Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК (обн., ДВ, бр. 112 от 2004 г.; изм., бр. 61 и 102 от 2005 г., бр. 88 от 2006 г., бр. 2 и 60 от 2009 г., бр. 45 и

Министерство на здравеопазванетоброй: 101, от дата 28.12.2010 г. Официален раздел / МИНИСТЕРСТВА И ДРУГИ ВЕДОМСТВАстр.89Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК (обн., ДВ, бр. 112 от 2004 г.; изм., бр. 61 и 102 от 2005 г., бр. 88 от 2006 г., бр. 2 и 60 от 2009 г., бр. 45 и 62 от 2010 г.) § 1. В допълнителните разпоредби се създават § 1а и § 1б: „§1а. „Дежурен кабинет“ е структура на лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква „б“, т. 2, букви „б“, „в“ и „г“ от Закона за лечебните заведения, в която лекари със специалност по обща медицина, с друга специалност или по изключение без специалност оказват медицинска помощ на здравноосигурените лица между 20 часа вечерта и 8 часа сутринта през работните дни и денонощно през почивните и празничните дни. Лечебното заведение, разкрило дежурния кабинет, предоставя на съответната районна здравноосигурителна каса в края на месеца, предхождащ месеца на дежурствата, списък на лекарите, които дават дежурства в кабинета по дни и часове, адрес на дежурния кабинет/и, като при необходимост списъкът може да се актуализира. §1б. „Еднодневна хоспитализация“ е прием, диагностика и лечение в болнични условия до 24 часа, при които не е нужно пренощуване в лечебното заведение за болнична помощ.“ § 2. В приложение № 1 към член единствен се правят следните изменения и допълнения: 1. В част VI: а) точка 12.2.5 се заличава; б) в т. 12.4.1 след думата „възрастни“ се добавя „и деца“; в) точка 12.6.17 се заличава. 2. Част IX се изменя така: „IX. Общопрактикуващият лекар осигурява постоянен денонощен достъп до медицинска помощ на задължително здравноосигурените лица по един от следните начини: 1. чрез дежурен кабинет на груповата практика за първична извънболнична помощ, в която е съучредител; 2. по договор с друго лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква „б“ и/или по т. 2, букви „б“, „в“ или „г“ от Закона за лечебните заведения, разкрило дежурен кабинет; 3. индивидуално чрез 24-часово осигуряване на консултация по телефон, в амбулаторията или в дома на пациента по преценка на самия общопрактикуващ лекар.“ § 3. В приложение № 2 към член единствен се правят следните изменения и допълнения: 1. В част I, раздел „Манипулации“: a) точка 6 се заличава; б) в т. 16 думите „или гипсова превръзка“ се заличават. 2. В част II „Специализирани и високоспециализирани медицински дейности по специалности“ пакет „Вирусология“ се изменя така: „ВИРУСОЛОГИЯ Специализирани изследвания 1. Серологично изследване за HIV 1/2 антитела 2. Серологично изследване на антитела за рубеола при бременни (IgM, IgG) 3. Серологично изследване на IgM антитела за морбили при бременни 4. Серологично изследване на IgM антитела срещу хепатитен А вирус 5. Серологично изследване на HBsAg на хепатитен В вирус 6. Серологично изследване на anti-HBcIgM антитела и HBeAg на хепатитен В вирус 7. Серологично изследване на антитела срещу хепатитен С вирус.“ § 4. В приложение № 3 към член единствен се правят следните изменения и допълнения: 1. В заглавието думата „стоматологична“ се заменя с „дентална“. 2. В част I: а) в заглавието думата „стоматологична“ се заменя с „дентална“; б) в т. 1.1 след думата „еднократен“ се добавя „допълнителен“; в) в т. 2.1 след думата „еднократен“ се добавя „допълнителен“. 3. Част II се изменя така: „II. Специализирана дентална помощ 1. При здравноосигурени лица до 18 години – детска дентална помощ 1.1. Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни 1.2. Лечение на неусложнен кариес чрез обтурация с амалгама или химичен композит 1.3. Екстракция на временен зъб с анестезия 1.4. Екстракция на постоянен зъб с анестезия 1.5. Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб 1.6. Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб 2. При ЗЗОЛ до и над 18-годишна възраст – хирургична дентална помощ 1.1. Специализиран обстоен преглед 1.2. Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията 1.3. Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия 1.4. Контролен преглед след някоя от горните две дейности 1.5. Двадесет и четири часово активно наблюдение при необходимост след обща анестезия 1.6. Експертиза на временната неработоспособност.“ 4. В част III, изречение първо думата „стоматологично“ се заменя с „дентално“. 5. Създава се част IV: „IV. За здравноосигурени лица, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, включително и след навършване на 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража, дейностите по т. I и II се извършват с анестезия.“ § 5. В приложение № 4 към член единствен се създава ред 30 със следното съдържание: „30. Парентерална инфузия на лекарствени продукти при редки болести.“ § 6. В приложение № 5 към член единствен се правят следните изменения и допълнения: 1. Ред 7 се изменя така: „7. Болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми.“ 2. Редове 11 и 20 се заличават. 3. Ред 27 се изменя така: „*27. Интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт с неголям обем и сложност.“ 4. Ред 46 се заличава. 5. Ред 47 се изменя така: „*47.1. Нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение с насочване за ранна коронарография и болничен престой до 1 ден 47.2. Нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение без насочване за ранна коронарография и с минимален болничен престой 3 дни.“ 6. Ред 50 се изменя така: „*50. Остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с фибринолитик.“ 7. Ред 74 се изменя така: „*74. Консервативно лечение на продължителна бъбречна колика.“ 8. Ред 98 се изменя така: „*98. Бронхоскопски процедури – диагностични и терапевтични, при заболявания на бронхобелодробната система.“ 9. Ред 101 се изменя така: „101. Декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация.“ 10. Ред 107 се изменя така: „*107. Заболявания на щитовидната жлеза с инструментална диагностика.“ 11. Ред 114 се изменя така: „114. Глухота – диагностика и консервативно лечение.“ 12. Ред 115 се заличава. 13. Ред 116 се изменя така: „*116.1. Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип (диагностична) 116.2. Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни.“ 14. Редове 118 и 119 се изменят така: „118. Хирургично лечение при заболявания на външно ухо и тъпанчева мембрана 119. Хирургично лечение на глухота при проводно намаление на слуха.“ 15. Ред 124 се заличава. 16. Ред 131 се изменя така: „*131. Оперативно отстраняване на катаракта.“ 17. Ред 132 се заличава. 18. Редове 134, 135 и 136 се изменят така: „*134. Хирургични интервенции върху окото и придатъците му със среден обем и сложност 135. Хирургични интервенции върху придатъците на окото с голям обем и сложност 136. Други операции на очната ябълка с голям обем и сложност.“ 19. Редове 148 и 149 се изменят така: „148. Оперативни процедури за задържане на бременност след хабитуални (поне 2) аборта и/или многоплодна бременност и/или инвитро оплождане и/или състояние след операция на маточната шийка (конизация, ампутация или трахелектомия) *149. Оперативни интервенции чрез долен достъп за отстраняване на болестни изменения или инвазивно изследване на женските полови органи.“ 20. Ред 180 се изменя така: „*180. Оперативни интервенции върху гърда с локална ексцизия и биопсия.“ 21. Ред 194 се изменя така: „194. Консервативно лечение на дълбоките венозни тромбози и асцендиращите повърхностни тромбофлебити.“ 22. Ред 214 се изменя така: „214.1. Оперативно лечение на болести на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена, без онкологични заболявания 214.2. Спешни състояния в гръдната хирургия.“ 23. Ред 250 се изменя така: „250. Лечение на сифилис при бременни жени и при малигнени форми (на вторичен и третичен сифилис) с кристален пеницилин.“ 24. Ред 262 се изменя така: „*262. Оперативни процедури в лицево-челюстната област с малък обем и сложност.“ 25. Ред 267 се заличава. 26. Ред 296 се изменя така: „296. Болест на Лайел.“ 27. След ред 298 се добавя: „Забележка. По клиничните пътеки, отбелязани със знак „*“ се осигурява възможност за еднодневна хоспитализация в лечебното заведение за болнична помощ.“ 28. Редове 299 – 304 се заличават. Преходни и заключителни разпоредби § 7. Индикатор А на критерий 3.1.7 от приложението към член единствен на Наредба № 41 от 2005 г. за утвърждаване на „Медицински стандарти по обща медицинска практика“ (ДВ, бр. 1 от 2006 г.) се изменя така: „ђ А. Лекарите в практиката осигуряват 24-часово оказване на медицинска помощ поне по един от следните начини: индивидуално; от дежурен кабинет на груповата практика, в която лекарите са съучредители; по договаряне с друго лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква „б“ и/или по т. 2, букви „б“, „в“ или „г“ ЗЛЗ, разкрило дежурен кабинет.“ § 8. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2011 г. Министър: Ст. Константинов 10834