Проект на Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 2 от 2013 г. за здравословно хранене на децата на възраст от 0 до 3 години в детските заведения и детските кухни

ПРОЕКТ Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 2 от 2013 г. за здравословно хранене на децата на възраст от 0 до 3 години в детските заведения и детските кухни (обн., ДВ, бр. 28 от 2013 г., изм. бр. 85 от 2024 г.) § 1. В чл. 7 се създава ал. 5: „(5) Обедно хранене в обектите по чл. 2 за деца от 6 до 9 месеца се предлага в зависимост от възрастта на детето и етапа на захранване, съгласно примерна схема за седмично меню и количества за обедно хранене, посочена в Приложение № 3а.“. § 2. В чл. 12, ал. 4, т. 3 и 4 думата „1-годишна“ се заменя с „2-годишна“. § 3. В чл. 13, ал. 1, т. 1 се изменя така: „1. ежедневно включване в менюто само на млека за кърмачета/преходни млека, съгласно Делегиран регламент (ЕС) 2016/127 на Комисията от 25 септември 2015 година за допълване на Регламент (ЕС) № 609/2013 на Европейския парламент и на Съвета по отношение на специфичните изисквания за състава и предоставянето на информация за храните за кърмачета и преходните храни и по отношение на изискванията за информация, свързана с храненето на кърмачета и малки деца (ОВ L 25, 02/02/2016).“. § 4. В чл. 21 се правят следните изменения и допълнения: 1. Точка 2 се изменя така: „2. недопускане добавянето на захар към чай, прясно и кисело мляко при деца под 2 години и ограничаване на добавената захар до не повече от 5% при деца над 2 години;“. 2. В т. 3 думите „от 1 до 3“ се заменят с „от 2 до 3“. § 5. Създава се Приложение № 3а към чл. 7, ал. 5 „Схема за седмично меню с количества за обедно хранене на деца от 6 до 9 месеца“: „Приложение № 3а към чл. 7, ал. 5 Схема за седмично меню с количества за обедно хранене на деца от 6 до 9 месеца Възраст Понеделник Вторник Сряда Четвъртък Петък 6 месеца Многокомпонентно зеленчуково пюре, Многокомпонент но зеленчуково пюре с твърдо Зеленчуково пюре с месо (пуешко, Многокомпонентно зеленчуково пюре с твърдо сварен Многокомпонентно зеленчуково пюре, „ Заключителна разпоредба § 6. В Наредба № 26 от 2008 г. за устройството и дейността на детските ясли и детските кухни и здравните изисквания към тях (обн., ДВ, бр. 103 от 2008 г., изм. бр. 72 от 2025 г.) се правят следните изменения и допълнения: 1. В чл. 10: а) в ал. 2: аа) в т. 9 думите „здравнопрофилактичните им карти“ се заменят с „медицински журнал“; бб) точки 10 и 11 се отменят; вв) в т. 15 думите „здравнопрофилактичните им карти“ се заменят с „медицински журнал“; фино пюрирано – 160g сварен жълтък, фино пюрирано – 160 g, от които ¼ жълтък пилешко, заешко) фино пюрирано – 160 g, от които 20 g месо жълтък, фино пюрирано – 160 g, от които ¼ жълтък фино пюрирано – 160g 7 месеца Зеленчуково пюре с месо (пуешко, пилешко, заешко) фино пюрирано – 170 g, от които 20 g месо Многокомпонент но зеленчуково пюре с твърдо сварен жълтък, фино пюрирано– 170 g, от които 1/2 жълтък Зеленчуково пюре с месо (пуешко, пилешко, заешко) фино пюрирано – 170 g, от които 20 g месо Многокомпонентно зеленчуково пюре с твърдо сварен жълтък, фино пюрирано – 170 g, от които 1/2 жълтък Зеленчуково пюре с риба–170g от които 20g риба, фино пюрирано 8-9 месеца Зеленчуково пюре с месо (агнешко, телешко, свинско), едро пюрирано – 190g, от които 25 g месо Многокомпонент но зеленчуково пюре с твърдо сварен жълтък, едро пюрирано – 190 g, от които 1/2 жълтък Зеленчуково пюре с месо (пуешко, пилешко, заешко), едро пюрирано – 190 g, от които 25 g месо Многокомпонентно зеленчуково пюре с твърдо сварен жълтък, едро пюрирано – 190 g, от които 1/2 жълтък Зеленчуково пюре с риба– 190g от които 25g риба, едро пюрирано б) алинея 3 се изменя така: „(3) Лицата по ал. 1 след постъпване на работа и периодично преминават следните обучения: 1. обучение по проблемите на ранното детско развитие, профилактиката и промоцията на здравето и първа медицинска помощ, което се провежда от национални центрове по проблемите на общественото здраве, висши училища и/или Българския Червен кръст, съгласно утвърдена от министъра на здравеопазването програма; 2. обучение по хигиенен и противоепидемичен режим и контрол, което се провежда от Националния център по заразни и паразитни болести и от регионалните здравни инспекции.“. 2. В чл. 11, ал. 2, т. 7 думите „здравнопрофилактичните им карти“ се заменят с „медицински журнал“; 3. В чл. 17, ал. 1, т. 2 се отменя. 4. В чл. 20, ал. 1: а) точка 2 се изменя така: „2. информация от общопрактикуващия лекар за проведен годишен профилактичен преглед, както и за наличие или не на хронично заболяване и/или алергия“; б) точка 4 се отменя. 5. В чл. 29: а) в ал. 2 думата „стерилизатор“ се заменя със „сушилен шкаф“; б) в ал. 3 думите „сух стерилизатор“ се заменят със „сушилен шкаф“. 6. В чл. 31, ал. 1, т. 11 се отменя. 7. В чл. 34, ал. 1 думите „10 месеца“ се заменят с „шестмесечна“. 8. В чл. 35, ал. 1, т. 1 думата „десетмесечна“ се заменя с „шестмесечна“. X ДОЦ. МИХАИЛ ОКОЛИЙСКИ Министър на здравеопазването

МОТИВИ към проект на Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 2 от 2013 г. за здравословно хранене на децата на възраст от 0 до 3 години в детските заведения и детските кухни Причини, които налагат приемането на нормативния акт Храненето в ранна детска възраст (0–3 години) има ключово значение за растежа, развитието и формирането на дългосрочни хранителни навици. Научните данни убедително показват, че този период е критичен за програмирането на метаболитното здраве и превенцията на хроничните незаразни заболявания в по-късна възраст. Захранването е процес на включване в храненето на кърмачето на храни и/или напитки, различни от кърмата, млеката за кърмачета или преходните млека. Важно е захранването да бъде навременно и съобразено с нуждите на детето, така че то да получава достатъчно енергия и хранителни вещества за своя растеж и развитие. Международни експертни организации, включително Европейското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене и Европейският орган за безопасност на храните, препоръчват изключително кърмене при възможност до 6 месечна възраст, като приемат, че периодът между 17-та и 26-та седмица представлява подходящ прозорец за започване на захранването. Детските кухни, които предлагат меню за захранване, следва да разполагат с минимален набор от предлагани храни, които родителите да могат да избират в зависимост от етапа на захранване на детето и по препоръка от наблюдаващия лекар. Менюта трябва да бъдат съобразени със съвременните препоръки за захранване на кърмачетата и да са предназначени за деца над 6-месечна възраст. Храненето на кърмачетата от 6 до 12 месеца трябва да бъде съобразено с действащите нормативни актове за здравословно хранене, безопасност и качество на храните. Периодът до 2-годишна възраст е особено чувствителен по отношение на формирането на вкусови предпочитания. Ранното въвеждане на храни и напитки с добавена захар повишава предпочитанието към сладък вкус и създава предпоставки за небалансиран хранителен прием в по-късна възраст. Това не само увеличава риска от зъбен кариес и наднормено тегло, но и може да доведе до заместване на храни с по-висока хранителна стойност, необходими за оптимален растеж и развитие на децата. Съвременните международни препоръки за приема на захари се фокусират върху свободните и добавените захари, а не върху общото количество захари, тъй като има доказателства, че свободните и добавените захари основно допринасят за увеличаване на теглото, затлъстяване, зъбен кариес и други неблагоприятни здравни ефекти. Световната здравна организация (СЗО) издава препоръки за намаляване на приема на свободни захари през целия жизнен цикъл. Както при възрастни, така и при деца, СЗО препоръчва приемът на свободни захари да бъде намален до под 10% от общия енергиен прием. Освен това СЗО предлага допълнително намаляване на приема на свободни захари до под 5% от общия енергиен прием с цел допълнителни здравни ползи. Европейското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене препоръчва приемът на свободни захари да бъде намален и сведен до минимум или до <5% от енергийния прием при деца на възраст 2–18 години. Прием на свободни и добавени захари при кърмачета и деца до 2- годишна възраст не се препоръчва. С предложената актуализация на Наредба № 2 за здравословно хранене на деца на възраст от 0 до 3 години в детските заведения и детските кухни се предвижда ограничаване на ранния прием на свободни и добавени захари, което цели да подпомогне формирането на здравословни хранителни навици и да осигури съответствие на нормативната уредба със съвременните научни препоръки. Във връзка с предложените изменения в проекта на нормативен акт и необходимостта от синхронизиране на нормативната уредба, уреждаща здравословното хранене на децата, с оглед въвеждане на изисквания, обхващащи и периода на захранване се предлага и промяна в чл. 34 на Наредба № 26 за устройството и дейността на детските ясли и детските кухни и здравните изисквания към тях, с която се регламентира, че детските кухни предоставят храна за деца от 6- месечна до 3-годишна възраст. Допълнително са идентифицирани и други необходими промени в Наредба № 26 за устройството и дейността на детските ясли и детските кухни и здравните изисквания към тях, свързани с приема на деца в детските ясли и прецизиране на изискванията към оборудването на кухненския бокс и санитарния възел по отношение на използването на стерилизатори, като същите са заменени със сушилни шкафове, които се използват и към момента в детските ясли. Предложено е премахване на изискването за представяне на изследвания на кръв и урина при прием на деца в детска ясла. Съгласно съвременните принципи на доказателствената медицина рутинното провеждане на такива изследвания при клинично здрави деца, без наличие на медицински показания, не е обосновано, особено при липсата на ясни индикации и цели, които следва да се постигнат. Провеждането на подобни изследвания не спомагат за контрола или ограничаването на възникването на заразни заболявания, както и за подходящо поведение при деца с хронични заболявания, ако няма посочени препоръки от лекуващ лекар. В същото време изискването създава ненужна административна и финансова тежест за родителите и води до допълнително натоварване на здравната система. Контролът върху здравословното състояние на децата се осигурява чрез останалите изискуеми документи и оценката на общопрактикуващия лекар. С отмяната на Наредба № 3 за здравните кабинети в детските заведения и училищата отпадна и образеца на здравно-профилактична карта, която се изисква при прием на деца и в детска ясла. В здравнопрофилактичната карта е предвидено да се вписва и информацията от периодичното проследяване на психичното развитие на децата от медицинските специалисти и педагозите. В тази връзка с проекта на нормативен акт се въвежда изискването съответната медицинска информация за прием да се предоставя от общопрактикуващия лекар чрез медицински документи (амбулаторен лист и др.), а извършената от медицинските специалисти и педагози дейност да се вписва в медицински журнал. Направените изменения не променят изискванията, въведени до момента, а прецизират текстове от наредбата, с което да се постигне съответствие с действащата нормативна уредба. Цели, които нормативният акт си поставя Основната цел на проекта е да се осигури адекватно, здравословно и балансирано хранене на децата от 0 до 3 години в детските заведения и детските кухни. С проекта се цели въвеждане на изисквания, свързани с храненето на деца от 6-месечна възраст, включително в периода на захранване и създаване на нормативна възможност в детските кухни да се предлагат подходящи менюта за различните етапи на захранване на деца от 6 месечна възраст. Ограничаването на ранния прием на свободни и добавени захари цели да подпомогне формирането на здравословни хранителни навици и да осигури съответствие на нормативната уредба със съвременните научни препоръки. С предложените изменения се цели и премахването на ненужни изследвания при прием на децата в детска ясла и привеждане на изискваната медицинска документация в съответствие с действащата нормативна уредба. Очаквани резултати Очаква се с приемането на проекта да се постигне: - подобряване качеството на храненето на децата от 0 до 3 години; - осигуряване на адекватно хранене още от началния етап на захранване; - създаване на условия за правилно въвеждане на разнообразни храни; - намаляване на ранния прием на захари и свързаните с това здравни рискове; - формиране на устойчиви здравословни хранителни навици; - дългосрочно намаляване на риска от хронични незаразни заболявания; - намаляване на ненужните медицински изследвания при деца. Финансови и други средства, необходими за прилагането на новата уредба Предложените изменения и допълнения в наредбата, няма да окажат въздействие върху държавния бюджет в текущата и/или в следващите години. Прилагането на нормативния акт не изисква допълнителни финансови и/или други средства, които да бъдат направени от компетентните контролни органи или от другите заинтересовани страни. Анализ на съответствието с правото на Европейския съюз Проектът на нормативен акт не е свързан с транспониране на изисквания на правото на Европейския съюз. Направените предложения са съобразени с най-добрите международни практики за хранене в ранна детска възраст.