Наредба № 1 от 8 февруари 2011 г. за професионалните дейности, които медицинските сестри, акушерките, асоциираните медицински специалисти, зъботехниците и здравните асистенти могат да извършват по назначение или самостоятелно (загл. доп. - дв, бр. 61 от 2022 г.)

НАРЕДБА № 1 ОТ 8 ФЕВРУАРИ 2011 Г. ЗА ПРОФЕСИОНАЛНИТЕ ДЕЙНОСТИ, КОИТО МЕДИЦИНСКИТЕ СЕСТРИ, АКУШЕРКИТЕ, АСОЦИИРАНИТЕ МЕДИЦИНСКИ СПЕЦИАЛИСТИ, ЗЪБОТЕХНИЦИТЕ И ЗДРАВНИТЕ АСИСТЕНТИ МОГАТ ДА ИЗВЪРШВАТ ПО НАЗНАЧЕНИЕ ИЛИ САМОСТОЯТЕЛНО (ЗАГЛ. ДОП. - ДВ, БР. 61 ОТ 2022 Г.) Обн. ДВ. бр.15 от 18 Февруари 2011г., изм. ДВ. бр.50 от 1 Юли 2011г., изм. и доп. ДВ. бр.61 от 2 Август 2022г. Чл. 1. (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2022 г.) С тази наредба се определят професионалните дейности, които медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти, зъботехниците и здравните асистенти могат да извършват по назначение или самостоятелно. Чл. 2. (1) Медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти могат да извършват самостоятелно и по назначение от лекар дейности по: 1. предоставяне и събиране на здравна информация; 2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите; 3. предоставяне на медицински и здравни грижи; 4. рехабилитация; 5. осъществяване на манипулации; 6. оказване на спешна медицинска помощ; 7. разработване на проекти, провеждане на обучение и изследвания в областта на здравните грижи. (2) (Нова - ДВ, бр. 61 от 2022 г.) Зъботехниците могат да извършват по назначение на лекар и/или лекар по дентална медицина подготвителни дейности, изработване и възстановяване на медицински изделия. (3) (Предишна ал 2, изм. - ДВ, бр. 61 от 2022 г.) Здравните асистенти могат да извършват дейности само по назначение на лекар, медицинска сестра, акушерка, фелдшер и/или лекарски асистент. Чл. 3. (1) Професионалните дейности, които медицинската сестра може да извършва самостоятелно, са: 1. предоставяне и събиране на здравна информация, включваща: а) запознаване на пациента със структурата, организацията и работния график на лечебното заведение; б) запознаване на пациента с дейностите по промоция, профилактика, превенция, диагностика, лечение или рехабилитация, които се осъществяват от лечебното заведение; в) запознаване на пациента с неговите права и задължения; г) информиране на пациента с цел получаване на информирано съгласие при извършване на изследвания и манипулации; д) водене на медицинска документация; е) изготвяне на необходимите доклади и анализи, свързани с дейността й; ж) даване на указания на пациента при необходимост от вземане на материал за медико-биологични анализи; з) проследяване и регистриране на лабораторни изследвания, манипулации и здравни грижи; 2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи: а) промоция, профилактика и консултиране на лицата за социално-значими заболявания; б) оказване на грижи за психичното, физическото и социалното здраве на лицата; в) извършване на профилактика в областта на хигиената, на индивидуалното и общественото здраве: аа) превенция и профилактика на сексуално предавани инфекции, ХИВ и СПИН, токсикоманиите, алкохолизма, тютюнопушенето, насилието, трудовите и битовите злополуки; бб) оценка на здравни проблеми и съветване на лица с повишен здравен риск; вв) превенция на злокачествени заболявания на репродуктивната система; г) осъществяване на оценка на здравни потребности и рискови фактори за здравето; д) консултиране по въпросите на семейното планиране, сексуалното и репродуктивното здраве; е) информиране при безплодие; ж) промоция на кърменето; з) оказване на психологична помощ на пациентите и семейството; и) предоставяне на съвети за хигиена и хранене; к) консултиране за отглеждане на новородено, включително за хранене, хигиена, имунизации; л) консултиране за хигиена и предпазване от развитието на декубитуси при рискови за това пациенти; м) обучение на жените за самоизследване на млечни жлези; н) разпознаване на белези на насилие или изоставяне и предприемане на действия за уведомяване на съответните компетентни власти; 3. медицински и здравни грижи и дейности, включващи: а) извършване на общ и специален тоалет; б) подпомагане на дишането; в) подпомагане при хранене и приемане на течности; г) подпомагане на отделянето; д) подпомагане на движението; е) подпомагане при сън и почивка; ж) подпомагане при обличане и събличане; з) участие при поддържане на оптимална температура; и) подпомагане при избягване на опасности; к) дейности съобразно националните здравни програми; л) предоперативни и следоперативни грижи за пациенти; м) измерване, регистрация и оценяване на витални показатели; н) разпознаване индикациите на застрашаващи живота състояния и предприемане на своевременни действия; о) съставяне план за сестрински грижи; п) предпазване, възстановяване, поддържане и подобряване здравето на лицата при съобразяване с психологическите, физическите, социалните, икономическите, културните и етническите особености на пациента; р) изписване в лекарствен лист на предписаните от лекар лекарствени продукти и санитарно-хигиенни материали; с) организиране и съблюдаване на правилното транспортиране, съхраняване и срок на годност на лекарствените продукти и материалите; т) организиране, провеждане и контрол на дейностите по дезинфекция и стерилизация; у) участие в организацията на профилактиката, контрола и епидемиологичния надзор на инфекции, свързани с медицинското обслужване; 4. ресоциализация, реадаптация и рехабилитация, включващи: а) извършване на психосоциална рехабилитация на пациенти със социалнозначими заболявания; б) организиране и провеждане на общоукрепващи, мобилизационни и закалителни процедури; в) ранна рехабилитация на хоспитализирани пациенти; г) обучение в ползване на помощни средства, приспособления и съоръжения за придвижване; д) подпомагане укрепването, адаптирането и връщането на лицата в семейството и социалната среда; е) съдействие за адаптирането на обществото към лицето; 5. манипулации, включващи: а) извършване на инжекции - подкожни, мускулни, венозни, вътрекожни; б) осигуряване на продължителен венозен достъп; в) извършване на венозна пункция и вземане на кръв; г) инстилиране на лекарствени продукти през катетър (сонда), дренаж; д) извършване на венозна инфузия; е) извършване на скарификационни тестове; ж) извършване на очистителна и лечебна клизма; з) въвеждане, поддържане проходимостта и смяна на уретрален катетър при жена; и) поддържане проходимостта на уретрален катетър при мъже; к) извършване на септични и асептични превръзки; л) парентерално въвеждане на лекарствени продукти и инфузионни разтвори; м) извършване на влагалищна промивка; н) извършване на тоалет на външни полови органи; о) поставяне на интравагинални лекарствени продукти; п) сваляне на конци и дренажи от оперативни рани; р) отстраняване на шина; с) извършване на промивка на конюнктивален сак; т) извършване на стомашна промивка; у) извършване на електрокардиография; 6. оказване на спешни, хуманитарни и други дейности, включващи: а) участие в дейности при бедствени ситуации; б) участие в дейности по оказване на хуманитарна помощ; в) извършване на дейности за овладяване на състояния на хипо- и хипертермия; г) извършване на временна имобилизация на крайници и гръбначен стълб, поставяне на шийна яка; д) механична хемостаза и/или локално прилагане на хемостатични лекарствени продукти; е) осигуряване и поддържане на проходимост на горни дихателни пътища; ж) извършване на първична реанимация - непряк сърдечен масаж и изкуствена вентилация; з) поддържане на жизнените функции на пациента при състояния, застрашаващи живота по време на транспортиране; 7. провеждане на обучение и изследвания в областта на здравните грижи: а) участие в практическото обучение на студенти и стажанти по специалностите от направление "Здравни грижи"; б) участие в изследвания в областта на сестринските грижи; в) участие в обучението на лица в областта на хигиената, на индивидуалното и общественото здраве; г) обучаване, профилактика и възпитание на пациента и близките му; д) изследвания в областта на епидемиологията, ергономията, хигиената и безопасността. (2) Професионалните дейности по ал. 1 могат да се извършват от медицинската сестра както самостоятелно, така и по лекарско назначение. Чл. 4. Професионалните дейности, които медицинската сестра извършва по лекарско назначение, са: 1. асистиране на лекар при извършване на манипулации и интервенции; 2. подготвяне и извършване на преливане на кръв или на други продукти с биологичен произход; 3. провеждане на назначено от лекар лечение; 4. подготвяне и при необходимост подпомагане на пациента при извършване на медико-диагностични манипулации; 5. извършване и наблюдение на проби за чувствителност; 6. поставяне и сваляне катетър или перфузионна игла в повърхностна вена; 7. наблюдение на поставени от лекар централни венозни катетри и имплантирани системи за съдов достъп, поставени от лекар; 8. разпределяне и даване на пациент на лекарствени продукти; 9. осъществяване на грижи за новородени в кувьоз; 10. наблюдение на хранителния режим на кърмаче; 11. осъществяване и наблюдение на специфични превръзки; 12. подготвяне за и сваляне на конци, дренове и сонди; 13. обработване и наблюдение на рани, фистули и стоми; 14. полагане на грижи и наблюдение на пластика; 15. осъществяване на грижи и наблюдение на интубиран или трахеостомиран пациент, като първата смяна на канюлата на трахеостомата се извършва от лекар; 16. поставяне на назогастрална сонда. Чл. 5. (1) Професионалните дейности, които акушерката може да извършва самостоятелно, са: 1. предоставяне и събиране на здравна информация, включваща: а) запознаване на пациента със структурата, организацията и работния график на лечебното заведение; б) запознаване на пациента с дейностите по промоция, профилактика, превенция, диагностика, лечение или рехабилитация, които се осъществяват от лечебното заведение; в) запознаване на пациента с неговите права и задължения; г) предоставяне на подходяща информация и консултиране по въпросите на семейното планиране; д) информиране на пациента с цел получаване на информирано съгласие при извършване на изследвания и манипулации; е) водене на медицинска документация; ж) изготвяне на необходимите доклади и анализи, свързани с дейността й; з) даване на указания на пациента за вземане на материал за медико-биологични анализи; и) проследяване и регистрация на лабораторни изследвания, манипулации и здравни грижи; 2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включваща: а) промоция, профилактика и консултиране за социалнозначимите заболявания; б) оказване на грижи за психичното, физическото и социалното здраве на жените; в) извършване на профилактика в областта на хигиената, на индивидуалното и общественото здраве: аа) даване на съвети за хигиена и хранене на бременни, жени в пуерпералния период и гинекологично болни; бб) консултиране за хигиена и предпазване от развитието на декубитуси при рискови за това пациенти; г) превенция и профилактика на сексуално предавани инфекции, ХИВ и СПИН, токсикоманиите, алкохолизма, тютюнопушенето, насилието, трудовите и битовите злополуки; д) оценка на рискови фактори за здравето; е) консултиране по въпросите на семейното планиране, сексуалното и репродуктивното здраве; ж) информиране при безплодие; з) промоция на кърменето; и) индентифициране на здравни проблеми и съвети на лица с повишен здравен риск; к) оказване на психологична помощ на пациента и семейството; л) превенция на злокачествени заболявания на репродуктивната система; м) консултиране за отглеждане на новородено, включително за хранене, хигиена, имунизации; н) обучение на жени за самоизследване на млечни жлези; о) изготвяне на програма за подготовка на бъдещи родители; 3. медицински и здравни грижи, включващи: а) диагностициране на бременност; б) проследяване на нормална бременност: аа) антропометрия; бб) аускултация на детски сърдечни тонове с акушерска слушалка или ултразвуков апарат; вв) акушерска мензурация, включително външна пелвиметрия; гг) външно акушерско изследване; дд) извършване на кардиотокографски запис; в) проследяване на общото състояние на бременна жена, включително регистриране на пулс, дишане и артериално кръвно налягане, както и интерпретация на резултатите; г) интерпретация на резултатите от клинико-лабораторни изследвания при нормална бременност при наблюдение в извънболничната помощ; д) назначаване на прегледи за ранна диагноза на рискова бременност в извънболничната помощ; е) грижи за майката и за новородени деца до 45-ия ден след раждането; ж) извършване на тоалет на новороденото; з) обучение в техника на кърмене и поддържане на лактацията; и) провеждане на пробно кърмене; к) назначаване и проследяване провеждането на хигиенно-диетичен режим; л) обработка на пъпния остатък; м) назначаване на необходимите прегледи за ранна диагноза при новородени с проблем в извънболничната помощ; н) полагане на грижи и наблюдение в пуерпериума, включително преглед за инволуцията; о) предоперативни и следоперативни грижи за жената; п) извършване на наблюдение и манипулации на родилката в периода на разширение на маточната шийка; р) водене на нормално раждане при главично предлежание на плода, включително и извършване на епизиотомия в присъствието на лекар; с) наблюдение на майката и детето непосредствено след раждането и диагностициране на проблеми, изискващи лекарска намеса; т) вземане на материал за микробиологично изследване; у) откриване при майката и/или детето на признаци за аномалии, които изискват специализирана намеса и оказване на помощ на специалиста в случай на интервенция; ф) обработка на оперативни рани и рани на външни полови органи; х) обработка на декубитални рани; ц) отстраняване на чуждо тяло от влагалище в извънболничната помощ; ч) насочване за експертиза на временна неработоспособност; ш) дейности съобразно националните здравни програми; щ) участие в организацията на профилактиката, контрола и епидемиологичния надзор на инфекции, свързани с медицинското обслужване; ю) изписване в лекарствен лист на предписаните от лекар лекарствени продукти и санитарно-хигиенни материали; 4. рехабилитация, включваща: а) извършване на психо-социална рехабилитация на пациенти със социалнозначими заболявания; б) организиране и провеждане на общоукрепваща гимнастика; в) ранна рехабилитация на хоспитализирани пациенти; 5. манипулации, включващи: а) извършване на инжекции - подкожни, мускулни и венозни; б) осигуряване на продължителен венозен достъп; в) извършване на венозна пункция и вземане на кръв; г) инстилиране на лекарствени продукти през катетър (сонда), дренаж; д) извършване на венозна инфузия; е) извършване на очистителна и лечебна клизма; ж) въвеждане, поддържане проходимостта и смяна на уретрален катетър при жена; з) извършване на септични и асептични превръзки; и) парентерално въвеждане на лекарствени продукти и инфузионни разтвори; к) извършване на влагалищна промивка; л) извършване на тоалет на външни полови органи; м) поставяне на интравагинални лекарствени форми; н) сваляне на конци и дренажи от оперативни рани; о) отстраняване на шина; п) извършване на промивка на конюнктивален сак; р) извършване на стомашна промивка; с) извършване на общ и специален тоалет; т) измерване, регистрация и оценяване на витални показатели; 6. оказване на спешни, хуманитарни и други дейности, включващи: а) предприемане в спешни случаи и в отсъствие на лекар на мерки за изваждане на плацентата, последвана от мануална ревизия на матката; б) участие в дейности при бедствени ситуации; в) участие в дейности по оказване на хуманитарна помощ; г) извършване на дейности за овладяване на състояния на хипо- и хипертермия; д) извършване на временна имобилизация на крайници и гръбначен стълб, поставяне на шийна яка; е) механична хемостаза и/или локално прилагане на хемостатични лекарствени продукти; ж) осигуряване и поддържане на проходимост на горни дихателни пътища; з) извършване на първична реанимация - непряк сърдечен масаж и изкуствена вентилация; и) поддържане на жизнените функции при състояния, застрашаващи живота на майката и новороденото по време на транспортиране; 7. провеждане на обучение и изследвания: а) участие в практическото обучение на студенти и стажанти по специалностите от направление "Здравни грижи"; б) участие в изследвания в областта на акушерските грижи; в) участие в обучението на лица в областта на хигиената, на индивидуалното и общественото здраве; г) обучение, профилактика и възпитание на жената и близките й; д) участие в научни изследвания в областта на епидемиологията, ергономията, хигиената и безопасността. (2) Професионалните дейности по ал. 1 могат да се извършват от акушерката както самостоятелно, така и по лекарско назначение. Чл. 6. Професионалните дейности, които акушерката може да извършва по лекарско назначение, са: 1. асистиране на лекар при извършване на манипулации и интервенции; 2. подготовка и извършване на преливане на кръв или на други продукти с биологичен произход; 3. провеждане на назначено от лекар лечение; 4. подготвяне и при необходимост подпомагане на пациентката при извършване на медико-диагностични манипулации; 5. извършване и наблюдение на проби за чувствителност; 6. поставяне и сваляне на катетър или перфузионна игла в повърхностна вена; 7. наблюдение на поставени от лекар централни венозни катетри и имплантирани системи за съдов достъп, поставени от лекар; 8. разпределяне и даване на лекарствени продукти на пациентите; 9. осъществяване на грижи за новородени в кувьоз; 10. наблюдение на хранителния режим на кърмаче; 11. осъществяване и наблюдение на специфични превръзки; 12. подготвяне и сваляне на конци, дренове и сонди; 13. обработване и наблюдение на рани, фистули и стоми; 14. полагане на грижи и наблюдение на влагалищна пластика; 15. осъществяване на грижи и наблюдение на интубирана или трахеостомирана жена, като първата смяна на канюлата на трахеостомата се извършва от лекар; 16. поставяне на назогастрална сонда. Чл. 7. (1) Професионалните дейности, които фелдшерът може да извършва самостоятелно, са: 1. предоставяне и събиране на здравна информация, включваща: а) запознаване на пациента със структурата, организацията и работния график на лечебното заведение; б) запознаване на пациента с дейностите по промоция, профилактика, превенция, диагностика, лечение или рехабилитация, които се осъществяват от лечебното заведение; в) запознаване на пациента с неговите права и задължения; г) информиране на пациента с цел получаване на информирано съгласие при извършване на изследвания, манипулации; д) водене на медицинска документация; е) изготвяне на необходимите доклади и анализи, свързани с дейността; ж) даване на указания на пациента при необходимост от вземане на материал за медико-биологични анализи; з) (доп. - ДВ, бр. 50 от 2011 г.) проследяване и регистрация на лабораторни и инструментални изследвания, манипулации и медицински грижи; 2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи: а) промоция, профилактика и консултиране за социалнозначимите заболявания; б) оказване на грижи за психичното, физическото и социалното здраве на лицата; в) (доп. - ДВ, бр. 50 от 2011 г.) извършване на профилактика в областта на хигиената, на индивидуалното и общественото здраве и храненето, включваща: аа) съветване за хигиена и хранене на бременни, жени в пуерпералния период и гинекологично болни; бб) консултиране по въпросите на семейното планиране, сексуалното и репродуктивно здраве; вв) информиране при безплодие; гг) промоция на кърменето; г) превенция и профилактика на сексуално предавани инфекции, ХИВ и СПИН, токсикоманиите, алкохолизма, тютюнопушенето, насилието, трудовите и битовите злополуки; д) извършване на оценка на рискови фактори за здравето; е) индентифициране на здравни проблеми и съвети на лица с повишен медицински риск; ж) (доп. - ДВ, бр. 50 от 2011 г.) оказване на психологична помощ на пациента и семейството му; з) превенция на злокачествени заболявания на репродуктивната система; и) консултиране за отглеждане на новороденото, включително за хранене, хигиена, имунизации; к) обучение за самоизследване на млечни жлези; л) консултиране за хигиена и предпазване от развитието на декубитуси при рискови за това пациенти; 3. медицински дейности и здравни грижи, включващи: а) (изм. - ДВ, бр. 50 от 2011 г.) подготовка и извършване на долекарски медицински преглед в лечебно заведение за извънболнична помощ, в център за спешна медицинска помощ, както и в местата за лишаване от свобода и системата на Министерството на вътрешните работи, в случаите, когато пациентът не може да бъде прегледан от лекар, чрез снемане на анамнеза, статус (чрез физикални методи на изследване - оглед, палпация, перкусия и аускултация), поставяне на предварителна (работна) диагноза на база симптоматиката, обективното състояние и лабораторните изследвания на болния; не се допуска самостоятелен преглед и назначение на лечение на деца до 3-годишна възраст освен при състояния, пряко застрашаващи живота на детето; б) (изм. - ДВ, бр. 61 от 2022 г.) предписване на разрешени за употреба в страната лекарствени продукти и издаване на рецепти по реда на наредбата по чл. 221, ал. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина; в) наблюдение и регистриране на динамиката в развитието на болестния процес; г) измерване и регистриране на пулс, кръвно налягане, дишане, температура, диуреза, електрокардиография; д) извършване на общ и специален тоалет; е) подпомагане на дишането; ж) подпомагане при хранене и приемане на течности; з) подпомагане на отделянето; и) подпомагане на движението; к) подпомагане при сън и почивка; л) подпомагане при обличане и събличане; м) участие при поддържане на оптимална температура; н) подпомагане при поддържане на тялото чисто; о) подпомагане при избягване на опасности; п) осъществяване на предоперативни и следоперативни грижи за пациенти; р) извършване на дейности съобразно национални здравни програми; с) участие в организацията на профилактиката, контрола и епидемиологичния надзор на инфекции, свързани с медицинското обслужване; т) (нова - ДВ, бр. 50 от 2011 г.) интерпретиране на рутинни изследвания - изследване на урина: pH, белтък, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген, билирубин, кръв и ориентировъчно изследване на "седимент"; кръвна картина: хемоглобин, хематокрит, еритроцити, левкоцити и тромбоцити, СУЕ; клинично-химични изследвания: глюкоза, креатинин, урея, общ билирубин, глюкурониран (директен) билирубин, АсАТ, АлАТ, пикочна киселина, холестерол, триглицериди;изпражнения: окултни кръвоизливи; у) (нова - ДВ, бр. 50 от 2011 г.) разпознаване на промени в електрокардиограмата, налагащи оказване на спешна медицинска помощ; 4. ресоциализация, реадаптация и рехабилитация на пациента, включващи: а) извършване на психо-социална рехабилитация на пациенти със социалнозначими заболявания; б) общоукрепваща гимнастика; в) ранна рехабилитация на хоспитализирани пациенти; 5. манипулации, включващи: а) извършване на инжекции - подкожни, мускулни и венозни; б) осигуряване на продължителен венозен достъп; в) извършване на венозна пункция и вземане на кръв; г) инстилиране на лекарствени продукти през катетър (сонда), дренаж; д) извършване на венозна инфузия; е) извършване на очистителна и лечебна клизма; ж) (доп. - ДВ, бр. 50 от 2011 г.) въвеждане и поддържане проходимостта на уретрален катетър при мъж и жена; з) (зал. - ДВ, бр. 50 от 2011 г.) и) обработка на рана; к) парентерално въвеждане на лекарствени продукти и инфузионни разтвори; л) извършване на влагалищна промивка; м) извършване на тоалет на външни полови органи; н) поставяне на интравагинални лекарствени продукти; о) сваляне на конци и дренажи и поставяне на превръзки на рани; п) отстраняване на шина; р) извършване на промивка на конюнктивален сак; с) извършване на стомашна промивка; т) поставяне на назогастрална сонда; у) извършване на асептични и септични превръзки; ф) извършване на предна носна тампонада; х) извършване на електрокардиография; ц) местна аналгезия и хирургичен шев на меки тъкани; ч) инцизия на фурункул и карбункул; 6. оказване на спешни, хуманитарни и други дейности, включващи: а) участие в дейности при бедствени ситуации; б) участие в дейности по оказване на хуманитарна помощ; в) извършване на дейности за овладяване на състояния на хипо- и хипертермия; г) (изм. - ДВ, бр. 50 от 2011 г.) оказване на спешна медицинска помощ на пострадалия в отсъствието на лекаря; д) извършване на временна имобилизация на крайници и гръбначен стълб, поставяне на шийна яка; е) извършване на механична хемостаза и/или локално прилагане на хемостатични лекарствени продукти; ж) осигуряване и поддържане на проходимост на горни дихателни пътища; з) (изм. - ДВ, бр. 50 от 2011 г.) извършване на първична реанимация - непряк сърдечен масаж, дефибрилация и изкуствена вентилация; и) поддържане на жизнените функции на пациента при състояния, застрашаващи живота по време на транспортиране; к) (нова - ДВ, бр. 50 от 2011 г.) оказване на помощ при раждане до идването на лекар или акушерка; л) (нова - ДВ, бр. 50 от 2011 г.) изписване, извършване на инфузионна терапия, прилагане на антиаритмични, кардиоинотропни лекарствени продукти и кортикостероиди при състояния, налагащи оказване на спешна медицинска помощ; 7. провеждане на обучение и изследвания, включващи: а) участие в обучението на лица в областта на хигиената, на индивидуалното и общественото здраве; б) провеждане на обучение, профилактика и възпитание на пациента и близките му; в) изследвания в областта на епидемиологията, ергономията, хигиената и безопасността. (2) Професионалните дейности по ал. 1 могат да се извършват от фелдшера както самостоятелно, така и по лекарско назначение. Чл. 8. Професионалните дейности, които фелдшерът може да извършва по лекарско назначение, са: 1. подготовка и извършване на преливане на кръв или на други продукти с биологичен произход; 2. провеждане на назначено от лекар лечение; 3. подготвяне и при необходимост подпомагане на пациента при извършване на медико-диагностични манипулации; 4. извършване и наблюдение на проби за чувствителност; 5. поставяне и сваляне на катетър или перфузионна игла в повърхностна вена; 6. наблюдение на поставени от лекар централни венозни катетри и имплантирани системи за съдов достъп, поставени от лекар; 7. разпределяне и даване на лекарствени продукти на пациентите; 8. наблюдение на хранителния режим на кърмаче; 9. осъществяване и наблюдение на специфични превръзки; 10. подготвяне и сваляне на конци, дренове и сонди; 11. поставяне на катетър за вземане на стерилна урина, промивка, впръскване на лекарствени продукти в пикочния мехур; 12. обработване и наблюдение на рани, фистули и стоми; 13. полагане на грижи и наблюдение на влагалищна пластика; 14. осъществяване на грижи и наблюдение на интубиран или трахеостомиран пациент, като първата смяна на канюлата на трахеостомата се извършва от лекар. Чл. 9. (1) Професионални дейности, които медицинският лаборант може да извършва самостоятелно, са: 1. предоставяне на здравна информация, включващо: а) запознаване на пациента със структурата, организацията и работния график на лечебното заведение; б) запознаване на пациента с дейностите по промоция, профилактика, превенция, диагностика, лечение или рехабилитация, които се осъществяват от лечебното заведение; в) запознаване на пациента с неговите права и задължения; г) информиране на пациента с цел получаване на информирано съгласие при извършване на изследвания, манипулации; д) водене на медицинска документация; е) изготвяне на необходимите доклади и анализи, свързани с дейността; ж) проследяване и регистрация на лабораторни изследвания; з) регулиране на потока от пациенти; 2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи: а) дейности за осигуряване на безопасни и здравословни условия на труд; б) извършване на профилактика в областта на хигиената, на индивидуалното и общественото здраве; в) превенцията и профилактиката на ХИВ и СПИН, хепатит и др.; г) оценяване на рискови фактори за здравето; д) оказване на психологична помощ на пациента и семейството; е) даване на указания на пациента за вземане на материал за медико-биологични анализи; 3. медицински и здравни грижи, включващи: а) организиране на работния процес; б) извършване на изследвания по установените медицински стандарти; в) работа със специфична апаратура; г) приготвяне на реактиви и тяхното съхранение; 4. извършване на психо-социална рехабилитация на пациенти със социалнозначими заболявания; 5. манипулации, включващи: а) вземане на периферна кръв; б) изследване на биологични течности и материали; в) извършване на венозна пункция и вземане на кръв; г) извършване на инжекции - подкожни, мускулни и венозни; 6. оказване на спешни, хуманитарни и други дейности, включващи: а) участие в дейности при бедствени ситуации; б) участие в дейности по оказване на хуманитарна помощ; в) извършване на дейности за овладяване на състояния на хипо- и хипертермия; г) оказване на първа медицинска помощ на пострадалия в отсъствието на лекар; д) извършване на временна имобилизация на крайници и гръбначен стълб; е) прилагане на методи за механична хемостаза; ж) поддържане на проходимост на горни дихателни пътища; з) извършване на първична реанимация - непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане; 7. провеждане на обучение и изследвания, включващи: а) участие в научни изследвания в областта на здравните грижи; б) участие в обучението на лица в областта на хигиената, на индивидуалното и общественото здраве; в) обучение, профилактика и здравно възпитание на пациента и близките му; г) участие в изследвания в областта на епидемиологията, ергономията, хигиената и безопасността; д) участие в научни и експериментални дейности и разработване на проекти. (2) Дейностите по ал. 1 могат да се извършват от медицинския лаборант както самостоятелно, така и по лекарско назначение. Чл. 10. Професионалните дейности, които медицинският лаборант извършва по лекарско назначение, са: 1. извършване на клинични лабораторни изследвания на субстрати, ензими, електролити; 2. извършване на хематологични изследвания; 3. извършване на клинико-химични изследвания; 4. извършване на имунологични изследвания; 5. извършване на изследвания на хормони, туморни маркери и лекарствено мониториране; 6. извършване на изследване параметрите на алкално-киселинното равновесие; 7. извършване на изследване на показателите за хемостаза; 8. извършване на уринен анализ - всички параметри; 9. изследване на ликвор; 10. изследване на пунктати и конкременти; 11. извършване на микробиологични и вирусологични изследвания; 12. извършване на бактериологични изследвания; 13. извършване на серологични изследвания; 14. вземане на проби от външната среда и хранителни боксове, храни, води, въздух, козметика. Чл. 11. (1) Професионалните дейности, които рентгеновият лаборант може да извършва самостоятелно, са: 1. предоставяне и събиране на здравна информация, включващи: а) запознаване на пациента със структурата, организацията и работния график на лечебното заведение; б) запознаване на пациента с дейностите по промоция, профилактика, превенция, диагностика, лечение или рехабилитация, които се осъществяват от лечебното заведение; в) запознаване на пациента с неговите права и задължения; г) информиране на пациента с цел получаване на информирано съгласие при извършване на изследвания, манипулации; д) водене на медицинска документация; е) изготвяне на необходимите доклади и анализи, свързани с дейността; ж) регулиране на потока от пациенти; 2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи; а) дейности за осигуряване на безопасни и здравословни условия на труд; б) извършване на профилактика в областта на хигиената, на индивидуалното и общественото здраве; в) извършване на оценка на рискови фактори за здравето; г) оказване на психологична помощ на пациента и семейството; 3. медицински и здравни грижи, включващи: а) извършване на конвенционални рентгенографии; б) извършване на мамографии; в) извършване на класически томографии; г) извършване на рентгенографии в операционни зали; д) извършване на рентгенографии в шокова зала; е) извършване на рентгенографии с мобилни рентгенови уредби; ж) участие в извършването на компютър-томографско изследване; з) участие в извършването на магнитнорезонансно изследване; и) участие в извършването на лъчетерапевтични процедури; к) участие в извършването на нуклеарномедицинско изследване; 4. извършване на психо-социална рехабилитация на пациенти със социалнозначими заболявания; 5. извършване на венозни инжекции; 6. оказване на спешни, хуманитарни и други дейности, включващи: а) участие в дейности при бедствени ситуации; б) участие в дейности по оказване на хуманитарна помощ; в) извършване на дейности за овладяване на състояния на хипо- и хипертермия; г) оказване на първа медицинска помощ на пострадалия в отсъствието на лекар; д) извършване на временна имобилизация на крайници и гръбначен стълб; е) прилагане на методи за механична хемостаза; ж) поддържане на проходимост на горни дихателни пътища; з) извършване на първична реанимация - непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане; 7. провеждане на обучение и изследвания, включващи: а) участие в изследвания в областта на здравните грижи; б) участие в обучението на лица в областта на хигиената, на индивидуалното и общественото здраве; в) обучение, профилактика и възпитание на пациента и близките му; г) участие в изследвания в областта на епидемиологията, ергономията, хигиената и безопасността; д) участие в научни и експериментални дейности и разработване на проекти. (2) Професионалните дейности по ал. 1 могат да се извършват от рентгеновия лаборант както самостоятелно, така и по лекарско назначение. Чл. 12. Професионални дейности, които рентгеновият лаборант извършва по лекарско назначение: 1. асистиране на лекаря при контрастни рентгенови изследвания; 2. асистиране на лекаря при интервенционални изследвания. Чл. 13. (1) Професионалните дейности, които рехабилитаторът може да извършва самостоятелно, са: 1. предоставяне и събиране на здравна информация, включващи: а) запознаване на пациента със структурата, организацията и работния график на лечебното заведение; б) запознаване на пациента с дейностите по промоция, профилактика, превенция, диагностика, лечение или рехабилитация, които се осъществяват от лечебното заведение; в) запознаване на пациента с неговите права и задължения; г) информиране на пациента с цел получаване на информирано съгласие при извършване на изследвания, манипулации; д) водене на медицинска документация; е) изготвяне на необходимите доклади и анализи, свързани с дейността; ж) регулиране на потока от пациенти; з) отразяване в процедурната карта изпълнените за деня назначения; и) информиране на лекуващия лекар за появата на абнормни или нежелани реакции; 2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи; а) стимулиране на общата реактивност и закаляване на организма в рамките на провежданите профилактични и рекреационни мероприятия; б) подпомагане на медико-биологичното възстановяване и профилактика на усложненията; в) осигуряване на максимално функционално възстановяване и ефективна ресоциализация; г) поддържане на функционалното състояние и ограничаване на патологични последствия; д) участие в изготвянето на медицинската експертиза за разрешаване на професионалните и социалните проблеми на застрашените от инвалидизиране лица; 3. медицински и здравни грижи, включващи: а) извършване на мануално мускулно тестуване; б) извършване на инхалационни процедури; в) извършване на терапевтични процедури: електролечение, светлолечение, инхалационно лечение, кинезитерапия, лечебен масаж - класически и специализиран, екстензионно лечение, суспенсотерапия, рефлекторна кинезитерапия; г) извършване на термолечение - топлолечение, криотерапия, хидротерапия; д) извършване на балнеолечебни процедури - вътрешно приложение, иригационни процедури, водолечебни процедури, парни процедури, калолечебни процедури; 4. рехабилитация, включваща: а) прилагане на помощни средства за позиционно лечение и за придвижване; б) прилагане на ранна рехабилитация на хоспитализирани пациенти; в) обучение на пациентите в ползване на помощни средства за придвижване; г) подпомагане укрепването, адаптирането и връщането на лицата в семейството и социалната среда; д) оказване на съдействие за адаптирането на обществото към индивида; 5. оказване на спешни, хуманитарни и други дейности, включващи: а) участие в дейности при бедствени ситуации; б) участие в дейности по оказване на хуманитарна помощ; в) извършване на дейности за овладяване на състояния на хипо- и хипертермия; г) оказване на първа медицинска помощ на пострадалия в отсъствието на лекар; д) извършване на временна имобилизация на крайници и гръбначен стълб; е) прилагане на методи за механична хемостаза; ж) поддържане на проходимост на горни дихателни пътища; з) извършване на първична реанимация - непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане; 6. провеждане на обучение и изследвания, включващи: а) участие в изследвания в областта на здравните грижи; б) участие в обучението на лица в областта на хигиената, на индивидуалното и общественото здраве; в) обучение, профилактика и възпитание на пациента и близките му; г) участие в изследвания в областта на епидемиологията, ергономията, хигиената и безопасността; д) участие в научни и експериментални дейности и разработване на проекти. (2) Дейностите по ал. 1 могат да се извършват от рехабилитатора както самостоятелно, така и по лекарско назначение. Чл. 14. Професионалните дейности, които рехабилитаторът извършва по лекарско назначение, са: 1. извършване на електро-светлолечебни процедури по общоприети методики, назначената активна и пасивна кинезитерапия; функционални измервания; водоструйни процедури и подводна кинезитерапия при амбулаторно и стационарно болни, в дозировка и последователност според изписаната от лекаря специалист рехабилитационна програма; 2. прилагане на терапевтични схеми при социалнозначими заболявания: неврологични, ортопедични и травматологични заболявания, при обездвижени болни; 3. извършване на лекарствена електрофореза с галваничен ток; 4. извършване на фонофореза; 5. провеждане на инхалация с лекарствени и солеви разтвори, минерални води и пр. аерозоли; електроаерозоли; лекарствени вани; 6. извършване на масаж с лекарствени унгвенти и лосиони; 7. извършване на криопроцедури с лекарствени разтвори; 8. налагане на компреси с добавка на лекарствени продукти; 9. провеждане на процедури с няколко фактора. Чл. 15. (1) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2022 г.) Професионалните дейности, които масажистът (с увредено зрение) може да извършва самостоятелно, са: 1. предоставяне на здравна информация, включваща: а) запознаване на пациента със структурата, организацията и работния график на лечебното заведение; б) запознаване на пациента с дейностите по промоция, профилактика, превенция, диагностика, лечение или рехабилитация, които се осъществяват от лечебното заведение; в) запознаване на пациента с неговите права и задължения; г) информиране на пациента с цел получаване на информирано съгласие при извършване на изследвания, манипулации; д) водене на медицинска документация; е) изготвяне на необходимите доклади и анализи, свързани с дейността; ж) регулиране на потока от пациенти; 2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи; а) стимулиране на общата реактивност и закаляване на организма в рамките на провежданите профилактични и рекреационни мероприятия; б) подпомагане на медико-биологичното възстановяване и профилактика на усложненията; в) осигуряване на максимално функционално възстановяване и ефективна ресоциализация; г) поддържане на функционалното състояние и ограничаване на патологични последствия; д) участие в изготвянето на медицинската експертиза за разрешаване на професионалните и социалните проблеми на застрашените от инвалидизиране лица; 3. медицински и здравни грижи и дейности, включващи: а) извършване на мануално мускулно тестване; б) извършване на инхалационни процедури; в) участие в провеждането на терапевтични процедури: електролечение, светлолечение, инхалационно лечение, кинезитерапия, лечебен масаж - класически и специализиран, екстензионно лечение, суспенсотерапия, рефлекторна кинезитерапия; г) участие в извършването на термолечение - топлолечение, криотерапия, хидротерапия; д) участие в прилагането на балнеолечебни процедури - вътрешно прилагане, иригационни процедури, външно прилагане, водолечебни процедури, парни процедури; е) участие в извършването на терапевтични процедури: електролечение, светлолечение, инхалационно лечение, кинезитерапия, лечебен масаж - класически и специализиран: релаксиращ, стимулиращ (тонизиращ), профилактичен, оттичащ, профилактичен или лечебен, при хипостатични явления, лимфен дренаж, специализирани масажни прийоми, рефлекторна кинезитерапия; 4. организиране и провеждане на общоукрепваща гимнастика. (2) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2022 г.) Дейностите по ал. 1 могат да се извършват от масажиста (с увредено зрение) както самостоятелно, така и по лекарско назначение. Чл. 16. (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2022 г.) Професионалните дейности, които масажистът (с увредено зрение) извършва по лекарско назначение, са: 1. извършване на психо-социална рехабилитация на пациенти със социалнозначими заболявания; 2. провеждане на ранна рехабилитация на хоспитализирани пациенти; 3. прилагане на помощни средства за позиционно лечение и за придвижване. Чл. 17. (1) Професионалните дейности, които ортопедичният техник може да извършва самостоятелно, са: 1. предоставяне и събиране на здравна информация, включващи: а) запознаване на пациента със структурата, организацията и работния график на структурата, в която работят; б) запознаване на пациента със съдържанието на продуктовия пакет на структурата, в която работят; в) запознаване на пациента с неговите права и задължения; г) информиране с цел получаване на информирано съгласие при извършване на специфичните дейности, изследвания и манипулации; д) водене на медицинска документация; е) изготвяне на необходимите доклади и анализи, свързани с дейността му. 2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи: а) консултиране в рамките на своята компетентност за заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат; б) извършване на оценка на рискови фактори за здравето; в) идентифициране на здравни проблеми; г) оказване на психологична помощ на пациента и семейството; д) прилагане на правилата по техника на безопасност на труда и противопожарна охрана; 3. рехабилитация, включваща: а) извършване на психо-социална рехабилитация на пациенти с ортопедични заболявания; б) участие в обучението за ползване и ходене с помощни средства; в) изработване на помощни средства за позиционно лечение и за придвижване; 4. манипулации, включващи: а) осъществяване на антропометрични измервания и ъглометрия; б) извършване на ръчна обработка на гипсови модели; в) извършване на ръчно и машинно обработване на пластмасови изделия от листов и отливен материал; г) ръчно и машинно обработване на модули от метал за ортези и протези; д) обработване на текстилни материали, кожа и гума; е) сглобяване на медицински изделия; ж) извършване на статична и динамична центровка; з) козметично оформяне на медицинските изделия; 5. оказване на хуманитарни и други дейности, включващи: а) участие в дейности при бедствени ситуации; б) участие в дейности по оказване на хуманитарна помощ; 6. провеждане на обучение и изследвания, включващи: а) обучение и профилактика на пациента и близките в областта на заболяванията на опорно-двигателния апарат; б) участие в изследвания в областта на ергономията, хигиената и безопасността. (2) Професионалните дейности по ал. 1 могат да се извършват от ортопедичния техник както самостоятелно, така и по лекарско назначение. Чл. 18. Професионалните дейности, които ортопедичният техник извършва по лекарско назначение, са: 1. изработване на медицински изделия по назначение на лекар; 2. подготвяне и при необходимост подпомагане на пациента при извършване на медико-диагностични манипулации. Чл. 18а. (Нов - ДВ, бр. 61 от 2022 г.) (1) Професионалните дейности, които лекарският асистент може да извършва самостоятелно в спешната и първичната медицинска помощ, са: 1. предоставяне и събиране на здравна информация, включващо: а) запознаване на пациента със структурата, организацията и работния график на лечебното заведение; б) запознаване на пациента с дейностите по промоция, профилактика, превенция, диагностика, лечение и рехабилитация, които се осъществяват от лечебното заведение; в) запознаване на пациента с неговите права и задължения; г) информиране на пациента с цел получаване на информирано съгласие при извършване на изследвания и манипулации; д) водене на медицинска документация; е) изготвяне на необходимите доклади и анализи, свързани с дейността; ж) даване на указания на пациента при необходимост от вземане на материал за медико-биологични анализи; з) проследяване и регистрация на лабораторни и инструментални изследвания, манипулации и медицински грижи; 2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи: а) промоция на здравето и консултиране за социално-значимите заболявания; б) извършване на профилактика в областта на хигиената, на индивидуалното и общественото здраве и храненето; в) превенция и профилактика на сексуално предавани инфекции, ХИВ и СПИН, токсикоманиите, алкохолизма, тютюнопушенето и др.; г) идентифициране на здравни проблеми и даване на съвети на лица с повишен медицински риск; д) оказване на психологична помощ на пациента и семейството му; е) превенция на злокачествени заболявания; ж) консултиране за отглеждане на новороденото, включително за хранене, хигиена, имунизации; з) обучение за самоизследване на млечни жлези; и) консултиране за хигиена и предпазване от развитието на декубитуси при рискови за това пациенти; 3. медицински дейности и здравни грижи, включващи: а) подготовка и извършване на долекарски медицински преглед в спешната и първичната медицинска помощ в случаите, когато пациентът не може да бъде прегледан от лекар - снемане на анамнеза, статус (чрез физикални методи на изследване - оглед, палпация, перкусия и аускултация), поставяне на предварителна (работна) диагноза на база симптоматиката, обективното състояние и лабораторните изследвания на болния; не се допуска самостоятелен преглед и назначение на лечение на деца до 3-годишна възраст освен при състояния, пряко застрашаващи живота на детето; б) предписване на разрешени за употреба в страната лекарствени продукти и издаване на рецепти по реда на наредбата по чл. 221, ал. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина; в) наблюдение и регистриране на динамиката на болестния процес; г) измерване и регистриране на пулс, кръвно налягане, дишане, температура, диуреза, електрокардиография; д) участие в организацията на профилактиката, контрола и епидемиологичния надзор на инфекции; е) интерпретиране на рутинни медико-диагностични изследвания - изследване на урина (pH, белтък, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген, билирубин, кръв и ориентировъчно изследване на "седимент"); кръвна картина (хемоглобин, хематокрит, еритроцити, левкоцити и тромбоцити, СУЕ); клинично-химични изследвания (глюкоза, креатинин, урея, общ билирубин, глюкурониран (директен) билирубин, АсАТ, АлАТ, пикочна киселина, холестерол, триглицериди); изпражнения: окултни кръвоизливи; ж) разпознаване на промени в основни жизнени функции (дишане, сърдечна дейност и др.) и инструментални изследвания (електрокардиограма и др.), налагащи оказване на спешна медицинска помощ; 4. манипулации, включващи: а) извършване на инжекции - подкожни, мускулни и венозни; б) осигуряване на продължителен венозен достъп; в) извършване на венозна пункция и вземане на кръв; г) инстилиране на лекарствени продукти през катетър (сонда), дренаж; д) извършване на венозна инфузия; е) извършване на очистителна и лечебна клизма; ж) въвеждане и поддържане проходимостта на уретрален катетър при мъж и жена; з) обработка на рана; и) парентерално въвеждане на лекарствени продукти и инфузионни разтвори; й) сваляне на конци и дренажи и поставяне на превръзки на рани; к) отстраняване на шина; л) извършване на промивка на конюнктивален сак; м) извършване на стомашна промивка; н) поставяне на назогастрална сонда; о) извършване на асептични и септични превръзки; п) извършване на предна носна тампонада; р) извършване на електрокардиография; с) местна аналгезия и хирургичен шев на меки тъкани; т) инцизия на фурункул и карбункул; 5. оказване на спешни, хуманитарни и други дейности, включващи: а) извършване на дейности за овладяване на състояния на хипо- и хипертермия; б) оказване на спешна медицинска помощ на пострадалия в отсъствието на лекаря; в) извършване на временна имобилизация на крайници и гръбначен стълб, поставяне на шийна яка; г) извършване на механична хемостаза и/или локално прилагане на хемостатични лекарствени продукти; д) осигуряване и поддържане на проходимост на горни дихателни пътища; е) извършване на първична реанимация - непряк сърдечен масаж, дефибрилация и изкуствена вентилация; ж) поддържане на жизнените функции на пациента при състояния, застрашаващи живота по време на транспортиране; з) оказване на помощ при раждане до идването на лекар или акушерка; и) прилагане на инфузионна терапия, на антиаритмични, кардиоинотропни лекарствени продукти и кортикостероиди при състояния, налагащи оказване на спешна медицинска помощ; 6. провеждане на обучения и изследвания. Чл. 18б. (Нов - ДВ, бр. 61 от 2022 г.) Професионалните дейности, които лекарският асистент може да извършва по лекарско назначение в спешната и първичната медицинска помощ, са: 1. провеждане на назначено от лекар лечение; 2. подготвяне и при необходимост подпомагане на пациента при извършване на медико-диагностични манипулации; 3. извършване, наблюдение и отчитане на проби за чувствителност; 4. поставяне и сваляне на катетър или перфузионна игла в повърхностна вена; 5. наблюдение на хранителния режим на кърмаче; 6. осъществяване и наблюдение на специфични превръзки; 7. подготвяне и сваляне на конци, дренове и сонди; 8. поставяне на катетър за вземане на стерилна урина, промивка, впръскване на лекарствени продукти в пикочния мехур; 9. обработване и наблюдение на рани, фистули и стоми; 10. осъществяване на грижи и наблюдение на интубиран или трахеостомиран пациент, като първата смяна на канюлата на трахеостомата се извършва от лекар. Чл. 18в. (Нов - ДВ, бр. 61 от 2022 г.) Професионалните дейности, които зъботехникът може да извършва по назначение от лекар и/или лекар по дентална медицина, са: 1. подготвителни дейности при изработване на медицински изделия; 2. изработване на индивидуални помощни средства в зъбопротезирането; 3. изработване на неподвижни протезни конструкции за възстановяване функцията на дъвкателния апарат/акт; 4. изработване на подвижни протезни конструкции за възстановяване функцията на дъвкателния апарат/акт; 5. изработване на свързващи елементи при неподвижни и подвижни протезни конструкции; 6. изработване на челюстно-ортопедични и ортодонтски апарати; 7. изработване на екто- и ендопротези; 8. изработване на неподвижни и подвижни протезни конструкции за възстановяване на функцията на дъвкателния апарат/акт при имплантологично лечение; 9. изработване на протезни конструкции, включително тези по т. 1 - 8 чрез използването на дигитални технологии; 10. възстановяване на протезни конструкции и челюстно-ортопедични и ортодонтски апарати, екто- и ендопротези. Чл. 19. (Изм. - ДВ, бр. 61 от 2022 г.) Професионалните дейности, които здравният асистент може да извършва по назначение от лекар, медицинска сестра, акушерка, фелдшер и/или лекарски асистент, са: 1. обслужване на пациенти чрез предоставяне на общи грижи и съдействие, включващи: а) извършване на общ тоалет, включително тоалет на очи, уши, нос, устна кухина и гениталии; б) подпомагане при обличане и събличане; в) подпомагане при хранене и приемане на течности; г) подпомагане при сън и почивка; д) подпомагане на дишането; е) подпомагане при уриниране и дефекация, включително при стомирани лица, поставяне на подлога, уринатор или смяна на уринаторна торба; ж) подпомагане на движението чрез поддържане, придържане и поставяне в подходящо положение в зависимост от заболяването; з) провеждане на дейности, подобряващи психоемоционалното състояние на пациента; и) подпомагане приема на лекарствени продукти през устата; к) съпровождане на пациента; л) предоперативно отстраняване на окосмяването на мястото на оперативното поле; м) извършване на профилактика на декубитуса и мацерацията - тоалет, обтриване, раздвижване, обработка на кожата със специални препарати; н) обработване на тялото на починал болен; 2. осигуряване на комфорт и хигиена на средата, в която пребивава пациентът, включително смяна на личното и постелъчното бельо на пациента; 3. събиране на данни относно състоянието на пациента по предварително зададени от медицинския специалист параметри; 4. наблюдение за отклонения от нормата във функциите на системите в човешкия организъм и уведомяване на медицински специалист; 5. пренасяне на лекарствени продукти, медицински изделия и биологичен материал; 6. подпомагане дейността на медицинските специалисти; 7. извършване на действия по оказване на първа помощ; 8. провеждане на дейности по дезинфекция и хигиена; 9. стерилизация на инструменти, консумативи и материали, включително тяхното събиране, подготовка, пренасяне и съхранение.