Закон за бюджета на националната здравноосигурителна каса за 2026 г.

ЗАКОН ЗА БЮДЖЕТА НА НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА ЗА 2026 Г. Обн. ДВ. бр.68 от 28 Юли 2026г. Чл. 1. (1) Приема бюджета на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за 2026 г. по приходи и трансфери - всичко на обща сума 5 256 677,2 хил. евро, както следва: №по ред Показатели Сума (в хил. евро) I. ПРИХОДИ И ТРАНСФЕРИ - ВСИЧКО 5 256 677,2 1. Здравноосигурителни приходи 5 138 270,6 1.1. Здравноосигурителни вноски 3 187 527,6 1.2. Трансфери за здравно осигуряване 1 950 743,0 2. Неданъчни приходи 16 915,9 3. Получени трансфери от Министерството на то за: 101 490,7 3.1. Лекарствени продукти - ваксини и дейности по чл. 82, ал. 2, т. 3 от Закона за здравето 18 050,5 3.2. Дейности за здравно неосигурени лица по чл. 82, ал. 1, т. 1а, 2, 3а и 6б от Закона за здравето 7 493,7 3.3. Суми по чл. 37, ал. 6 от Закона за здравното осигуряване 7 198,6 3.4. Дейности във връзка с лечение на лица до 18-годишна възраст по чл. 82, ал. 1а, 3 и 6 от Закона за здравето и на лица над 18-годишна възраст по чл. 82, ал. 1а, 3 и 6 от Закона за здравето 42 626,8 3.5. Помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване 26 121,1 (2) Приема бюджета на НЗОК за 2026 г. по разходи и трансфери - всичко на обща сума 5 256 677,2 хил. евро, както следва: № по ред Показатели Сума (в хил. евро) II. РАЗХОДИ И ТРАНСФЕРИ - ВСИЧКО 5 256 677,2 1. Разходи 5 256 677,2 1.1. Текущи разходи 5 100 460,4 1.1.1. Разходи за персонал 48 157,8 1.1.2. Издръжка на административните дейности 17 709,1 1.1.3. Здравноосигурителни плащания 4 933 102,8 1.1.3.1. здравноосигурителни плащания за първична извънболнична медицинска помощ 345 609,8 1.1.3.2. здравноосигурителни плащания за специализирана извънболнична медицинска помощ (включително за комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение) 351 246,0 1.1.3.3. здравноосигурителни плащания за дентална помощ (включително за заплащане изработката на медицинско изделие "тотална зъбна протеза") 231 049,4 1.1.3.4. здравноосигурителни плащания за медико-диагностична дейност 168 254,3 1.1.3.5. здравноосигурителни плащания за: лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната; за заплащане на дейностите по отпускане на лекарствени продукти, включени в Позитивния лекарствен списък по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина с ниво на заплащане 100 на сто, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение и финансиране на аптеки по критериите по чл. 45, ал. 17, т. 4б от Закона за здравното осигуряване; за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания, както и при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с коагулопатии, включени в пакета здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, и прилагани в условията на болничната медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги 1 334 348,5 1.1.3.5.1. в т.ч. за заплащане на дейностите по отпускане на лекарствени продукти, включени в Позитивния лекарствен списък по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина с ниво на заплащане 100 на сто, медицински изделия, за които стойността, която НЗОК заплаща, е равна на цената по смисъла на § 1, т. 29а от допълнителните разпоредби на Закона за медицинските изделия, и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, и до 5,6 млн. евро за финансиране на аптеки по критериите по чл. 45, ал. 17, т. 4б от Закона за здравното осигуряване 42 493,5 1.1.3.5.2. в т.ч. за медицински изделия за домашно лечение на територията на страната 24 557,6 1.1.3.5.3. в т.ч. за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната 2 974,5 1.1.3.5.4. в т.ч. за лекарствените продукти, включени в Позитивния лекарствен списък по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, заплащани за домашно лечение на територията на страната, включително лекарствени продукти по лекарско предписание за домашно лечение на остри инфекциозни заболявания, включително антибактериални лекарствени продукти, на лица до 7-годишна възраст, както и за лекарствените продукти, включени в Позитивния лекарствен списък по чл. 262, ал. 6, т. 2 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за лечение на злокачествени заболявания, включително за антинеопластични лекарствени продукти по чл. 6, ал. 1, и при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с коагулопатии, включени в пакета здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги 1 264 322,9 1.1.3.5.4.1. в т.ч. за референтните лекарствени продукти по смисъла на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина и лекарствените продукти по чл. 31 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, включени в Позитивния лекарствен списък по чл. 262, ал. 6, т. 1 и/или чл. 262, ал. 6, т. 2 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, заплащани от НЗОК за домашно лечение на територията на страната или прилагани в условията на болничната медицинска помощ за лечение на злокачествени заболявания, както и при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с коагулопатии, включени в пакета здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги 1 136 682,8 1.1.3.5.4.2. в т.ч. за генеричните лекарствени продукти по смисъла на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина и лекарствените продукти по чл. 29, ал. 1 и 2 и чл. 30, ал. 1 и 2 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, включени в Позитивния лекарствен списък по чл. 262, ал. 6, т. 1и/или чл. 262, ал. 6, т. 2 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, заплащани от НЗОК за домашно лечение на територията на страната или прилагани в условията на болничната медицинска помощ за лечение на злокачествени заболявания, както и при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с коагулопатии, включени в пакета здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги 127 640,1 1.1.3.6. здравноосигурителни плащания за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги 111 338,2 1.1.3.6.1. в т.ч. за биомаркерна диагностика при онкологични заболявания 2 556,5 1.1.3.7. здравноосигурителни плащания за болнична медицинска помощ 2 341 939,3 1.1.3.7.1. в т.ч. за здравноосигурителни плащания за дейностите в болничната медицинска помощ 2 307 171,5 1.1.3.7.2. в т.ч. за финансиране осигуряването на медицински персонал в лечебните заведения за болнична помощ по чл. 55, ал. 2, т. 3в, буква "а" от Закона за здравното осигуряване 17 383,9 1.1.3.7.3. в т.ч. за финансиране осигуряването на медицински персонал в лечебни заведения за болнична помощ по чл. 55, ал. 2, т. 3в, буква "б" от Закона за здравното осигуряване 17 383,9 1.1.3.8. други здравноосигурителни плащания 49 317,3 1.1.3.8.1. в т.ч. за медицинска помощ, оказана в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност и за поставяне на ваксини срещу COVID-19 за здравноосигурени лица 49 317,3 1.1.4. Плащания от трансфери от Министерството на то по ал. 1, ред 3 за: 101 490,7 1.1.4.1. лекарствени продукти - ваксини и дейности по чл. 82, ал. 2, т. 3 от Закона за здравето 18 050,5 1.1.4.2. дейности за здравно неосигурени лица по чл. 82, ал. 1, т. 1а, 2, 3а и 6б от Закона за здравето 7 493,7 1.1.4.3. суми по чл. 37, ал. 6 от Закона за здравното осигуряване 7 198,6 1.1.4.4. дейности във връзка с лечение на лица до 18-годишна възраст по чл. 82, ал. 1а, 3 и 6 от Закона за здравето и на лица над 18-годишна възраст по чл. 82, ал. 1а, 3 и 6 от Закона за здравето 42 626,8 1.1.4.5. помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване 26 121,1 1.2. Придобиване на нефинансови активи 2 068,7 1.3. Резерв, включително за непредвидени и неотложни разходи 154 148,1 (3) Приема бюджета на НЗОК за 2026 г. с балансирано бюджетно салдо. Чл. 2. Размерът на задължителната здравноосигурителна вноска за 2026 г. е 8 на сто. Чл. 3. (1) В рамките на стойностите по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.2 и ред 1.1.3.4 за прилагане на чл. 55а от Закона за здравното осигуряване, на Националния рамков договор (НРД) за медицинските дейности за 2026 - 2028 г. и на анексите по чл. 53, ал. 3 от Закона за здравното осигуряване, а когато не са приети такива - на решението по чл. 54, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване, НЗОК утвърждава за всяка районна здравноосигурителна каса (РЗОК) и за всяко тримесечие към договорите с изпълнителите на извънболнична първична и на извънболнична специализирана медицинска помощ: 1. броя на назначаваните специализирани медицински дейности в съответствие с чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.2 от пакета по чл. 2, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване; 2. стойността на назначаваните медико-диагностични дейности в съответствие с чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.4 от пакета по чл. 2, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване. (2) Директорите на РЗОК в рамките на броя и стойностите по ал. 1: 1. разпределят утвърдените брой и стойности на дейностите по ал. 1 по изпълнители на извънболнична първична и на извънболнична специализирана медицинска помощ за съответната РЗОК; 2. закупуват от изпълнителите на специализирана извънболнична медицинска помощ обеми в рамките на стойностите по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.2 и от изпълнителите на медико-диагностична дейност - обеми в рамките на стойностите по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.4; 3. анализират и отчитат тримесечно пред надзорния съвет на НЗОК дейността си по т. 1 и 2. (3) Надзорният съвет на НЗОК приема правила за условията и реда за прилагане на ал. 1 и 2. (4) Условията и редът за наблюдение, анализ и контрол по изпълнението на обемите по чл. 55а от Закона за здравното осигуряване и на стойностите по ал. 1 се определят в Националния рамков договор за медицинските дейности за 2026 - 2028 г. и в анексите по чл. 53, ал. 3 от Закона за здравното осигуряване, а когато не са приети такива - в решението по чл. 54, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване. Чл. 4. (1) В рамките на стойностите по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.4.1 и ред 1.1.3.5.4.2, за лекарствените продукти, заплащани в болничната медицинска помощ, ред 1.1.3.6 и ред 1.1.3.7.1 за прилагане на чл. 55а от Закона за здравното осигуряване и на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2026 - 2028 г. и анексите по чл. 53, ал. 3 от Закона за здравното осигуряване, а когато не са приети такива - на решението по чл. 54, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване: 1. надзорният съвет на НЗОК: а) утвърждава за всяка РЗОК годишна обща стойност на разходите за здравноосигурителни плащания, разпределена по месеци; б) утвърждава стойности на разходите по буква "а" и по изпълнители на болнична медицинска помощ, разпределена по месеци; в) наблюдава, анализира и коригира стойността на разходите по буква "а" на тримесечие; 2. директорите на РЗОК: а) предлагат на надзорния съвет на НЗОК чрез управителя на НЗОК стойности на разходите по т. 1, букви "а" и "б", разпределени по месеци и по изпълнители на болнична медицинска помощ за съответната РЗОК, и наблюдават разходването на утвърдените стойности на разходите по т. 1, букви "а" и "б" по месеци и на тримесечие; б) закупуват от изпълнителите на болнична медицинска помощ обем здравни дейности от пакета по чл. 2, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване в рамките на стойностите по т. 1, буква "а"; в) анализират и отчитат на тримесечие пред надзорния съвет на НЗОК дейността си по букви "а" и "б". (2) Надзорният съвет на НЗОК анализира и контролира стойностите по ал. 1, т. 2, буква "а" на тримесечие. (3) Надзорният съвет на НЗОК наблюдава и контролира дейността по ал. 1, т. 2, буква "б" на тримесечие. (4) Надзорният съвет на НЗОК приема правила за условията и реда за прилагане на ал. 1, 2 и 3. (5) Условията и редът за наблюдение, анализ и контрол по изпълнението на обемите по чл. 55а от Закона за здравното осигуряване и на стойностите по ал. 1 от изпълнителите на болнична медицинска помощ се определят в Националния рамков договор за медицинските дейности за 2026 - 2028 г. и в анексите по чл. 53, ал. 3 от Закона за здравното осигуряване, а когато не са приети такива - в решението по чл. 54, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване. Чл. 5. Националната здравноосигурителна каса осигурява финансиране на аптеки, които изпълняват дейности по договор с НЗОК в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или са единствен изпълнител на съответната дейност в общината, както и с денонощен режим на работа, в рамките на стойностите по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.1. Чл. 6. (1) Националната здравноосигурителна каса заплаща по реда на чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.4 антинеопластични лекарствени продукти, прилагани при базова химиотерапия за лечение на злокачествени заболявания, включени в пакета здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, и прилагани в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги, принадлежащи към международно непатентно наименование, включено в списъка по приложение № 1. (2) Лекарствени продукти по ал. 1, принадлежащи към международно непатентно наименование извън списъка по приложение № 1 по ал. 1, се заплащат от НЗОК по реда на чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.4. Чл. 7. (1) Националната здравноосигурителна каса финансира осигуряване на медицински персонал в лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения, в рамките на стойностите по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.1, ред 1.1.3.2, ред 1.1.3.4 и ред 1.1.3.7.2 за прилагане на чл. 55, ал. 2, т. 3в, буква "а" от Закона за здравното осигуряване. (2) Националната здравноосигурителна каса финансира изпълнителите на болнична медицинска помощ, класифицирани за приоритетни многопрофилни лечебни заведения за болнична помощ в съответствие с критериите, определени в наредбата по чл. 81, ал. 3 от Закона за здравето, които осигуряват достъп до дейности от пакета, гарантиран от бюджета на НЗОК, в рамките на стойностите по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.7.3, за прилагане на чл. 55, ал. 2, т. 3в, буква "б" от Закона за здравното осигуряване. Чл. 8. (1) Управителят на НЗОК изготвя и внася в надзорния съвет на НЗОК отчети за касовото изпълнение на бюджета на НЗОК за 2026 г. ежемесечно и на тримесечие, включително за стойностите по чл. 3, ал. 1 и 2 и чл. 4, ал. 1, по видове здравноосигурителни плащания, в срокове, определени от надзорния съвет на НЗОК. (2) Управителят на НЗОК изготвя и внася в надзорния съвет на НЗОК отчети за очакваното изпълнение на бюджета на НЗОК за 2026 г. по здравноосигурителни плащания за всяко тримесечие в срокове, определени от надзорния съвет на НЗОК. (3) Отчетите по ал. 1 и 2 се публикуват на интернет страницата на НЗОК и се изпращат на Българския лекарски съюз и на Българския зъболекарски съюз. (4) Националната здравноосигурителна каса планира, договаря, закупува и заплаща медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от Закона за здравното осигуряване по ред 1.1.3.1, ред 1.1.3.2, ред 1.1.3.3, ред 1.1.3.4 и ред 1.1.3.7 лекарствени продукти и медицински изделия по ред 1.1.3.5 и медицински изделия по ред 1.1.3.6 в съответствие с определените разходи за здравноосигурителни плащания по бюджета на НЗОК, като се отчита и делът на средствата по чл. 1, ал. 2, ред. 1.3 при решение на надзорния съвет на НЗОК по реда на § 8, ал. 1. (5) Националната здравноосигурителна каса осъществява контрол по изпълнението на здравноосигурителните плащания по бюджета на НЗОК за 2026 г. в съответствие с действащото законодателство. Приложение № 1 към чл. 6, ал. 1 Списък на международните непатентни наименования на антинеопластични лекарствени продукти, които се заплащат от бюджета на Националната здравноосигурителна каса по реда на чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.4 №по ред Международно непатентнонаименование (INN) 1. Bendamustine 2. Bleomycin 3. Calcium folinate (leucovorin calcium) 4. Capecitabine 5. Carboplatin 6. Chlorambucil 7. Cisplatin 8. Cyclophosphamide 9. Cytarabine 10. Dacarbazine 11. Dactinomycin 12. Daunorubicin 13. Docetaxel 14. Doxorubicin 15. Doxorubicin (as pegylated liposomal) 16. Etoposide 17. Fludarabine 18. Fluorouracil 19. Gemcitabine 20. Hydroxycarbamide (hydroxyurea) 21. Ifosfamide 22. Irinotecan 23. Mercaptopurine 24. Methotrexate 25. Oxaliplatin 26. Paclitaxel 27. Pegaspargase 28. Procarbazine 29. Tioguanine 30. Vinblastine 31. Vincristine 32. Vinorelbine