: „(1) Задължителните учебни дисциплини и минималният задължителен хорариум са: № Учебни дисциплини Общ хорариум (в учебни часове) 1. Философия и въведение в акушерските грижи. Теоретични основи 120 2. Практически основи на акушерските грижи при бременни, родилки и гинекологично болни жени 435 2.1. Специални грижи в акушерството 2.1.1. Специални грижи при бременни с нормална и патологична бременност 60 2.1.2. Специални грижи при раждащи с нормално и патологично раждане 90 2.1.3. Специални грижи при жени с нормален и патологичен пуерпериум 60 2.2. Специални грижи при гинекологични заболявания 45 2.3. Специални грижи за бременни и родилки в анестезиологията и интензивната терапия 30 2.4. Специални грижи за бременни и родилки с хирургични заболявания 30 2.5. Специални грижи при бременни, родилки и гинекологично болни със соматични заболявания 15 2.6. Специални грижи при бременни, родилки и гинекологично болни с инфекциозни и венерологични заболявания 15 2.7. Специални грижи за деца в неонатологията и педиатрията 60 2.8. Специални грижи за онкологично болни жени 30 3. Акушерство 300 4. Гинекология 180 5. Неонатология 30 6. Детски болести 30 7. Анатомия и обща клинична патология на човека 60 8. Физиология и патофизиология на човека 60 9. Микробиология, паразитология и вирусология 30 10. Клинична лаборатория и биохимия 30 11. Образна диагностика в акушеро-гинекологичната практика 15 12. Медицинска апаратура в акушеро-гинекологичната практика 15 13. Медицинска генетика 30 14. Физикална терапия и рехабилитация 15 15. Лечебно хранене 15 16. Хигиена и екология 15 „ 6. В чл. 14, ал. 4, т. 2 думата „астрономически“ се заменя с „академични“. 7. В чл. 17а числото „4625“ се заменя с „4700“. 8. В чл. 17в, ал. 1, в таблицата в колона 3 числото „2025“ се заменя с „2100“. 9. В чл. 17д, ал. 3, т. 2 думата „астрономически“ се заменя с „академични“. Допълнителна разпоредба § 4. С това постановление се въвеждат изисквания на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782 на Комисията от 4 март 2024 година за изменение на Директива 2005/36/ЕО на Европейския парламент и на Съвета по отношение на минималните квалификационни изисквания за професиите „медицинска сестра с общ профил“, „лекар по дентална медицина“ и „фармацевт“ (ОВ L, 2024/782, 31.05.2024). Преходна разпоредба § 5. Студентите, приети за обучение преди влизането в сила на това постановление, довършват обучението си по досегашния ред или, по решение на съответното висше 17. Фармакология 45 18. Латински език с медицински термини 30 19. Медицинско осигуряване при бедствени ситуации 30 20. Основни познания за болестите 195 20.1. Вътрешни болести 30 20.2. Хирургия 30 20.3. Анестезиология, реанимация и интензивно лечение 30 20.4. Инфекциозни болести и епидемиология 30 20.5. Нервни болести 15 20.6. Психиатрия 15 20.7. Кожни и венерологични болести 15 20.8. Очни болести 15 20.9. Ушно-носно и гърлени болести 15 21. Медицинска психология 30 22. Медицинска етика и деонтология 30 23. Социална медицина и промоция на здравето 30 24. Социално и здравно законодателство 30 25. Сексология и семейно планиране 30 26. Принципи и методика на обучението 15 27. Информатика 60 Общо: 1905 училище, продължават обучението си по актуализиран учебен план в съответствие с изискванията на постановлението. X МИНИСТЪР-ПРЕДСЕДАТЕЛ: РОСЕН ЖЕЛЯЗКОВ X ГЛАВЕН СЕКРЕТАР НА МИНИСТЕРСКИЯ СЪВЕТ: ГАБРИЕЛА КОЗАРЕВА X ГЛАВЕН СЕКРЕТАР НА МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО: ГЕОРГИ ЛИПЧЕВ 3.12.2025 г. X Signed by: Hristina Tsetsova Getova ДИРЕКТОР НА ДИРЕКЦИЯ „ПРАВНА”: ХРИСТИНА ГЕТОВА

Образецът на частична предварителна оценка на въздействието влиза в сила от 01 януари 2021 г. Частична предварителна оценка на въздействието Институция: Министерство на здравеопазването • Нормативен акт: Проект на постановление за изменение и допълнение на нормативни актове на Министерския съвет Лице за контакт: Дирекция „Лечебни дейности“ Д-р Искра Колева Телефон и ел. поща: 02/ 9301 463 ikoleva @mh.government.bg 1. Проблем/проблеми за решаване: Проблем „Необходимост от актуализиране специалностите „Медицина“, „Дентална „Акушерка“ и „Лекарски асистент“, разпоредби на Делегирана Директива изменение на Директива 2005/36/ЕО на на минималните квалификационни профил“, „лекар по дентална медицина“ През 2024г. беше приета Делегирана година за изменение на Директива отношение на минималните квалификационни общ профил“, „лекар по дентална директивата изисква освен реализираните квалификации (ДВ, бр. 65 от 08.08.2025г.) на регулираните професии в Република актуализиране на Наредбата за единните образование по специалностите квалификационна степен „магистър“, придобиване на висше образование квалификационна степен „магистър“ и придобиване на висше образование по „Лекарски асистент“ за образователно-квалификационна С Делегирана Директива (ЕС) 2024/782 изисквания за професиите „медицинска фармацевт“ и знанията и уменията, които Европейската комисия (ЕК) е направила за професиите „медицинска сестра с общ определени в Директива 2005/36/ЕО. значително, поради което е необходимо да (ЕС) изисквания и Директива 2005/36/ЕО медицина“ вече и България „Медицина“ Наредбата по се сестра“, трябва оценка профил“, Комисията бъдат на единните държавни изисквания по медицина“, „Фармация“, „Медицинска сестра“, включително във връзка с транспониране на 2024/782 на Комисията от 4 март 2024 година за Европейския парламент и на Съвета по отношение за професиите „медицинска сестра с общ „фармацевт““ (ЕС) 2024/782 на Комисията от 4 март 2024 на Европейския парламент и на Съвета по изисквания за професиите „медицинска сестра с и „фармацевт“. Пълното транспониране на промени в Закона за признаване на професионални Решение № 619 от 20.07.2009г. за приемане Списък (ДВ, бр. 95 от 08.11.2024г.), така също и държавни изисквания за придобиване на висше и „Дентална медицина“ за образователно- за единните държавни изисквания за специалността „Фармация“ за образователно- Наредбата за единните държавни изисквания за специалностите „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и степен „бакалавър“. актуализират минималните квалификационни „лекар по дентална медицина“ и „магистър- да бъдат придобити по време на обучението. на минималните квалификационни изисквания „лекар по дентална медицина“ и „фармацевт“, е констатирала, че тези професии са се развили направени промени в програмите за обучение в 2 т. 5.2.1, 5.3.1 и 5.6.1 от Приложение V към Директива 2005/36/ЕО, както и в списъка на знанията и уменията, които трябва да бъдат придобити по време на обучението по тези професии. Отчитайки необходимостта от актуализирането им с оглед адаптиране към общопризнатия научен и технически прогрес са направени три проучвания (за всяка от професиите) в държавите членки и на база резултатите от тях Комисията е изготвила заключения, в които се предлага актуализиране на минималните квалификационни изисквания, определени в директивата. Проучването относно медицинските сестри е установило, че в настоящите програми за обучение не е представено или е недостатъчно представено както следва: теория за ориентирани към човека грижи, управленска теория, прилагана към сестринските грижи, основана на доказателства практика, електронно здравеопазване и технически иновации, свързани със здравето и методите за полагане на сестрински грижи. Проучването относно лекарите по дентална медицина е установило, че в настоящите програми за обучение не е представено или е недостатъчно представено както следва: имплантология, геродонтология, интерпрофесионални съвместни грижи, обществено дентално здраве – орално здраве в общността, управление на кабинета, генетика и геномика, имунология, регенеративна медицина/стоматология и цифрови технологии в денталната медицина. Проучването относно фармацевтите е установило, че в настоящите програми за обучение не е представено или е недостатъчно представено както следва: биофармацевтични технологии и биотехнологии, генетика и фармакогеномика, имунология, клинична фармация, фармацевтични грижи, социална фармация, епидемиология и фармакоепидемиология, фармацевтична практика, между- и мултидисциплинарно сътрудничество, патология и патофизиология, здравна икономика и фармакоикономика, информационни технологии и цифрови технологии. Резултатите от проучванията са довели до обоснованото решение Европейската комисия да актуализира минималните квалификационни изисквания по отношение на професиите „медицинска сестра с общ профил“, „лекар по дентална медицина“ и „фармацевт“ и съответно Директива 2005/36/ЕО да бъде изменена. Това налага актуализиране и на националните единни държавни изисквания за професиите „медицинска сестра“, „лекар по дентална медицина“, „магистър-фармацевт“, с което се транспонират както допълнителните задължителни учебни дисциплини, предвидени в Директивата за посочените професии, така и знанията и уменията, които трябва да бъдат придобити по време на обучението. Предвидените 1600 астрономически часа за преддипломен стаж по специалностите „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“ създават изключително висока студентска натовареност на студентите по тези специалности, обучаващи се на образователно- квалификационна степен „бакалавър“ (над 5 160 академични часа). Изготвянето на учебните планове и отчитането на аудиторната заетост на преподавателите и студентите е в академични часове, съответно 1600 астрономически часа се равняват на 2133 академични часа. Високата натовареност през 7 и 8 семестър (четвъртата година на обучение) оставя малко време на студентите за подготовка за предстоящите държавни изпити. Това е констатирано от висшите училища, провеждащи обучение на студенти по посочените специалности (Медицински университет – София, Медицински университет – Варна, Медицински университет – Пловдив, Медицински университет – Плевен, Софийски университет „Св. Климент Охридски“, Тракийски университет – Стара Загора, Бургаски държавен университет „Проф. д-р Асен Златаров“, Югозападен университет „Неофит Рилски“, Русенски университет „Ангел Кънчев“, Национална спортна академия) и налага определяне на преддипломния стаж в академични часове, което е подкрепено писмено от ректорите на посочените 10 висши училища. Към момента няма нормативно изискване теоретичната подготовка по задължителните учебни дисциплини „Философия и въведение в сестринските грижи. Теоретични основи.“ и „Практически основи на сестринските грижи.“ да се провежда от преподаватели, завършили специалност „Медицинска сестра“, които заемат академична длъжност „доцент“ или „професор“. Така не се гарантира нормативно, че обучението по тези две фундаментални за професията „медицинска сестра“ учебни дисциплини ще бъде провеждано от преподаватели – медицински сестри, което се отчита като проблем. Това налага да се регламентира изискване теоретичната подготовка по посочените две задължителни учебни дисциплини (чиито наименования са актуализирани във 3 връзка с транспонирането на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782) да се провежда от хабилитирани преподаватели, завършили специалност „Медицинска сестра“, което е подкрепено от посочените висши училища. В учебните дисциплини „Философия и въведение в сестринските и акушерските грижи. Теоретични основи“, „Практически основи на сестринските и акушерските грижи при бременни, родилки и гинекологично болни жени“ и „Акушерски и сестрински грижи за онкологично болни жени“ за акушерки фигурира понятието „сестрински грижи“. Това е неточно, тъй като в случая понятието „сестрински грижи“ е използвано в тесен смисъл и не се отнася за сестринските грижи, за които се обучават медицинските сестри. Използваната терминология въвежда в заблуждение, че акушерките са подготвени да предоставят сестрински грижи и че биха могли да работят като медицински сестри. Това налага прецизиране на наименованията на посочените учебни дисциплини. Налице са също така технически неточности при сбора на хорариума на задължителните учебни дисциплини по специалностите „медицинска сестра“, „акушерка“ и „лекарски асистент“. Привеждането на единните държавни изисквания по специалност „Дентална медицина“ в съответствие с Делегирана директива (ЕС) 2024/782 налага и промени в хорариума по основните медико-биологични и общомедицински дисциплини. Актуализираните европейски изисквания предвиждат включването на допълнителни задължителни области на обучение като имплантология, геродонтология, интерпрофесионални съвместни грижи, цифрови технологии, професионализъм, интерпрофесионални съвместни грижи, управление на дентална практика, имунология, регенеративна медицина и други. Интегрирането на тези направления в рамките на предвидения общ хорариум изисква преразпределение на часовете за определени основни дисциплини, което е отчетено и предложено от всички факултети по дентална медицина в страната (на Медицински университет – София, Медицински университет – Пловдив и Медицински университет – Варна). Във връзка с нарастващата роля на медицинските изделия за съвременните здравни системи възниква необходимост бъдещите магистър-фармацевти да усвоят задълбочени знания и умения за рационална и безопасна работа с тези изделия както в болнични, така и в амбулаторни условия, включително теоретични познания за европейската и националната регулаторна рамка и практически умения за регистрация, избор, управление и проследяване на медицински изделия. Това налага въвеждане на задължителна учебна дисциплина „Медицински изделия“. За формирането на критично мислене у бъдещите магистри по „Фармация“ и за адекватна интерпретация на научната литература е необходимо задължително обучение по статистика/биостатистика и статистически методи за анализ на фармацевтични и клинични данни, което налага въвеждане на задължителна учебна дисциплина „Статистически методи във фармацията“. От пряко значение за общественото здраве и фармацевтичната експертиза е броматологията, която е наука за храните, хранителните вещества, качеството и безопасността на хранителните продукти и включва също анализ на замърсители, токсични остатъци, добавки, пестициди и микробиологични рискове. Фармацевтите предоставят консултации и относно хранителни добавки, нутрицевтици, функционални храни и взаимодействия между лекарства и храни, което обуславя необходимостта от въвеждането на задължителна учебна дисциплина „Броматология“. Въвеждането на посочените три задължителни дисциплини е предложено и подкрепено от всички фармацевтични факултети в страната (на Медицински университет – София, Медицински университет – Пловдив, Медицински университет – Варна, Медицински университет – Плевен и Софийски университет „Св. Климент Охридски“). Към момента задължителното обучение на студентите по „Медицина“ по учебната дисциплина „Обща медицина“ е 60 академични часа теоретично обучение, без задължително изискване за включването на тази дисциплина в преддипломния стаж на студентите. Фундаменталното значение на Общата медицина за системата на здравеопазването изисква включването й и в преддипломния стаж на студентите, гарантирайки затвърждаване и доразвиване на придобитите знания, умения и компетентности. Това е предложено и подкрепено от всички медицински факултети в страната (на Медицински университет – София, Медицински университет – Варна, 4 Медицински университет – Пловдив, Медицински университет – Плевен, Софийски университет „Св. Климент Охридски“, Тракийски университет – Стара Загора и Бургаски държавен университет „Проф. д-р Асен Златаров“). Така очертаният проблем не може да се реши в рамките на съществуващото законодателство. Не съществува организационен или друг подход, извън нормативната промяна, който да може да реши посочения проблем. Налага се изменение в действащи наредби на Министерския съвет (МС) – Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицина“ и „Дентална медицина“ за образователно-квалификационна степен „магистър“, Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалността „Фармация“ за образователно-квалификационна степен „магистър“ и Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“ за образователно-квалификационна степен „бакалавър“, което може да се извърши единствено с изменителен акт МС. Обществените отношения, предмет на нормативната промяна, са регламентирани в европейското законодателство. Директива 2005/36/ЕО относно признаването на професионалните квалификации поставя минимални изисквания към дисциплините, които следва да изучават лекарите по дентална медицина, магистър-фармацевтите, медицинските сестри и акушерките, като не поставя ограничения относно предвиждането в националното законодателство на допълнителни задължителни учебни дисциплини, които са въпрос на национално решение и са от компетентността на отделните държави-членки. Не са извършвани последващи оценки на наредбите за единните държавни изисквания по медицина, дентална медицина, фармация, медицинска сестра, акушерка и лекарски асистент. 1.1. Кратко опишете проблема/проблемите и причините за неговото/тяхното възникване. По възможност посочете числови стойности. 1.2. Посочете възможно ли е проблемът да се реши в рамките на съществуващото законодателство чрез промяна в организацията на работа и/или чрез въвеждане на нови технологични възможности (например съвместни инспекции между няколко органа и др.). 1.3. Посочете защо действащата нормативна рамка не позволява решаване на проблема/проблемите. 1.4. Посочете задължителните действия, произтичащи от нормативни актове от по-висока степен или актове от правото на ЕС. 1.5. Посочете дали са извършени последващи оценки на нормативния акт или анализи за изпълнението на политиката и какви са резултатите от тях? 2. Цели: Целта на проекта на Постановление на Министерския съвет е следната: 1. Актуализиране на единните държавни изисквания по специалностите „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“, „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“, включително във връзка с транспониране на разпоредби на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782. Посочете определените цели за решаване на проблема/проблемите, по възможно най-конкретен и измерим начин, включително индикативен график за тяхното постигане. Целите е необходимо да са насочени към решаването на проблема/проблемите и да съответстват на действащите стратегически документи. 3. Заинтересовани страни: Въздействието от предприетите промени ще обхване следните заинтересовани страни: • студенти по специалностите „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“, „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“ • висши училища, провеждащи обучение на студенти по медицина, дентална медицина, фармация, медицинска сестра, акушерка и лекарски асистент – общо 10 (Медицински университет – София, Медицински университет – Варна, Медицински университет – Пловдив, Медицински университет – Плевен, Софийски университет „Св. Климент Охридски“, Тракийски университет – Стара Загора, Бургаски държавен университет „Проф. д-р Асен Златаров“, Югозападен университет „Неофит Рилски“, Русенски университет „Ангел Кънчев“, Национална спортна академия) 5 Посочете всички потенциални заинтересовани страни/групи заинтересовани страни (в рамките на процеса по извършване на частичната предварителна частична оценка на въздействието и/или при обществените консултации по чл. 26 от Закона за нормативните актове), върху които предложенията ще окажат пряко или косвено въздействие (бизнес в дадена област/всички предприемачи, неправителствени организации, граждани/техни представители, държавни органи/общини и др.). 4. Варианти на действие. Анализ на въздействията: По проблем: „Необходимост от актуализиране на единните държавни изисквания по специалностите „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“, „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“, включително във връзка с транспониране на разпоредби на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782 на Комисията от 4 март 2024 година за изменение на Директива 2005/36/ЕО на Европейския парламент и на Съвета по отношение на минималните квалификационни изисквания за професиите „медицинска сестра с общ профил“, „лекар по дентална медицина“ и „фармацевт““ Вариант 1 „Без действие“: Описание: Към момента не са актуализирани задължителните учебни дисциплини по специалностите „Медицинска сестра“, „Дентална медицина“ и „Фармация“ и знанията и уменията, които трябва да бъдат придобити по време на обучението за придобиването на професионална квалификация по тези професии в Република България в съответствие с изискванията на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782 (срокът за актуализирането им е 04.03.2026г. с изменение и допълнение на наредбите за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по посочените професии). Преддипломният стаж на студентите по специалностите „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“ е представен в астрономически часове, което представлява една непропорционално висока студентска заетост за образователно-квалификационна степен „бакалавър“. Задължителните към момента учебни дисциплини за студентите по специалност „Фармация“ не гарантират получаването на задълбочени знания и умения за рационална и безопасна работа с медицински изделия, обучение по статистика/биостатистика и статистически методи за анализ на фармацевтични и клинични данни и броматология. В обучението на студентите по „Медицина“ не е предвиден задължителен преддипломен стаж по „Обща медицина“, а тази дисциплина е основополагаща за здравната система. Не са актуализирани и знанията и уменията, които трябва да бъдат придобити по време на обучението на медицински сестри, лекари по дентална медицина и магистър-фармацевти с оглед на общопризнатия научен и технически прогрес, предвидени в Делегирана Директива (ЕС) 2024/782. С изменение и допълнение в ДВ, бр. 95 от 08.11.2024г. на Решение № 619 от 20.07.2009г. за приемане Списък на регулираните професии в Република България (Приложение № 12, Приложение № 14 и Приложение № 21) са актуализирани минималните квалификационни изисквания за професиите „медицинска сестра“, „лекар по дентална медицина“ и „магистър-фармацевт“, касаещи заявители, придобили професионална квалификация по някоя от посочените професии в друга държава, които желаят да признаят квалификацията си в Република България. С изменение и допълнение в ДВ, бр. 65 от 08.08.2025г. на Закона за признаване на професионални квалификации са актуализирани знанията и уменията, които трябва да бъдат придобити по време на обучението на медицински сестри, лекари по дентална медицина и магистър-фармацевти, придобили професионалната си квалификация в друга държава, с оглед на общопризнатия научен и технически прогрес и се транспонират частично разпоредби на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782. Пълното транспониране на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782 изисква промяна и в Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“ за образователно- квалификационна степен „бакалавър“, Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалността „Фармация“ за образователно- квалификационна степен „магистър“ и Наредбата за единните държавни изисквания за 6 придобиване на висше образование по специалностите „Медицина“ и „Дентална медицина“ за образователно-квалификационна степен „магистър“, които регламентират обучението за придобиването на професионална квалификация по тези професии в Република България. Положителни (икономически/социални/екологични) въздействия: При приложението на този вариант не се идентифицират положителни въздействия върху заинтересованите страни. (върху всяка заинтересована страна/група заинтересовани страни) Отрицателни (икономически/социални/екологични) въздействия: Този вариант ще доведе до непълно транспониране на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782. Това от своя страна ще доведе до стартиране на процедура за нарушение срещу Република България от страна на ЕК. При този вариант студентите по специалностите „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“ ще продължат да бъдат несъразмерно натоварени спрямо останалите студенти. Също така няма да се гарантира, че студентите по „Фармация“ ще получат необходимите знания в областта на медицинските изделия, статистическите методи във фармацията и броматологията, а студентите по „Медицина“ – необходимия практически опит в областта на Общата медицина. (върху всяка заинтересована страна/група заинтересовани страни) Специфични въздействия: няма Въздействия върху малките и средните предприятия: няма Административна тежест: няма 1.1. Опишете качествено (при възможност – и количествено) всички значителни потенциални икономически, социални и екологични въздействия, включително върху всяка заинтересована страна/група заинтересовани страни. Пояснете кои въздействия се очаква да бъдат значителни и кои второстепенни. 1.2. Опишете специфичните въздействия с акцент върху малките и средните предприятия и административната тежест (задължения за информиране, такси, регулаторни режими, административни услуги и др.) Вариант 2 „Предприемане на регулаторна намеса чрез промяна на единните държавни изисквания по специалностите „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“, „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент““: Описание: В отговор на идентифицирания проблем се предлага приемане на проект на Постановление на Министерския съвет, с който се актуализират Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“ за образователно-квалификационна степен „бакалавър“, Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалността „Фармация“ за образователно-квалификационна степен „магистър“ и Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицина“ и „Дентална медицина“ за образователно-квалификационна степен „магистър“. Предложените промени ще решат идентифицирания проблем за необходимост от актуализиране на единните държавни изисквания по специалностите „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“, „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“, включително във връзка с транспониране на разпоредби на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782, поради което Вариант 2 е най-целесъобразен и се препоръчва за приложение в конкретния случай. Положителни (икономически/социални/екологични) въздействия: С приемането на акта ще се актуализират учебните дисциплини и знанията и уменията, които трябва да бъдат придобити по време на обучението на медицински сестри, лекари по дентална медицина и магистър-фармацевти с оглед на общопризнатия научен и технически прогрес, във 7 връзка оптимизира „Акушерка“ задълбочени във „Обща Вариантът въздействие (върху всяка Специфични Въздействия Вариант 1.1. въздействия, 1.2. с транспонирането на разпоредби на Делегирана студентската натовареност на студентите по и „Лекарски асистент“. Ще се гарантира, че знания и умения за работа с медицински изделия, фармацията и броматология, а студентите по „Медицина“ медицина“ като част от преддипломния стаж. (върху всяка заинтересована страна/група Отрицателни (икономически/социални/екологични) на предприемане на регулаторна намеса по върху нито една от заинтересованите страни. заинтересована страна/група заинтересовани страни) въздействия: няма върху малките и средните предприятия: няма Административна тежест: 2 няма да окаже въздействие върху административната (въздействията върху малките и средните предприятия; Опишете качествено (при възможност – и количествено) всички значителни включително върху всяка заинтересована страна/група заинтересовани значителни и кои второстепенни. Опишете специфичните въздействия с акцент върху малките и средните предприятия информиране, такси, регулаторни режими, административни Директива специалностите студентите по обучение по – гарантиран заинтересовани страни) въздействия: този проблем тежест. административна тежест) потенциални икономически, страни. Пояснете кои и административната услуги и др. (ЕС) 2024/782. „Медицинска „Фармация“ ще статистически практически опит няма отрицателно социални и екологични въздействия се очаква да тежест (задължения Ще се сестра“, получат методи по бъдат за 5. Степени По „Акушерка“ разпоредби изменение на профил“, Сравняване на вариантите: на изпълнение по критерии: 1) висока; 2) средна; проблем: „Необходимост от актуализиране на специалностите „Медицина“, „Дентална медицина“, и „Лекарски асистент“, включително на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782 на на Директива 2005/36/ЕО на Европейския минималните квалификационни изисквания за „лекар по дентална медицина“ и „фармацевт““ 3) ниска. единните държавни „Фармация“, във връзка с Комисията от 4 парламент и на професиите изисквания „Медицинска транспониране март 2024 година Съвета по отношение „медицинска сестра с по сестра“, на за общ Варианти на действие Цели Вариант „без действие“ Вариант „регулаторна намеса“ с о н в и т т к е ф Е Цел 1: Актуализиране на единните държавни изисквания по специалностите „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“, „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“, включително във връзка с транспониране на разпоредби на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782 3 1 т с о н с а к и ф Е Цел 1: Актуализиране на единните държавни изисквания по специалностите „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“, „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“, включително във връзка с транспониране на разпоредби на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782 3 1 8 с о н а в у с т а л г ъ С Цел 1: Актуализиране на единните държавни изисквания по специалностите „Медицина“, „Дентална медицина“, „Фармация“, „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“, включително във връзка с транспониране на разпоредби на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782 3 1 1.2. ефикасност, 1.1. Сравнете вариантите чрез сравняване на ключовите им положителни Посочете степента, в която вариантите ще изпълнят определените цели, съгласно ефективност, чрез която се измерва степента, до която вариантите която отразява степента, до която целите могат да бъдат постигнати разходи; съгласуваност, която показва степента, до която вариантите съответстват * При повече от един поставен проблем мултиплицирайте таблицата и отрицателни основните критерии постигат целите на при определено ниво на на действащите за всеки отделен въздействия. за сравняване на вариантите: предложението; ресурсите или при стратегически документи проблем. най-малко 6. Избор По държавни Аргументите 1. 2. варианти 3. студентите знания сестра“, „Обща на отличава на препоръчителен вариант: проблема: Вариант 2 „Предприемане на регулаторна изисквания по специалностите „Медицина“, „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент““ за това са свързани със следното: Вариант 2 се отличава с най-висока степен на целесъобразност и с най-висок потенциал за постигане на Вариант 2 се характеризира с най-висока степен на на действие с оглед на ефекта за заинтересованите Вариант 2 съдържа най-голям потенциал за гарантиране по „Дентална медицина“, „Фармация“ и „Медицинска и практически умения с оглед на общопризнатия оптимизиране на студентската натовареност на студентите „Акушерка“ и „Лекарски асистент“; за получаване медицина“ като част от преддипломния стаж от студентите мерките, произтичащи от членството на Република с най-висока степен на съгласуваност. Посочете препоръчителните варианти за решаване на намеса чрез „Дентална ефективност във целите. ефикасност сред страни и за на национално сестра“ на научен и по специалностите на гарантиран по „Медицина“ България в ЕС. поставения проблем/проблеми. промяна на медицина“, „Фармация“, връзка с идентифицираните обществото. ниво получаването актуални теоретични технически прогрес; „Медицинска практически опит и за изпълнение В тази връзка единните неговата от за по той се 6.1. прилагането По Прилагането 1.1. 1.2. Ако Промяна в административната тежест за физическите на препоръчителния вариант (включително Проблема: няма ефект на вариант 2 няма да въздейства по отношение Изборът следва да е съотносим с посочените специфични въздействия на се предвижда въвеждането на такса, представете образуването на нейния ограничаване на административното регулиране и административния и юридическите по отделните на административната препоръчителния вариант за размер съгласно Методиката контрол върху стопанската лица от проблеми): тежест. решаване на всеки проблем. по чл. 7а от Закона дейност. за 6.2. прилагането Създават ли се нови/засягат ли се съществуващи на препоръчителния вариант (включително регулаторни режими по отделните и услуги от проблеми)? 9 Промените не са свързани със създаване на нови регулаторни режими, нито със съществуващи такива. 1.1. Изборът следва да е съотносим с посочените специфични въздействия на избрания вариант. 1.2. В случай че се предвижда създаване нов регулаторен режим, посочете неговия вид (за стопанска дейност: лицензионен, регистрационен; за отделна стелка или действие: разрешителен, уведомителен; удостоверителен и по какъв начин това съответства с постигането на целите). 1.3. Мотивирайте създаването на новия регулаторен режим съгласно изискванията на чл. 3, ал. 4 от Закона за ограничаване на административното регулиране и административния контрол върху стопанската дейност. 1.4. Посочете предложените нови регулаторни режими отговарят ли на изискванията на чл. 10 – 12 от Закона за дейностите по предоставяне на услуги. 1.5. Посочете изпълнено ли е изискването на § 2 от Допълнителните разпоредби на Закона за дейностите по предоставяне на услуги. 1.6. В случай че се изменят регулаторни режими или административни услуги, посочете промяната. 6.3. Създават ли се нови регистри от прилагането на препоръчителния вариант (включително по отделните проблеми)? Промените не са свързани със създаването на нови регистри. Когато отговорът е „Да“, посочете регистрите, които се създават и по какъв начин те ще бъдат интегрирани в общата регистрова инфраструктура. 6.4. По какъв начин препоръчителният вариант въздейства върху микро-, малките и средните предприятия (МСП) (включително по отделните проблеми)? Проектът на Постановление не засяга МСП. Изборът следва да е съотносим с посочените специфични въздействия на препоръчителния вариант. 6.5. Потенциални рискове от прилагането на препоръчителния вариант (включително по отделните проблеми): Не са налице потенциални рискове от прилагането на Вариант 2. Посочете възможните рискове от прилагането на препоръчителния вариант, различни от отрицателните въздействия, напр. възникване на съдебни спорове и др. 7. Консултации: Посочете основните заинтересовани страни, с които са проведени консултации. Посочете резултатите от консултациите, включително на ниво ЕС: спорни въпроси, многократно поставяни въпроси и др. Провеждането на обществени консултации се осъществява по чл. 26 от Закона за нормативните актове за срок от 30 дни. Обобщете най-важните въпроси за обществени консултации. Посочете индикативен график за тяхното провеждане и видовете консултационни процедури. 8. Приемането на нормативния акт произтича ли от правото на Европейския съюз? 10 Приемането на нормативния акт произтича от правото на Европейския съюз. С Делегирана Директива (ЕС) 2024/782 се актуализират минималните квалификационни изисквания за професиите „медицинска сестра“, „лекар по дентална медицина“ и „магистър-фармацевт“ и знанията и уменията, които трябва да бъдат придобити по време на обучението с оглед на общопризнатия научен и технически прогрес. 1.1. Посочете изискванията на правото на Европейския съюз, включително информацията по т. 6.2 и 6.3, дали е извършена оценка на въздействието на ниво Европейски съюз, и я приложете (или посочете връзка към източник). 1.2. Изборът трябва да съответства на посоченото в раздел 1, съгласно неговата т. 1.5. 9. Изисква ли се извършване на цялостна предварителна оценка на въздействието поради очаквани значителни последици? Не се изисква извършване на цялостна предварителна оценка на въздействието поради очаквани значителни последици. (преценка съгласно чл. 20, ал. 3, т. 2 от Закона за нормативните актове) 10. Приложения: няма Приложете необходимата допълнителна информация и документи. 11. Информационни източници: 1. Делегирана Директива (ЕС) 2024/782 на Комисията от 4 март 2024 година за изменение на Директива 2005/36/ЕО на Европейския парламент и на Съвета по отношение на минималните квалификационни изисквания за професиите „медицинска сестра с общ профил“, „лекар по дентална медицина“ и „фармацевт“ 2. Наредба за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицина“ и „Дентална медицина“ за образователно-квалификационна степен „магистър“ 3. Наредба за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалността „Фармация“ за образователно-квалификационна степен „магистър“ 4. Наредба за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицинска сестра“, „Акушерка“ и „Лекарски асистент“ за образователно- квалификационна степен „бакалавър“ Посочете изчерпателен списък на информационните източници, които са послужили за оценка на въздействията на отделните варианти и при избора на вариант за действие: регистри, бази данни, аналитични материали и др. 12. Име, длъжност, дата и подпис на директора на дирекцията, отговорна за извършването на частичната предварителна оценка на въздействието: 8.12.2025 г. д-р Лучия Добрева X Signed by: Luchiya Aleksandrova Dobreva Д-Р ЛУЧИЯ ДОБРЕВА Директор дирекция „Лечебни дейности“

С П Р А В К А за отразяване на предложенията, получени в рамките на обществените консултации по проекта на Постановление на Министерския съвет за изменение и допълнение на нормативни актове на Министерския съвет, публикуван за обществено обсъждане на 12.12.2025 г. 1 № Участник в общественото обсъждане Предложение Приема се/ Не се приема Мотиви 1. Ме дицински университет – София 21-00-3/08.01.2026 г. Декан на ФДМ при МУ-София, прието на декански съвет на ФДМ на 22.12.2025 г. Предложените за обществено обсъждане промени в ЕДИ за обучение по регулираната професия „дентална медицина“ са във връзка с транспониране на изискванията заложени в делегирана директива на ЕС 2024/782, като изискванията са продължение и усъвършенстване на заложените в делегирана директива 36/2005/ЕО. Нормативните актове на ЕС са с приоритет пред националното законодателство. Директива 36/2005/ЕО е основният регулаторен инструмент на ЕС за всички регулирани професии, в това число медицина и дентална медицина. В този дух потвърдихме съгласие и с изказаните становища в писмо от Министерство на здравеопазването (изх.№ 21-00-385/03.10.2025 г.), подписано от зам. Министър Бойко Пенков. Според горецитираните директиви в задължителните специални дисциплини изучавани от лекарите по дентална медицина не присъства дисциплината „лицево-челюстна хирургия". В потвърждение на това, както е отбелязано в Приложение V 5.1.3. на Директива 2005/36/ЕО на стр. 120 и стр. 116 са описани специалностите ”лицево-челюстна хирургия“ и ”дентална, орална и лицево-челюстна хирургия". Там пределно ясно е посочено, че и двете са медицински специалности, т.е. могат да бъдат придобивани само от лица с професионална квалификация “лекар“. В директива 2024/782 се потвърждават тези изисквания. В обхвата на денталната медицина според чл. 34 ал. З на Директива 2005/36/ЕО и съответно Приложение V - 5.3.3 е 2 следдипломната дентална специалност от системата на здравеопазването „Орална хирургия”. След присъединяването ни към ЕС „Лицево-челюстна хирургия“ придоби статут на медицинска специалност. Тя трябва да бъде обособена като отделна медицинска дисциплина и добавена в списъка на задължителните медицински дисциплини с хорариум, отговарящ на значението и за медицинската професия, или да е съставна част от обема и хорариума на медицинската дисциплина „Обща хирургия", което е в компетенциите на медицинските факултети. По същите съображения „Лицево-челюстна хирургия“ не би следвало да фигурира в задължителните специални дентални учебни дисциплини, преддипломния стаж и в държавния изпит за студентите по „Дентална медицина". Държавният изпит по ,Дентална медицина“ следва да е съответен на квалификационната характеристика на регулираната професия „лекар по дентална медицина“ и трябва да включва тематично само специални дентални дисциплини, а не смесица от денталната „Орална хирургия“ и медицинската „Лицево-челюстна хирургия”. За изпълнение на делегирани директиви 2024/782 и 36/2005/ЕО и синхронизиране на учебния план и учебните програми за придобиването на професионална квалификация „лекар по дентална медицина“ и във връзка със проекта за изменение и допълнение на Наредбата за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицина“ и „Дентална медицина“ за образователно-квалификационна степен „магистър”, приета с постановление №245 на МС от 2005г. предлагам следните изменения: 1. В раздела със задължителните специални дентални дисциплини т. 4 да се промени на „Орална (специална) хирургия, включително локална анестезия и болкоуспокояващи в денталната медицина", като хорариума се запазва на 500 часа. 1. Не се приема за настоящия проект 1. Отпадането на Лицево-челюстна хирургия от обучението на студенти по специалност „Дентална медицина“ беше обсъдено при подготовката на настоящия проект на ПМС с представители на факултетите по дентална медицина в страната (деканите на факултетите по дентална медицина на Медицински университет (МУ) – София и МУ – Варна и заместник-декан на факултета по дентална медицина 3 2. Държавният изпит по дисциплината да се трансформира от „Орална и лицево-челюстна хирургия“ в държавен изпит по „Орална хирургия“. 2. Не се приема за настоящия проект на МУ – Пловдив) и действително беше постигнато съгласие сред тях обучението по Лицево-челюстна хирургия да отпадне от обучението на студентите по дентална медицина, тъй като следдипломната специалност Лицево-челюстна хирургия може да бъде придобивана само от лекари. Впоследствие обаче в Министерството на здравеопазването (МЗ) постъпиха предложения от преподаватели във висшите училища за запазване на обучението по Лицево-челюстна хирургия на студентите по дентална медицина. В тази връзка МЗ изиска окончателните становища на висшите училища, които провеждат обучение на студенти по дентална медицина – МУ – София, МУ – Пловдив и МУ – Варна. В отговор МУ – София и МУ – Варна подкрепиха това предложение, докато МУ – Пловдив възрази срещу него, като изложи свои мотиви. Това налага провеждане на допълнително обсъждане, което обаче би излязло извън времевите рамки за транспониране на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782 на Комисията от 4 март 2024 година за изменение на Директива 2005/36/ЕО на Европейския парламент и на Съвета по отношение на минималните квалификационни изисквания за професиите „медицинска сестра с общ профил“, „лекар по дентална медицина“ и „фармацевт“. По тази причина предложението не се приема за настоящия проект. 2. Предложението не се приема за настоящия проект с мотивите, изложени в т. 1. 2. Ме дицински университет – София 21-00-5/09.01.2026 г. Предложенията на Факултет по дентална медицина към МУ - София, направени на Разширен декански съвет, проведен на 05.01.2026 г. са: 1. По Дисциплината „Пародонтология (Периодонтология) и заболявания на оралната лигавица”, с хорариум от 210 часа. Предложението е часовете да се увеличат на 255 учебни часа. Предложеното увеличение е с общо 45 учебни часа и е разпределено в рамките на дисциплината като увеличение с 15 учебни часа лекции и 30 учебни часа упражнения. 1. Не се приема 1. Предложените в проекта на ПМС изменения и допълнения, свързани с промяна в хорариума на задължителните учебни дисциплини на студентите по дентална медицина, са предварително обсъдени с представители на всички факултети по дентална медицина в страната (деканите на факултетите по 4 Предложение от проф. А. Млъчкова - ръководител катедра „Пародонтология”. 2. По Дисциплината „Ортодонтия”, с хорариум от 225 часа. Предложението е часовете за обучение на студенти, които са 240, да се увеличат с 15 лекционни часове за да се допълни студентското обучение с изучаване на цифрови технологии. Предложение от проф. В. Петрунов - ръководител катедра „Ортодонтия". 3. По Дисциплината „Протетична дентална медицина. Зъбна оклузия и функция на челюстите”, с хорариум 720 часа. Предложението е наименованието да се промени на „Протетична дентална медицина. Зъбна оклузия и функция на челюстите. Цифрови технологии". Чрез промяна в учебната програма допълнителни часове няма да са необходими. Предложение от проф. Т. Узунов - ръководител катедра „Протетична дентална медицина“ 4. По дисциплината „Дентално материалознание”. Предложението е заглавието да се промени на „Дентално материалознание и апаратура”. Предложение от проф. Т. Узунов - ръководител катедра „Протетична дентална медицина”. 2. Не се приема 3. Не се приема 4. Не се приема за настоящия проект дентална медицина на МУ – София и МУ – Варна и заместник-декана на факултета по дентална медицина на МУ – Пловдив) и по тях е постигнат пълен консенсус. Увеличаването на минималния задължителен хорариум по „Пародонтология (Периодонтология) и заболявания на оралната лигавица“ ще увеличи високата към момента студентска натовареност. Важно е да се отбележи, че определеният в наредбата задължителен хорариум по задължителните учебни дисциплини е минимален и няма пречка по решение на съответното висше училище да бъде увеличен хорариумът по дадена задължителна учебна дисциплина над минимално определения. 2. Мотивите за неприемането са посочените в т. 1. 3. Включването на цифровите технологии е предварително обсъдено с деканите на факултетите по дентална медицина на МУ – София и МУ – Варна и заместник-декана на факултета по дентална медицина на МУ – Пловдив. Тъй като цифрови технологии са включени в различни дисциплини, включително Протетична дентална медицина (но не само), беше взето предвид предложението на посочените представители на факултетите цифровите технологии да не бъдат изброявани в наименованието на всяка конкретна учебна дисциплина, а да бъдат включени в учебната дисциплина Образна диагностика. Това по никакъв начин не изключва обучение по цифрови технологии в останалите учебни дисциплини, каквото принципно се провежда и в момента. 4. Предложените в проекта на ПМС изменения и допълнения, свързани с промяна в обучението на студентите по дентална медицина, са предварително обсъдени с представители на всички факултети по дентална медицина в страната (деканите на 5 5. По дисциплината „Образна диагностика и цифрови технологии”, предложението е Дигиталните технологии да не са към дисциплината „Образна диагностика“ и съответно името и да остане „Образна диагностика - обща и специална". Предложение от проф. Х. Михайлова - ръководител катедра „Образна и орална диагностика”. 6. „Специална (орална) патология и геродонтология” Предложението е Геродонтология да е отделна дисциплина. Предложение от проф. Х. Михайлова - ръководител катедра „Образна и орална диагностика”. 5. Не се приема 6. Не се приема факултетите по дентална медицина на МУ – София и МУ – Варна и заместник-декана на факултета по дентална медицина на МУ – Пловдив) и по тях е постигнат пълен консенсус. За конкретното предложение за промяна в наименованието на дисциплината „Дентално материалознание” не са дадени мотиви и то не е обсъдено с останалите факултети по дентална медицина в страната. Това налага провеждане на допълнително обсъждане, което обаче би излязло извън времевите рамки за транспониране на Делегирана Директива (ЕС) 2024/782. По тази причина предложението не се приема за настоящия проект. 5. Мотивите за неприемането са посочените в т. 3. 6. Предложените в проекта на ПМС изменения и допълнения, свързани с промяна в обучението на студентите по дентална медицина, са предварително обсъдени с представители на всички факултети по дентална медицина в страната (деканите на факултетите по дентална медицина на МУ – София и МУ – Варна и заместник-декана на факултета по дентална медицина на МУ – Пловдив) и по тях е постигнат пълен консенсус. Геродонтология не е обособена като самостоятелна учебна дисциплина, а е включена към дисциплината Специална (орална) патология именно по предложение на посочените представители на висшите училища. 3. Ме дицински университет – Пловдив вх. № 21-00- 7/12.01.2026 г. Във връзка с обсъждане на Наредбата за единни държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицина“ и „Дентална медицина“ за образователно-квалификационна степен „магистър” представям на Вашето внимание предложенията на Медицински университет - Пловдив за промени в Наредбата, касаещи сп. „Дентална медицина”, както следва: 6 Задължителни специални дентални учебни дисциплини: Предложение: „Цифровите технологии“ да бъдат включени в дисциплината „Протетична дентална медицина. Зъбна оклузия и функция на челюстите” с добавянето на 15 учебни часа лекции. Обосновка: Цифровите технологии са ежедневно използвани в Протетичната дентална медицина и включват дигиталните отпечатъци, дигитален CAD дизайн и САМ производство - изрязване чрез CNC софтуер в машина за рязане и 3D принтиране на протезните конструкции, планиране на правилните протетични позиции на дентални импланти и изработването на 3D принтирани имплантологични водачи, дигитално изработване на работни модели. Всичко това е доказателство, че „Цифровите технологии“ са неизменна част от Протетичната дентална медицина. Освен това от 10 години (от 2015 година) в Катедрата по протетична дентална медицина на ФДМ-Пловдив се преподава лекционен курс от 15 академични часа „САD//САМ технологии в денталната медицина”, под формата на свободно избираема дисциплина (СИД), при изключително голям интерес и посещаемост от български и английски студенти, който веднага може да бъде включен към учебния план на дисциплината „Протетична дентална медицина“ като задължителен. Предложение: „Геродонтологията” да бъде споделена между дисциплините „Протетична дентална медицина“ и „Орална патология”. Обосновка: „Геродонтологията” в денталната медицина се занимава с дентално лечение на пациенти в напреднала възраст. В Протетичната дентална медицина повече от 80 % от пациентите са в напреднала възраст. С протетични методи се лекуват от дефекти на зъбните коронки до частично и цялостно обеззъбяване. На такива пациенти се изработват единични корони, мостови конструкции, частични и цели протези, комбинирани (с фиксирана и снемаема част) конструкции, назъбни протези. Освен това тези пациенти имат специфични особености и орална патология, което е 1. Не се приема 2. Не се приема 1. Включването на цифровите технологии е предварително обсъдено с деканите на факултетите по дентална медицина на МУ – София и МУ – Варна и заместник-декана на факултета по дентална медицина на МУ – Пловдив. Тъй като цифрови технологии са включени в различни дисциплини, включително Протетична дентална медицина (но не само), беше взето предвид предложението на посочените представители на факултетите цифровите технологии да не бъдат изброявани в наименованието на всяка конкретна учебна дисциплина, а да бъдат включени в учебната дисциплина Образна диагностика. Това по никакъв начин не изключва обучение по цифрови технологии в останалите учебни дисциплини, каквото принципно се провежда и в момента. 2. Предложените в проекта на ПМС изменения и допълнения, свързани с промяна в обучението на студентите по дентална медицина, са предварително обсъдени с представители на всички факултети по дентална медицина в страната (деканите на факултетите по дентална медицина на МУ – София и МУ – Варна и заместник-декана на факултета по дентална медицина на МУ – Пловдив) и по тях е постигнат пълен консенсус. Геродонтология е включена към дисциплината Специална (орална) патология именно по предложение на посочените представители на висшите училища. Следва да се има предвид, че това по никакъв начин не изключва 7 основание да бъде споделена между дисциплините „Протетична дентална медицина“ и „Орална патология”. Освен това вече има утвърден и провеждан СИД лекционен курс по Геродонтология към ФДМ-Пловдив в рамките на 15 учебни часа, който и досега е бил споделен между дисциплините „Протетична дентална медицина“ и „Орална патология“ и който веднага може да бъде включен към учебния план като задължителен. В заключение, с цел запазване на общия брой часове по всички специални дентални дисциплини, за да не се надхвърля седмичното 40-часово разпределение за обучение на студенти по закон, подкрепяме намаляването на часове от общо медицинските дисциплини. Това е необходимо поради увеличаване на специалните дентални дисциплини със 75 часа допълнително за сметка на „Дентална имплантология“, „Цифрови технологии“ и „Геродонтология“. обучение по геродонтология и в други учебни дисциплини, като Протетична дентална медицина. 4. Бъл гарски съюз на лекарските асистенти и фелдшерите – вх. № 63-00-2/12.01.2026 г. Във връзка с публикувания на сайта на Министерство на здравеопазването Проект на постановление на Министерски съвет за изменение и допълнение на Наредба за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицина“ и „Дентална медицина“ за образователно-квалификационна степен „магистър“, приета с Постановление № 245 на Министерския съвет от 2005 г. (обн. ДВ. бр. 94 от 2005 г., изм. бр. 95 от 2005 г., бр. 82 от 2006 г., бр. 87 от 2008 г., бр. 1 и бр. 90 от 2024 г.), отново Ви изпращаме нашите предложения за изменения и допълнения на горепосочената наредба, както следва: 1. В чл. 17 в, Раздел III "а" се правят следните изменения и допълнения: № по ред; Учебни дисциплини; Общ хорариум (в учебни часове): 2. Анатомия на човека - от 90 на 105 5. Медицинска физика и апаратура - от 45 на 30 6. Фармакология – от 75 на 105 15. Гериатрия – от 60 на 30 23. Първична медицинска помощ - от 150 на 90 33. Комуникативни умения – от 45 на 30 36. Медицинско осигуряване при бедствени ситуации - от 30 на 15 1. Не се приема 1. Професията „лекарски асистент“ е въведена в Република България през 2010г. с цел кадрово осигуряване на системата на спешната медицинска помощ и подпомагане оказването на първична медицинска помощ в отдалечените райони на страната. Настоящите задължителни учебни дисциплини точно отразяват ролята и мястото на професията „лекарски асистент“ в системата на здравеопазването (обусловени включително от нормативно регламентираните дейности на тези лица и ролята и мястото на останалите медицински професии). Основна роля на професията „лекарски асистент“ е оказване на спешна 8 Предлагаме да се въведе като задължителна дисциплината: „Основни здравни грижи и терапевтични манипулации“, като хорариумът от 90 часа е включен в общия сбор 2100 часа, с предложените корекции. Допусната е грешка в сега съществуващия общи сбор на хорариума, който не е 2025, а 2100. б) създава се нова ал. 4 на чл. 17в.: „(4) Теоретичната подготовка по задължителните учебни дисциплини „Основни здравни грижи и терапевтични манипулации“ и „Комуникативни умения“ се провежда от преподаватели, завършили специалност „Лекарски асистент“ или „Фелдшер“, които заемат академична длъжност „доцент“ или „професор“. извънболнична медицинска помощ, поради което намаляването на хорариума по дисциплината Медицинско осигуряване при бедствени ситуации е нецелесъобразно. Друга основна роля на професията „лекарски асистент“ е подпомагане оказването на първична медицинска помощ в отдалечени и труднодостъпни райони на страната, където населението е с по-застаряваща възрастова структура, поради което намаляването на хорариума по Гериатрия и Първична медицинска помощ също е нецелесъобразно. Не е целесъобразно и намаляването на хорариума по дисциплината Медицинска физика и апаратура, поради приложението й в спешната и първичната медицинска помощ и дисциплината Комуникативни умения, която е необходима за упражняване на професията. Увеличаването на хорариума по Анатомия на човека и Фармакология би довело до увеличаване на студентското натоварване. Тъй като определеният в наредбата задължителен хорариум по задължителните учебни дисциплини е минимален, няма пречка по решение на съответното висше училище да бъде увеличен хорариумът по дадена задължителна учебна дисциплина над минимално определения. Предвид ролята и мястото на професията „лекарски асистент“ в системата на здравеопазването не е целесъобразно включването на задължителна учебна дисциплина „Основни здравни грижи и терапевтични манипулации“ в чл. 17в, ал. 1 на Наредбата. Следва да се има предвид, че разпоредбата на чл. 17в, ал. 2 на същата наредба регламентира, че в учебния план могат да се включат като задължителни и други учебни дисциплини и хорариум извън посочените в чл. 17в, ал. 1 на наредбата. Съответно не съществува пречка, по преценка на конкретното висше училище, такава учебна дисциплина да бъде включена като задължителна, избираема или факултативна в учебния план. Техническата грешка в сбора на хорариума е коригирана с настоящия проект (т. 8 от § 3 от проекта 9 2. В Раздел III "а", чл. 17д, се добавя ал. 4 със следния текст: (4) Практическата подготовка по чл.17, ал.3 се провежда от преподаватели, завършили специалност „Лекарски асистент“ или „Фелдшер“, с образователно-квалификационна степен „бакалавър“ или „магистър“ по специалността „Управление на здравните грижи“ от професионално направление „Обществено здраве“ с професионална квалификация „ръководител на здравните грижи и преподавател по практика“. 3. В Раздел IV, чл. 19а, в т. 2, думите „Първична медицинска помощ“ се заменят с думите „Вътрешни болести“; в т. 3, думата „Гериатрия“ се заличава и се създава т. 4: „Хирургия 2. Не се приема 3. Не се приема на ПМС). Предложението теоретичната подготовка по задължителната учебна дисциплина „Комуникативни умения“ да се провежда от преподаватели, завършили специалност „Лекарски асистент“ или „Фелдшер“, които заемат академична длъжност „доцент“ или „професор“ не е целесъобразно, тъй като това не е основополагаща дисциплина за специалност „лекарски асистент“, която да изисква преподаването по нея да се води само от лице с такава професионална квалификация (същото важи и за предложената дисциплина „Основни здравни грижи и терапевтични манипулации“, която не се приема да бъде въведена като задължителна). 2. Тъй като към момента броят на лицата, придобили професионална квалификация „лекарски асистент“ все още е малък предвид наскоро започналото обучение по тази специалност, а обучение на фелдшери не се провежда от 1999г., Наредбата не предвижда практическата подготовка на студентите лекарски асистенти да се провежда само от преподаватели, завършили специалност „фелдшер“ или „лекарски асистент“, тъй като това може да доведе до невъзможност за провеждане на практическото обучение. В практическото обучение на студентите по специалност „лекарски асистент“ успешно могат да се включат преподаватели и с други медицински професии, например лекари. Организацията и провеждането на практическата подготовка е в компетенциите и правомощията на висшите училища, акредитирани за обучение по специалност „лекарски асистент“. Настоящата редакция на чл. 17 на Наредбата за ЕДИ не ограничава фелдшери или лекарски асистенти да бъдат преподаватели за практическата подготовка на студентите по специалност „Лекарски асистент“. 3. Предвидените към момента държавни изпити, с които завършва обучението за придобиване на висше образование по специалността „Лекарски асистент“ 10 – практически и теоретичен“, след което текстът се променя, както следва: чл. 19а. Обучението за придобиване на висше образование по специалността "Лекарски асистент" за образователно- квалификационна степен "бакалавър" завършва с държавни изпити по: 1. Спешна медицинска помощ, реанимация и интензивно лечение - практически и теоретичен; 2. Вътрешни болести и Фармакология - практически и теоретичен; 3. Детски болести и Инфекциозни болести; 4. Хирургия - практически и теоретичен. МОТИВИ: Действащата Наредба за единните държавни изисквания не отразява в пълна степен реалните потребности на здравната система, професионалния профил на лекарския асистент и динамиката на медицинската практика през последните години. В действащата към момента Наредба за единните държавни изисквания за придобиване на висше образование по специалностите „Медицина“ и „Дентална медицина“ за образователно-квалификационна степен „магистър“ се наблюдават следните основни проблеми: • Дисбаланс в учебния хорариум между фундаментални и клинично ориентирани дисциплини; • Недостатъчна практическа насоченост в подготовката на студентите по специалност „Лекарски асистент“; • Липса на ключова задължителна дисциплина, която да обединява базовите здравни грижи и терапевтичните манипулации, реално извършвани в практиката; • Неясна и непълна регламентация на преподавателския състав, ангажиран с теоретичното и практическото обучение; • Неточност в общия сбор на учебния хорариум, което създава нормативно противоречие и затруднения при акредитацията и прилагането на учебните планове; • Несъответствие между учебното съдържание и държавните изпити, което затруднява обективното оценяване на придобитите знания и умения. отразяват точно ролята и мястото на професията „лекарски асистент“ в системата на здравеопазването – кадрово осигуряване на спешната медицинска помощ и подпомагане оказването на първична медицинска помощ в отдалечените и труднодостъпни райони на страната. 11 Предлаганите изменения в учебния хорариум (чл. 17в) целят преразпределение на учебните часове, като се увеличава хорариумът на дисциплини с висока клинична и практическа значимост (Анатомия на човека, Фармакология), а се намалява този на дисциплини с по- ограничено приложение в ежедневната практика или с дублиращо се съдържание. Намаляването на хорариума по дисциплини като „Гериатрия“, „Първична медицинска помощ“, „Комуникативни умения“ и „Медицинско осигуряване при бедствени ситуации“ не води до занижаване на качеството на обучението, тъй като ключовите знания и умения се интегрират в други клинични и практически дисциплини. Предложеното въвеждане на задължителната дисциплина „Основни здравни грижи и терапевтични манипулации“, с хорариум от 90 учебни часа, включен в общия сбор от 2100 часа, има за цел да осигури систематизирано обучение по основните манипулации и грижи; изграждане на практически умения, необходими за самостоятелна работа и по-добра връзка между теорията и практиката. Към момента в повечето учебни заведения подготовката на лекарските асистенти се извършва изцяло от преподаватели с друга професионална квалификация. Регламентацията на преподавателския състав (чл. 17в, ал. 4 и чл. 17д, ал. 4) цели гарантиране на високо качество на обучението, като преподаването се осъществява от специалисти с доказан професионален опит, академична квалификация и пряка връзка с практиката на лекарския асистент. Предложените нови алинеи ясно разграничават преподавателите по теоретична подготовка и преподавателите по практическа подготовка. Актуализацията на държавните изпити (чл. 19а) предлагаме с оглед премахване на дублиращи се и слабо приложими изпитни дисциплини, включване на основни клинични направления като „Вътрешни болести“, „Фармакология“ и „Хирургия“, както и осигуряване на по-обективна оценка на теоретичната и практическата подготовка на студентите. Предлагаме да се отстрани допуснатата техническа грешка, като уточняваме, че общият сбор на учебния хорариум е 2100 19.1.2026 г. X Бойко Пенков д-р Бойко Пенков Заместник-министър Signed by: Boyko Marinov Penkov 12 часа, а не 2025 часа, което ще осигури нормативна яснота и съответствие с учебните планове на висшите училища. Основната цел на предложението ни е повишаване качеството на обучението и практическата готовност на завършилите специалност „Лекарски асистент“, чрез оптимизиране на учебния хорариум в съответствие със значимостта на отделните дисциплини; засилване на клиничната и практическата подготовка; въвеждане на нова задължителна дисциплина, насочена към основните професионални компетентности; прецизиране на изискванията към преподавателите по теория и практика и актуализиране на държавните изпити в съответствие с реалния профил на професията. Очакваните резултати от прилагането на предложенията ни са повишено качество и безопасност на медицинските услуги; по-добро съответствие между обучението, професионалните компетентности и потребностите на здравната система; по-добре подготвени и конкурентоспособни специалисти „Лекарски асистент“ и нормативна яснота и улеснено прилагане на наредбата от висшите училища. Прилагането на проекта не изисква допълнителни финансови средства от държавния бюджет, тъй като промените са свързани с вътрешно преразпределение на учебния хорариум и оптимизация на съществуващия преподавателски ресурс.