Проект на Наредба за изменение на Наредба № 10 от 2009 г.

СПРАВКА за отразяване на становищата, получени в рамките на обществено обсъждане на проекта на Наредба за изменение на Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (публикуван за обществено обсъждане в периода 01.11.2023 г. – 14.11.2023 г.) Участник в общественото обсъждане Предложение/Мнение Приема/не приема/ предложението Мотиви 1. Български фармацевтичен съюз (писмо № 62-00- 110/01.11.2023 г.) С настоящето становище Управителният съвет на Български фармацевтичен съюз подкрепя отмяната на Алинеи 5 и 5а от Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК , тъй като подзаконовата уредба следва да бъде изменена, така че да не противоречи на Закона за здравното осигуряване. Приема се. 2. Илиян Славчев (писмо № 94-3236/06.11.2023 г.) В предвид на обявения Проект на Наредба за изменение на Наредба № 10 от 2009 г., като лице с увреждания искам отбележа, че в тази Наредба липсва действащ механизъм - методика посредством която да се осигури финансирането на лицата с увреждания за помощните средства, от които едно лице с увреждания се нуждае, в случаите когато нужните помощни средства не фигурират в Списъка -спецификация с определени и групирани помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, съгласно чл. 73, ал. 1 от Закона за хората с увреждания, от раздел А Не се приема. Условията и реда за определяне на стойността на заплащане на медицинските изделия, които се заплащат от бюджета на НЗОК, медицинските изделия, които се заплащат извън обхвата на задължителното здравно осигуряване и от бюджета на лечебните заведения, както и на помощните средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания са определени в Наредба на спецификация, утвърдена от НС на НЗОК с решение № РД-НС-04-135/16.11.2021 г., в сила от 01.07.2022 г.“ на НЗОК.И не е осигурен друг начин за финансирането им. В случая ще акцентирам върху помощните средства за незрящи и слабо зрящи! Като тези от списъка на Националния център за рехабилитация на слепи в гр. Пловдив: -Различни устройства с изкуствен интелект за хора със зрителни увреждания. -Софтуер за екранни четци за хора със зрителни увреждания. -Брайлова апаратура. -Преносим компютър от висок клас, с включени екранен четец/екранен увеличител. -Апаратура за контрол с поглед и контрол с поглед на целия компютър. -Мобилен телефон/таблет от висок клас. -Преносими видео увеличители (електронни лупи). -Умни очила (например -Envision, OrCam). -Екранен четец (за персонален компютър). -Екранна лупа (за персонален компютър). -Сканиращи устройства (бързи плоски скенери, камера PEARL, и др.) и софтуер за разпознаване на текст (ABBYY FineReader, OpenBook, и др.). -Умни устройства за улесняване на ориентирането и мобилността (Sunu, WeWalk, и др.). -Брайлов дисплей (14-клетков, 40-клетков, и т.н.). -Диктофони с речев съпровод. -Преносима четяща машина (с поддръжка на OCR и говор на български). -Високо специализирани, високо технологични, нестандартни, електронни видео увеличители с голямо увеличение. И подобни. Които не фигурират в по-горе цитирания списък на НЗОК. Дали защото условията на НЗОК са неприемливи за доставчиците! Или по друга причина.2 Но независимо от това, този списък по Наредба № 7 от 31 март 2021 г. за условията и реда за съставяне на списък на № 7 от 2021 г. за условията и реда за съставяне на списък на медицинските изделия по чл. 30а от Закона за медицинските. В този смисъл предложението не е предмет на Наредба № 10 от 2009 г. По отношение на предложението за осигуряването на изброените високо специализирани, високо технологични продукти следва да се има предвид, че същите са включени в Приложение № 5 - Списък на високотехнологични помощни средства на „Методика за подбор на лица с трайни увреждания“, която е издадена от министъра на труда и социалната политика в сила от 23.12.2022г. Методиката се издава за целите на реализацията на проект "Предоставяне на помощни средства за лица с трайни увреждания" по Националния план за възстановяване и устойчивост, част от "Следващо поколение ЕС" (2021 – 2024 г.) от Плана за възстановяване на Европа. медицинските изделия по чл. 30а от Закона за медицинските изделия и за определяне на стойността, до която те се заплащат, Реално е създаден за да отговори на регламента на чл. 73от Закона за хората с увреждания, т. 3 от ал.1, от чл.13 от Кодекса за социално осигуряване: „Чл. 13. (1) Осигурените за инвалидност поради общо заболяване, за старост и за смърт имат право на: 1. пенсия за инвалидност поради общо заболяване; 2. пенсия за осигурителен стаж и възраст; 3. парични помощи за помощно-технически средства, свързани с увреждането.“ Както и регламентите в Конвенцията за хората с увреждания на ООН. – Без да цитирам регламентите в Конституцията на Република България в това отношение. Поради което ви приканвам да осигурите действащ механизъм - методика посредством която, да се осигури финансирането на лицата с увреждания за помощните средства от които те се нуждаят и не фигурират в този списък, който да осигури изпълнението на тази законово регламентирана рамка. Поради нестандартното естество на една част от тези помощни средства най-простия и ефективен начин е с помощта на представени оферти от страна на съответния изпълнител, способен да предостави изграждането на такъв тип помощни средства, осигурени от страна на правоимащото лице. Които вече да се съгласуват с НЗОК или друг институт. И тяхното право на финансиране и самото финансиране да се осигури. В крайна сметка, това че, едно помощно средство не се предлага в масово производство или не е обявено за такова не е основание да не се изпълняват законово постановените норми! И правоимащите лица да бъдат лишавани от онова което законът е отредил за тях. В крайна сметка Вие сте институцията, която да осигури това, както правите това за всеки друг индивид с увреждания. Разликата е в обективните обстоятелства. -Начина по който да става това. Очаквам този проблем да бъде разрешен! 3. Илиян Славчев (писмо № 94-3236/13.11.2023 г.) След като не удостоихте с отговор заведеното от Вашето ведомство мое писмо под № 94-1608/02.10.2023 г., но също в предвид на съдържанието на писма изх. № НС-10-00-5 от 29.09.2023 г. и № НС10-00-5-3/01.11.2023 г., като отказ от страна на Управителя на НЗОК - г-н Станимир Михайлов, да се осигури такава методика или начин за осигуряване на такова постановено от закона финансиране, позовавайки се на Наредба № 10 за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК и Наредба № 7 за условията и реда за съставяне на списък на медицинските изделия по чл. 30а от Закона за медицинските изделия и за определяне на стойността, до която те се заплащат, в която да се указва начина по който се финансира придобиването на помощните средства, които не разрешават поставения проблем, Аз поставям пред Вас отново същия проблем, като главен координатор на дейността на Министерство на Здравеопазването, който трябва да изпълнява законопостановеното в Българското Законодателство: Според т. 3 от ал. 1, от чл. 13 от Кодекса за социално осигуряване: „Чл. 13. (1) Осигурените за инвалидност поради общо заболяване, за старост и за смърт имат право на: 1. пенсия за инвалидност поради общо заболяване; 2. пенсия за осигурителен стаж и възраст; 3. парични помощи за помощно-технически средства, свързани с увреждането.“ Според Закона за хората с увреждания (ЗХУ): „Чл. 68. (1) Хората с увреждания имат право на финансова подкрепа в зависимост от потребностите им, определени в индивидуалната оценка по чл. 20. Не се приема. Виж мотивите по предложение № 2 от настоящата справка. Финансовата подкрепа за хората с увреждания е в компетентността на Министерството на труда и социалната политика. (2) Подкрепата по ал. 1 е предназначена за компенсиране на разходите, свързани с преодоляване на затрудненията, предизвикани от вида и степента на увреждане. Чл. 69. Финансовата подкрепа за хората с увреждания се състои от два компонента: 1. месечна финансова подкрепа съобразно степента на увреждането; 2. целеви помощи съобразно вида на увреждането. Чл. 73. (1) Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. (2) Финансирането и предоставянето на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания се осъществяват от Националната здравноосигурителна каса въз основа на механизъм и стандарти за качество на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, като средствата за това се предоставят от държавния бюджет с трансфер чрез бюджета на Министерството на здравеопазването. (3) Механизмът за финансиране и стандартите по ал. 2 се определят с наредбата по чл. 45, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване и с наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия, а механизмът за предоставяне и ползване – в правилника за прилагане на закона. И т.н. Вие освен, че сте Министър на Министерство на Здравеопазването, сте и Академик! Как се съвместяват тези две понятия? – „ въз основа на конкретните им нужди“ и „съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса“ в предвид на т. 3 от ал.1, от чл.13 от Кодекса за социално осигуряване, Закона за хората с увреждания и Конвенцията на ООН за хората с увреждания? Особено в предвид на факта че, в тази „спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса“ липсват каквито и да било помощни средства за хората със Зрителни увреждания! Като: - Различни устройства с изкуствен интелект за хора със зрителни увреждания. - Софтуер за екранни четци за хора със зрителни увреждания. - Брайлова апаратура. - Преносим компютър от висок клас, с включени екранен четец/екранен увеличител. - Апаратура за контрол с поглед и контрол с поглед на целия компютър. - Мобилен телефон/таблет от висок клас. - Преносими видео увеличители (електронни лупи). - Умни очила (например - Envision, OrCam). - Екранен четец (за персонален компютър). - Екранна лупа (за персонален компютър). - Сканиращи устройства (бързи плоски скенери, камера PEARL, и др.) и софтуер за разпознаване на текст (ABBYY FineReader, OpenBook, и др.). - Умни устройства за улесняване на ориентирането и мобилността (Sunu, WeWalk, и др.). - Брайлов дисплей (14-клетков, 40-клетков, и т.н.). - Диктофони с речев съпровод. - Преносима четяща машина (с поддръжка на OCR и говор на български). - Високо специализирани, високо технологични, нестандартни, електронни видео увеличители с голямо и динамично увеличение. И подобни. Списък изготвен от Националния център за рехабилитация на слепи, в гр. Пловдив в колаборация с различни Европейски и чуждестранни организации и структури от такъв тип. Това че, Вашето Министерство не иска да осигури необходимата Диагностика – Wavefront Аберометрия за хората със Зрителни увреждания, за да се установи истинската причина и статус на техните увреждания и да получат нужната медицинска помощ ! – Вече Ясно! – Видно от писмо № 04-01-94/19.05.2022г. на Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“! Кой колко е ограничен в сферата на Медицината аз няма да коментирам! Но явно някой не си разбира от Занаята! Най.- вероятно мозъка на отговорните медицински лица е доста „фрагментиран“ за да могат да изпълняват ангажиментите си като такива! Но!Защо липсва Наредба или точка от така наречената Наредба № 10 за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК или Наредба № 7 за условията и реда за съставяне на списък на медицинските изделия по чл. 30а от Закона за медицинските изделия и за определяне на стойността, до която те се заплащат, в която да се указва начина по който се финансира придобиването на помощните средства по т. 3 от ал.1, от чл.13 от Кодекса за социално осигуряване за лицата с увреждания, когато необходимите помощни средства от които те се нуждаят, не фигурират в „Списъка – спецификация“ на НЗОК? Както и да се цитира Действащ механизъм удовлетворяващ това право регламентирано от Закона. Това че, едно помощно средство не е в масово производство и/или не е обявено за такова! И няма производител който да го предлага, не е основание да не се зачита Закона и Законното право на лицата с такива специфични увреждания, да бъдат финансирани за производството и придобиването на помощното средство от което те се нуждаят! ПРОФ. ИЛКО ГЕТОВ Заместник-министър на здравеопазването Поради което Ви Призовавам и Изисквам от Вас, да осигурите Действащ механизъм – функционираща методика за осигуряването на финансирането за придобиване на необходимите помощни средства от такъв тип за тези лица! Дали чрез изменението на съдържанието на тези Наредби или чрез Нова една!