Наредба № н-2 от 12 септември 2025 г. за устройството и дейността на здравните кабинети в детските градини и училищата и здравните изисквания към тях

НАРЕДБА № Н-2 ОТ 12 СЕПТЕМВРИ 2025 Г. ЗА УСТРОЙСТВОТО И ДЕЙНОСТТА НА ЗДРАВНИТЕ КАБИНЕТИ В ДЕТСКИТЕ ГРАДИНИ И УЧИЛИЩАТА И ЗДРАВНИТЕ ИЗИСКВАНИЯ КЪМ ТЯХ Обн. ДВ. бр.76 от 16 Септември 2025г. Чл. 1. С тази наредба се определят: 1. изискванията към устройството и дейността на здравните кабинети в детските градини и училищата, наричани по-нататък "здравните кабинети", и реда за откриването им; 2. правата, задълженията и отговорностите на лицата, които работят в здравните кабинети; 3. здравните изисквания към здравните кабинети, изискванията към оборудването, лекарствените продукти, медицинските изделия и консумативите в тях; 4. документацията, която се води в здравните кабинети; 5. минималният брой деца или ученици, необходим за откриване на здравните кабинети в детските градини и училищата. Чл. 2. Дейността в здравните кабинети се осъществява от лица с придобито висше образование по специалност "Медицина" и професионална квалификация "лекар" и/или от други медицински специалисти с придобита образователно-квалификационна степен "бакалавър" по чл. 42, ал. 1, т. 1 от Закона за висшето образование и професионална квалификация "медицинска сестра", "лекарски асистент" или "фелдшер". Чл. 3. (1) За лекарите/медицинските специалисти от здравните кабинети се осигурява задължително ежегодно обучение за: 1. оказване на първа помощ при спешни състояния - в център за спешна медицинска помощ, Българския Червен кръст или Националния център за обучение и квалификация в системата за спешна медицинска помощ "Проф. д-р Милан Миланов"; 2. продължаващо обучение - от медицински университети, съответните съсловни организации и лечебни заведения; 3. профилактиката на болестите, промоцията на здраве и по спазване на хигиенния и противоепидемичния режим - в регионалните здравни инспекции (РЗИ) или в Националния център по обществено здраве и анализи/ Националния център по заразни и паразитни болести; 4. осигуряване на здравословно хранене при децата и учениците - в РЗИ и/или в Националния център по обществено здраве и анализи. (2) Обучението по ал. 1, т. 1, 3 и 4 се провежда по учебни програми, утвърдени от министъра на то. (3) Работодателите на лекарите и медицинските специалисти от здравните кабинети организират и осигуряват обученията по ал. 1 в неучебно време. Чл. 4. Регионалните здравни инспекции ръководят методически дейностите в здравните кабинети. Чл. 5. (1) Откриването на здравен кабинет в общинските детски градини и общинските и държавните училища става със заповед на кмета на съответната община. (2) Откриването на здравен кабинет в детските градини по чл. 35, ал. 2, т. 1 от Закона за предучилищното и училищното образование става със заповед на министъра на отбраната. (3) Откриването на здравен кабинет в частните детски градини и училища става с решение на собственика им. (4) След откриването на здравен кабинет органът, издал акта за откриване, уведомява съответната РЗИ по реда на чл. 36, ал. 1 от Закона за здравето. (5) Закриването на здравен кабинет става само при отпаднала необходимост поради преустановяване на дейността на детската градина или училището. Чл. 6. (1) Здравен кабинет се открива към всяка детска градина и училище, в които е разкрита група или паралелка съгласно изискванията на Наредбата за финансирането на институциите в системата на предучилищното и училищното образование, приета с Постановление № 219 на Министерския съвет от 2017 г. (ДВ, бр. 81 от 2017 г.). (2) Здравният кабинет се открива в сградата или на територията на детската градина или училището. (3) В случай че на територията на училището (в една сграда или в общ двор) е разположена и детска градина, здравният кабинет може да обслужва и двете структури. Чл. 7. (1) Финансирането на дейностите в здравните кабинети по чл. 5, ал. 1 се извършва със средства от държавния бюджет като делегирана от държавата дейност в рамките на средствата, определени със закона за държавния бюджет за съответната година, и бюджетите на общините. (2) Финансирането на дейностите в здравните кабинети по чл. 5, ал. 2 се извършва със средства от бюджета на Министерството на отбраната. (3) Финансирането на дейностите на здравните кабинети по чл. 5, ал. 3 се извършва от собственика им. Чл. 8. (1) Лекарите и медицинските специалисти в здравните кабинети в детските градини и училищата работят по договор, сключен с кмета на съответната община, на територията на която се намират детската градина или училището, с министъра на отбраната за детските градини по чл. 35, ал. 2, т. 1 от Закона за предучилищното и училищното образование или с лицето, получило разрешение за откриване на частна детска градина или частно училище. (2) Кметът на общината уведомява незабавно директора на детската градина или училището при сключване и прекратяване на договор по ал. 1. Чл. 9. Здравният кабинет трябва да отговаря най-малко на следните изисквания: 1. здравният кабинет се проектира, изгражда, поддържа и реконструира при спазване на изискванията на Наредба № РД-02-20-3 от 2015 г. за проектиране, изпълнение и поддържане на сгради за обществено обслужване в областта на образованието и науката, то, културата и изкуствата (ДВ, бр. 5 от 2016 г.); 2. осветлението в здравния кабинет отговаря на изискванията на БДС EN 12464-1 "Светлина и осветление. Осветление на работни места. Част 1: Работни места на закрито"; 3. подовите настилки в здравния кабинет се поддържат чисти и в добро състояние и се изпълняват от материали, които позволяват влажно почистване и дезинфекция; 4. стените в здравния кабинет се изпълняват с покрития, позволяващи влажно почистване и дезинфекция на височина 1,5 м; 5. в здравния кабинет задължително се осигурява естествено проветряване; 6. здравният кабинет задължително се оборудва с мивка с течаща топла и студена вода, отговаряща на изискванията на Наредба № 9 от 2001 г. за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели (ДВ, бр. 30 от 2001 г.); 7. здравният кабинет се обзавежда с мебели и съоръжения, позволяващи влажно почистване и дезинфекция. Чл. 10. Здравният кабинет се обзавежда с оборудване съгласно приложение № 1. Чл. 11. Здравният кабинет се оборудва със специален шкаф за оказване на първа медицинска помощ с лекарствени продукти и медицински изделия съгласно приложение № 2. Чл. 12. Дейността в здравния кабинет: 1. се осъществява в съответствие с Правилата за добра медицинска практика по здравни грижи/Правилата за добра медицинска практика на лекарите в Република България, утвърдени по реда на законите за съответните съсловни организации, и Наредба № 1 от 2011 г. за професионалните дейности, които медицинските сестри, акушерките, асоциираните медицински специалисти, зъботехниците и здравните асистенти могат да извършват по назначение или самостоятелно (ДВ, бр. 15 от 2011 г.); 2. (В сила от 18.09.2028 г.) се осигурява през цялото време на престой за отглеждане и обучение на децата в детската градина и на учениците в училище; 3. може да се осигурява по изключение от лица по чл. 2 от лечебни заведения в съответното населено място по договор с кмета на общината, съответно с министъра на отбраната за детските градини по чл. 35, ал. 2, т. 1 от Закона за предучилищното и училищното образование, или със собственика на частната детска градина или училище. Чл. 13. Лицето по чл. 2 извършва следните дейности: 1. оказване на първа медицинска помощ на децата и учениците и медицинско обслужване до пристигането на специализиран екип на спешна медицинска помощ; 2. незабавно уведомяване на родителя (попечителя или настойника) при установяване на състояние при детето му, което изисква медицинска помощ и насочване към общопрактикуващия лекар; 3. подпомагане на процеса на наблюдение и лечение на деца и ученици с хронични заболявания (вкл. и чрез прилагане на лекарствени продукти), назначено от лекар от лечебно заведение, което осъществява диспансерно наблюдение по повод съответното хронично заболяване, определено в Наредба № 8 от 2016 г. за профилактичните прегледи и диспансеризацията (ДВ, бр. 92 от 2016 г.); 4. провеждане на противоепидемични дейности, целящи предотвратяване и ограничаване разпространението на заразни и паразитни болести в организирания колектив, като: а) ежедневна проверка на здравословното състояние на децата при прием в детската градина за наличие на симптоми на заразна болест; б) изолиране на дете или ученик при съмнение за заразна болест и своевременно информиране на родител (попечител или настойник) за необходимостта от последващо отстраняване от колектива; в) провеждане на медицинско наблюдение на контактните деца/ученици от засегната група/паралелка, в която е регистриран случай на заразна болест; г) осъществяване на контрол върху спазването на срока на карантина в групите и паралелките с регистриран случай на заразна болест; д) организиране на провеждането на предписани от РЗИ противоепидемични мерки; е) организиране провеждането от РЗИ на дейности по ограничаване и контрол на местните паразитози; 5. съгласуване на инструкцията за хигиенни и дезинфекционни дейности в детската градина или училището, включваща и използването на наличните в обекта биоциди за дезинфекция съгласно указанията на производителя; 6. подпомагане на персонала на детската градина или училището при контрола на хигиенното състояние чрез извършване на проверки на: а) чистотата на помещенията, санитарните възли, коридорите и прилежащото дворно пространство и спазване изпълнението на инструкцията по т. 5; б) температурата в помещенията; 7. подпомагане на контрола на храненето на децата и учениците, като: a) следи за спазването на нормативните изисквания за храненето на децата и учениците съгласно Наредба № 37 от 2009 г. за здравословно хранене на учениците (ДВ, бр. 63 от 2009 г.) и Наредба № 6 от 2011 г. за здравословно хранене на децата на възраст от 3 до 7 години в детските заведения (ДВ, бр. 65 от 2011 г.); б) участва в изготвяне на дневно и седмично меню, съобразено с възрастовите особености и с изискванията за здравословно хранене; в) при отглеждане на деца със здравословни проблеми, нуждаещи се от диетично хранене, следи за спазването на дневното и седмичното меню при съобразяване с поставената медицинска диагноза и лекарските указания за хранителния режим; 8. подпомагане на персонала на детската градина в изпълнение на здравнообразователни програми, насочени към усвояване на знания и умения от първостепенна важност за детето, отнасящи се до личната хигиена и самообслужването; 9. подпомагане на педагогическия персонал в училищата с необходимите здравноинформационни материали, адаптирани за съответната възраст при организиране и провеждане на занятия и игри по различни теми на здравното възпитание и познание; 10. организиране и провеждане на програми за здравно образование на децата и учениците, на специални програми за правилно хранене, на програми за превенция на отклоненията в хранителното поведение, за предпазване от употреба на наркотични вещества и психотропни субстанции, за превенция на употребата на тютюневи и свързани с тях изделия и алкохолни напитки и за изграждане на сексуална култура; 11. подпомагане изпълнението на дейности по училищни, регионални, национални и международни програми и проекти, свързани с профилактика на болестите и промоция на здраве в съответната детска градина или училище; 12. участие в подготовката, провеждането и контрола на различните форми на отдих, туризъм и спорт за децата и учениците; 13. съгласуване на седмичното разписание на учебните часове с директора на детската градина или училището; 14. със съдействието на директора на детската градина или училището ежегодно запознаване на персонала с методите за оказване на първа помощ на децата и учениците. Чл. 14. В здравния кабинет се води и съхранява документацията, посочена в приложение № 3. Чл. 15. (1) На лицата по чл. 2 се осигурява достъп до здравната документация в Националната здравноинформационна система от проведени медицински прегледи на детето/ученика, създадена от общопрактикуващия лекар или от друг лекар специалист, в частта и, съдържаща данните по приложение № 4. (2) Информацията по приложение № 4 следва да е налична в Националната здравноинформационна система не по-късно от 30 септември на съответната година. (3) Достъпът до информацията в Националната здравноинформационна система по ал. 1 на лице по чл. 2 се осъществява единствено за изпълнение на дейностите по чл. 13 съобразно чл. 25, ал. 1 от Наредба № Н-6 от 2022 г. за функционирането на Националната здравноинформационна система (ДВ, бр. 103 от 2022 г.). (4) Достъпът в Националната здравноинформационна система по ал. 1 се осигурява въз основа на автоматизирана проверка на данни от Националната електронна информационна система за предучилищното и училищното образование, чрез която се извършва идентификацията на лицата по чл. 2 и на децата/учениците от детската градина/училището, както и осигуряването на достъпа до съответните електронни здравни записи в Националната здравноинформационна система. (5) Идентификацията на лицата по чл. 2 и на децата/учениците от детската градина/училището се извършва въз основа на данните, предоставени от директора на детската градина/училището в Националната електронна информационна система за предучилищното и училищното образование. (6) На лице по чл. 2 се осигурява достъп до здравна информация в Националната здравноинформационна система само по отношение на децата/учениците от съответната детска градина/училище, в която/което работи. Достъпът се поддържа до края на пребиваване на детето/ученика в детската градина/училището. Чл. 16. Воденето и съхраняването на документацията в здравния кабинет, както и достъпът и обработването на здравна информация от лицата по чл. 2, се извършва при спазване на на Европейския парламент и на Съвета от 27 април 2016 г. относно защитата на физическите лица във връзка с обработването на лични данни и относно свободното движение на такива данни и за отмяна на Директива 95/46/EО (Общ регламент относно защитата на данните) (ОВ, L 119, 4.05.2016 г.), Закона за защита на личните данни и приложимата нормативна уредба. Приложение № 1 към чл. 10 Оборудване в здравния кабинет № Наименование Брой 1. Апарат за кръвно налягане 1 бр. 2. Бюро 1 бр. 3. Есмарх 2 бр. 4. Индивидуална работна станция с достъп до интернет 1 бр. 5. Легенче бъбрековидно 2 бр. 6. Лекарска кушетка 1 бр. 7. Лекарска слушалка 1 бр. 8. Телефон 1 бр. 9. Медицинска масичка - манипулационна 1 бр. 10. Медицински шкаф за инструментариум, лекарствени продукти и медицински изделия 1 бр. 11. Медицинска теглилка с ръстомер 1 бр. 12. Мека сантиметрова лента 1 бр. 13. Москито 3 бр. 14. Ножица 1 бр. 15. Пинсета анатомична 3 бр. 16. Стол 1 бр. 17. Хладилник 1 бр. 18. Чанта лекарска за спешна помощ 1 бр. Приложение № 2 към чл. 11 Таблица 1. Терапевтична подгрупа/Химична подгрупа/Лекарствен продукт № ATCкласификация Терапевтична подгупа/Химична подгрупа/Лекарствен продукт Лекарствена форма 1. A03 Лекарствени продукти за лечение на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт 1.1. A03AD Папаверин и производни sol. for inj. 1.2. A03BA Алкалоиди на беладона, третични амини sol. for inj. 1.3. A03DA Синтетични антихолинергични средства в комбинация с аналгетици sol. for inj. 1.4. A03FA Средства, стимулиращи перисталтиката (прокинетици) sol. for inj. 2. B05 Кръвни заместители и разтвори за перфузия 2.1. B05BB Разтвори, повлияващи електролитния баланс sol. for inj., sol. for inf. 2.2. B05BC Разтвори, предизвикващи осмотична диуреза sol. for inf. 3. C01 Лекарствени продукти за лечение на сърдечнизаболявания 3.1. C01CA24 Епинефрин sol. for inj. 3.2. C01DA Органични нитрати oromucosal spray 4. C02 Антихипертензивни средства 4.1. C02AC01 Клонидин sol. for inj., tabl. 5. C03 Диуретици 5.1. C03CA Сулфонамиди, самостоятелно sol. for inj. 6. C08 Блокери на калциевите канали 6.1. C08DA Фенилалкиламинови производни sol. for inj. 7. D08 Антисептици и дезинфектанти 7.1. D08AA Акридинови производни cutaneous sol. 7.2. D08AG Йодни продукти cutaneous sol. 7.3. D08AX Други антисептици и дезинфектанти cutaneous sol. 8. H02 Кортикостероиди за системно приложение 8.1. H02AB Глюкокортикоиди powd. and sol. for inj. 9. H04 Панкреатични хормони 9.1. H04A Гликогенолитични хормони powd. and solvent for sol. for inj. 10. N01 Анестетици 10.1. N01BB Амиди sol. for inj. 11. N02 Аналгетици 11.1. N02BB02 Метамизол sol. for inj. 12. N05 Психолептици 12.1. N05AA01 Хлорпромазин sol. for inj. 12.2. N05BA01 Диазепам sol. for inj. 12.3. N05CM09 Валериан film. tabl. 12.4. N07X Валидол sublingual tablets 13. R03 Лекарствени продукти за лечение на обструктивни заболявания на дихателните пътища 13.1. R03AC Селективни бета-2-адренорецепторни агонисти press. inh. susp. 13.2. R03DA Ксантини sol. for inj. 14. V07 Всички други нетерапевтични продукти 14.1. V07AB Разтворители и разредители, вкл. разтвори за промивки sol. for inj. Таблица 2. Медицински изделия № Вид 1. Балон за обдишване с маски за обдишване, съвместими с балона с уплътняващ маншет, за многократна употреба 2. Латексови ръкавици за еднократна употреба, нестерилни 3. Комплект от бинтове 5 см/5 м, 8 см/5 м, 10 см/5 м 4. Марли 5 см/5 см 5. Медицински памук 6. Пластири 7. Пластири за повърхностни рани и за прикрепване на превръзки 8. Пневматични шини за многократна употреба: 8.1. горен крайник - от китка до рамо 8.2. долен крайник - от ходило до тазобедрена става 8.3. долен крайник - от ходило до коляно 8.4. шийна яка - регулируема, еднокомпонентна, с минимум 10 степени на регулация за адаптиране към всички възможни анатомични особености на врата 9. Системи за трансфузия 10. Спринцовки - двусъставни - 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml; подкожно, мускулно или венозно приложение 11. Стерилен марлен компрес 10 см/10 см 12. Стерилни игли за еднократна употреба за подкожни, мускулни и венозни манипулации 13. Стерилни игли тип Butterfly № 19 - 23 14. Шпатули за еднократна употреба Приложение № 3 към чл. 14 Документация, водена и съхранявана в здравния кабинет 1. Книга за регистриране на заразните болести съгласно приложение № 4 към чл. 5, ал. 1 от Наредба № 21 от 2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести (ДВ, бр. 62 от 2005 г.). 2. Книга за регистриране на контактните на заразноболни лица съгласно чл. 5, ал. 4 от Наредба № 21 от 2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести. 3. Бързи известия съгласно приложение № 6 към чл. 8, ал. 1 от Наредба № 21 от 2005 г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести. 4. Дневник за регистриране на проведените здравнообразователни дейности, съдържащ: Дата Форма на работа (лекция,беседа, дискусия, консултация, видеопоказ и др.) Тема Участници (деца, ученици, педагози, персонал, родители и др.) Брой участници 5. Книга за регистриране на лицата, на които е оказана първа помощ, и подпомагане на процеса на наблюдение и лечение на лица с хронични заболявания. Приложение № 4 към чл. 15, ал. 1 и 2 Списък с данните от електронното здравно досие на дете/ученик в Националната здравно- информационна система, до които се осигурява достъп на лицата по чл. 2 Име, презиме, фамилия на детето/ученика ЕГН Майка (име, адрес, телефон) Баща (име, адрес, телефон) Попечител/настойник (име, адрес, телефон) Данни от проведени профилактични прегледи Непоносимост (алергии) Антропометрични показатели: ръст/тегло/обиколка на гърди Общопрактикуващ лекар (име, адрес, телефон) Диспансеризация: а) заболяване (код по МКБ 10); б) име и адрес на лекаря, провеждащ диспансерното наблюдение; в) препоръка за лекарствени продукти и медицински изделия, които е необходимо да бъдат налични в детската градина/училището за оказване на първа помощ в случай на инцидент или усложнение, свързани със заболяването, за което е диспансеризирано детето/ученикът; г) указания за прилагането на необходимите лекарствени продукти и медицински изделия и за поведение; д) препоръка за диетично хранене съгласно поставената медицинска диагноза и лекарски указания за хранителния режим. Проведени имунизации и реимунизации: а) дата на поставяне, поредност на приема, търговско наименование на приложената ваксина; б) при деца с поставени задължителни имунизации и/или реимунизации в друга възраст - информация от общопрактикуващия лекар или от друг лекар по чл. 15, ал. 2 от Наредба № 15 от 2005 г. за имунизациите в Република България за причината за това и че детето е с редовен имунизационен статус съгласно разпоредбите на чл. 18 от Наредба № 15 от 2005 г. за имунизациите в Република България; в) при деца, отложени от задължителни имунизации и/или реимунизации поради наличие на медицински противопоказания - решение от областна специализирана комисия при отлагане по медицински противопоказания за период над 3 месеца. За всички деца в детски градини: а) еднократен отрицателен резултат от изследване за патогенни чревни бактерии и чревни паразити, извършено не по-рано от 15 дни преди първото посещение на детето в детската градина; б) при отсъствие на детето от детската градина за повече от 1 месец по епидемични показания преди връщането му в детската градина - еднократен отрицателен резултат от изследване за патогенни чревни бактерии, а при отсъствие за повече от 2 месеца - еднократен отрицателен резултат за чревни паразити съгласно Наредба № 5 от 2006 г. за диагностиката, профилактиката и контрола на местните паразитози (ДВ, бр. 40 от 2006 г.). За деца от яслени групи в детски градини - и изследвания на кръв и урина, извършени в едномесечен срок преди постъпване на детето.