Решение · № 574/2022 · дело 7472/2021

По дело 7472 / 2021 РЕШЕНИЕ № 574 София, 24.01.2022 В ИМЕТО НА НАРОДА Върховният административен съд на Република България - Шесто отделение , в съдебно заседание на четиринадесети декември в състав: ПРЕДСЕДАТЕЛ: ГЕОРГИ ГЕОРГИЕВ ЧЛЕНОВЕ: ЮЛИЯ ТОДОРОВА ДЕСИСЛАВА СТОЕВА при секретар Маринела Цветанова и с участието на прокурора Даниела Божкова изслуша докладваното от съдията ЮЛИЯ ТОДОРОВА по адм. дело № 7472/2021 Производството е по реда на чл. 208 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) – Стара Загора, чрез пълномощник Д. Тодева, на длъжност началник отдел „Административно, правно и счетоводно осигуряване на дейността“ в РЗОК – Стара Загора, с юридическо образование, против Решение №218 от 02.06.2021 г., постановено по адм. дело №108/2021 г. по описа на Административен съд Стара Загора. Поддържа се, че с решението по жалба на „Групова практика за първична дентална помощ Витадент – АБ“ ООД съдът е отменил Заповед за налагане на санкции №РД-19-50/29.01.2021 г., издадена от директора на РЗОК – Стара Загора, с която на дружеството е наложена санкция „финансова неустойка“ общо в размер на 350 лева за установените нарушения. При изложени доводи за неправилно приложение на материалния закон, допуснати съществени нарушения на съдопроизводствените правила и необоснованост, които са относими към касационните основания по чл. 209, т. 3 АПК, жалбоподателят моли за отмяна на съдебното решение и разрешаване на спора по същество, като се отхвърли оспорването срещу заповедта. Прави искане за присъждане на съдебните разноски по делото. Ответникът по касационната жалба – „Групова практика за първична дентална помощ Витадент – АБ“ ООД, чрез процесуалния си представител адв. Р. Желев, изразява становище в писмен отговор, за неоснователност на касационната жалба и за правилност на първоинстанционния съдебен акт. Прокурорът от Върховната административна прокуратура дава мотивирано заключение за неоснователност на касационната жалба, а решението на административния съд като правилно да бъде оставено в сила. Върховният административен съд, състав на шесто отделение, намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал.1 АПК, в срока по чл. 211, ал. 1 АПК, при отсъствие на процесуални пречки за нейното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал. 2 АПК, е неоснователна. С Решение №218/02.06.2021 г. на Административен съд Стара Загора, постановено по адм. дело №108/2021 г. е отменена Заповед за налагане на санкция №РД-19-50/29.01.2021 г., издадена от директора на РЗОК – Стара Загора. Съгласно посоченото в заповедта на „Групова практика за първична дентална помощ Витадент – АБ“ на основание чл. 147, ал. 1 от Националния рамков договор за Денталните дейности (НРД за ДД) за 2020 - 2022 г. за нарушение на чл. 88, ал. 1 и ал. 2 от НРД за ДД за 2020 - 2022 г. е наложена санкция „финансова неустойка“ в общ размер на 350 лева за 5 броя констатирани нарушения, за всяко от които санкцията е 70 лева. По делото е констатирано от фактическа страна, че административното производство е започнало със Заповед №РД-18-84/06.01.2021 г., с която директорът на РЗОК – Стара Загора на основание чл. 72, ал. 2 във вр. с чл. 11 от „Инструкция №РД-16-43/09.06.2020 г. за условията и реда за осъществяване на контрол по чл. 72, ал. 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), чл. 132, ал. 3 от НРД за ДД за 2020 - 2022 г., е наредил да бъде извършена проверка от 06.01.2021 г. до 05.02.2021 г. вкл. на лечебно заведение „Групова практика за първична дентална помощ Витадент - АБ“ ООД. Проверката е с предмет - изпълнение на индивидуален договор №241276/03.02.2021 г. и по документите, съдържащи се в РЗОК - Стара Загора. Резултатите от проверката са били обективирани в протокол №66/20.01.2021 г., с който са отчетени извършени нарушения на чл. 88, ал. 1 и ал. 2 от НРД за ДД 2020 – 2022 г. за пет отделни случая. На основание чл. 74, ал. 3 ЗЗО екземпляр от протокола е връчен на представител на „Групова практика за първична дентална помощ Витадет - АБ“ ООД, който не се е възползвал от правото си на възражение. Въз основа на констатациите в протокола е издадена и Заповед №РД-19-50/29.01.2021 г. на директора на РЗОК – Стара Загора. В съдебното административно производство първоинстанционният съд е отменил изцяло по жалбата на дружеството Заповед за налагане на санкции №РД-19-50/29.01.2021 г., издадена от директора на РЗОК – Стара Загора. След като е изяснил повдигнатия спор от фактическа страна, надлежно и аргументирано е приел от правна страна за недоказано, че „Групова практика за първична дентална помощ Витадент - АБ“ ООД е извършил посочените в заповедта нарушения по чл. 88, ал. 1 и ал. 2 НРД за ДД за 2020 – 2022 година. Решението е правилно. Във връзка с релевираните касационни основания по чл. 209, т. 3 АПК, водещи до отмяна на обжалвания съдебен акт, настоящата съдебна инстанция приема, че правилно първоинстанционният съд е установил, че оспорената по делото Заповед № РД-19-50/29.01.021 г. е издадена от материално компетентен орган предвид нормата на чл. 74, ал. 5 ЗЗО. Спазена е указаната в закона писмена форма на акта, който съдържа фактически и правни основания за неговото издаване. Не са допуснати съществени нарушения на административнопроизводствената процедура. При извършване на проверката са съставени необходимите документи, които са връчени на „Групова практика за първична дентална помощ Витадент - АБ“ ООД, като на лечебното заведение е била предоставена възможност да възрази, от която то не се е възползвало. Съдът при преценка на събраните по делото доказателства поотделно и в тяхната съвкупност е достигнал до обоснован и правилен извод, че актът е издаден в противоречие с материалния закон. Съгласно относимата разпоредба на чл. 88, ал. 1 НРД за ДД за 2020 – 2022 г. при първо посещение за съответната календарна година лекарят по дентална медицина задължително извършва обстоен преглед със снемане на орален статус на ЗОЛ. Видно от ал. 2 на чл. 88 общопрактикуващият лекар по дентална медицина и лекарят по дентална медицина – специалист, задължително попълват за всяко ЗОЛ месечен „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ – НЗОК № 2), в който се отразява обстоен преглед със снемане на орален статус и/или оказаната дентална помощ. За да се установи налице ли са визираните в заповедта за налагане на санкция нарушения на чл. 88 от НРД за ДД 2020 - 2022 г., първоинстанционният съд е следвало да изясни дали при първото посещение за съответната календарна година, лекарят по дентална медицина е извършил задължителния обстоен преглед със снемане на орален статус на ЗОЛ и дали е попълнен за всяко ЗОЛ месечен „амбулаторен лист“ (бл. МЗ – НЗОК № 2), в който се отразява обстоен преглед със снемане на орален статус и/или оказаната дентална помощ. Административен съд Стара Загора е изследвал задълбочено, обстойно и конкретно всички от гореизброените въпроси, след отговора, на които е достигнал до правилния извод, че нарушенията визирани в протокола от проверката, и за които със заповедта е наложена санкция, не са извършени от проверяваното лечебно заведение. От представените писмени доказателства се установява, че е налице пълно изпълнение на обективираните в чл. 88, ал. 1 и ал. 2 от НРД за ДД 2020 - 2022 г. нормативни изисквания. За ЗОЛ В. Карамболова по т. 1 от заповедта е прието, че при първото посещение за текущата година в лечебното заведение е извършен задължителен обстоен преглед със снемане на денталния й статус и това е отразено в АЛ №449/02.10.2020 г., издаден по утвърден образец. С това са изпълнени изискванията на чл. 88, ал. 1 и ал. 2 от НРД за ДД 2020 - 2022 година. Правилно първоинстанционният съд е разрешил и спора относно наложените санкции във връзка с прегледа на ЗОЛ А. Ибиш и ЗОЛ А. Колева (т. 3 и т. 5 от заповедта). От доказателствата по адинистративната преписка се установява, че въпросните ЗОЛ са първи път са посетили дентален специалист съответно на 12.10.2020 г. и на 09.11.2020 година. Това е отразено в АЛ №508 и №748, като в документите са обективирани данни, както за извършени обстойни прегледи на зъбен статус, така и данни за извършена и друга медицинска дейност с код 508, съответно код 509. Първостепенният съд правилно е приел, че не се доказва да има извършено нарушение на чл. 88, ал. 1 и ал. 2 от НРД за ДД 2020 - 2022 година. Лечебното заведение е изпълнило своето задължение да извърши обстоен дентален преглед при първото посещение на лицата, както и да отрази същия в амбулаторен лист. Неправилно поради това органът е приел, че е налице основанието по чл. 147, ал. 1 от НРД за ДД за 2020 – 2022 г. и е наложил санкцията предвидена в него. Като е достигнал до същия правен извод и е приел за недоказани твърденията на органа за соченото нарушение, административният съд правилно е приложил материалния закон. Относно ЗОЛ Д. Тюлев по т. 2 от заповедта безспорно е установено, че първото му посещение при денталния специалист е на дата 29.10.2020 г., като на тази дата е извършен обстоен преглед на зъбния му статус. Дейността е отразена в издаден АЛ №676, приложен по делото. С така представените данни се опровергава обективираният в заповедта извод на административния орган, че Д. Тюлев е посетил лечебното заведение за пръв път на 25.11.2020 г., когато е извършена само дейност с код 301, видно от АЛ № 866. Въз основа на сочените констатации и по отношение на ЗОЛ Тюлев не са се потвърдили доводите на административния орган, че е налице нарушението по чл. 88, ал. 1 и ал. 2 НРД за ДД за 2020 – 2022 година. В т. 4 от заповедта се претендира от органа, че ЗОЛ Д. Дончев при извършения му първи преглед при дентален специалист на дата 10.11.2020 г. в АЛ № 754 няма отразени данни за осъществен обстоен преглед. Административният съд аргументирано е приел, че сочените в заповедта фактически обстоятелства не кореспондират с обективната истина, тъй като от приложеното към жалбата писмено доказателство – амбулаторен лист №526 се доказва, че първият преглед за годината на този пациент е на 12.10.2020 година. В него е отразена дейността за извършения обстоен преглед с код 101, като по този начин дружеството при осъществената дентална помощ е изпълнило изискванията на чл. 88, ал. 1 и ал. 2 от НРД за ДД за 2020 - 2022 година. При така изложените съображения и като е приел, че оспорената Заповед за налагане на санкции №РД-19-50/29.01.2021 г. е издадена в нарушение на материалноправните изисквания за законосъобразност на акта и я е отменил, Административен съд Стара Загора е постановил правилно и обосновано решение. Не се установяват касационните основания за отмяна, поради което същото следва да бъде оставено в сила. По изложените съображения и на основание чл. 221, ал. 2, предложение първо АПК, Върховният административен съд, шесто отделение РЕШИ: ОСТАВЯ В СИЛА Решение №218/02.06.2021 г. на Административен съд Стара Загора, постановено по адм. дело № 108/2021 година. Решението е окончателно. Вярно с оригинала, ПРЕДСЕДАТЕЛ: /п/ Георги Георгиев секретар: ЧЛЕНОВЕ: /п/ Юлия Тодорова /п/ Десислава Стоева