Чл. 1изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
С тази инструкция се определят правилата за работа с причинители на бактериални, гъбични и вирусни инфекции с висок медицински и епидемичен риск (ИВМЕР).
Инструкция · Държавен вестник
Инструкция № 5 от 19 ноември 2003 г. за работа с причинители на бактериални, гъбични и вирусни инфекции с висок медицински и епидемичен риск
- Обнародван
- ДВ, бр. 105 от 2003 г.
- 2 декември 2003 г.
- В сила от
- 5 декември 2003 г.
- Разпоредби
- 41
Раздел I
Общи положения
Чл. 2изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Причинители на ИВМЕР са причинителите на чума, антракс, туларемия, холера, коремен тиф, тип I дизентерия на Шига, веро-цитотоксични Ешерихия коли, бруцелоза, сап, мелиоидоза, хистоплазмоза, бластомикоза, кок-цидоидомикоза, ботулизъм, вариола, жълта треска, кърлежови и комарни енцефалити и хеморагични трески — Кримска-Конго хемора-гична треска, Ебола, Ласса, Марбург.
Чл. 3изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
(1) Микробиологична работа с ИВМЕР се извършва във:
- 1. национални референтни лаборатории по бактериални ИВМЕР и национални референтни лаборатории по вирусни и рикетсийни ИВМЕР;
- 2. лаборатории по ИВМЕР към ХЕИ; 3.ведомствени лаборатории по ИВМЕР извън системата на Министерството на здравеопазването.
(2) Работещите с причинители на ИВМЕР лица преди постъпване на работа се запознават с нормативните актове, регламентиращи режима на работа с ИВМЕР, и се инструктират от ръководителя на лабораторията.
(3) След провеждане на инструктажа по ал. 2 лицата подписват декларация, че са запознати с правилата и изискванията за работа с причинители на ИВМЕР. Декларациите се съхраняват от ръководителя на лабораторията.
Чл. 4изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
(1) В лабораториите по ИВМЕР се допускат само работещите в тях лица.
(2) Влизането на външни лица се допуска по изключение само с разрешение на ръководителя на лабораторията.
Чл. 5изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Излизането на лицата, работещи с причинители на ИВМЕР, извън работните помещения по време на работа се допуска само с разрешение на ръководителя на лабораторията или негов заместник.
Чл. 6изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Забранява се извършването на следните дейности:
- 1. излизане извън лабораторните помещения със специалното работно облекло;
- 2. изнасяне извън лабораторните помещения на съдове, материали за дезинфекция или стерилизация, инструменти и други предмети без разрешение на ръководителя на лабораторията;
- 3. внасяне в лабораторните помещения на лични вещи и предмети;
- 4. хранене, пиене, пушене и ползване на тоалетни принадлежности в лабораторните помещения;
- 5. оставяне след приключване на работата на нефиксирани намазки, епруветки, петрита или други съдове със заразен материал по работните маси; същите се поставят в съдове за дезинфекция или се съхраняват в специални шкафове.
Чл. 7изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
(1) Лабораторните помещения за работа с ИВМЕР се оборудват с подова настилка, стени и работни плотове, позволяващи влажна дезинфекция с препарати с концентрация над използваната в нормалната практика. Прозорците задължително се замрежват.
(2) В края на работния ден подът се измива с дезинфекционен разтвор.
(3) Почистването на лабораторията не може да става по сух начин.
Чл. 8изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
(1) Малките лабораторни съдове и материали (пипети, предметни и покривни стъкла и др.), които се използват при работа със заразен материал, се обезвреждат, като се поставят в стъклен цилиндър с дезинфекционен разтвор.
(2) Обеззаразяването на петрита, епруветки, тампони и други заразени съдове и опаковки се извършва в автоклав на 120 °С за 1 час и 134 °С за 1 час при обеззаразяване на приони.
(3) Лабораторните съдове и материали се дезинфекцират в лабораторните помещения. Когато се налага това да стане извън тях, материалите за дезинфекция се регистрират в дневник по образец съгласно приложение № 1.
(4) Лицето, което предава материала за дезинфекция извън лабораторията, след връщането си удостоверява пред ръководителя на лабораторията чрез подписа на приемателя, че е извършило предаването на материалите за дезинфекция.
Чл. 9изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
(1) Културите от ИВМЕР се съхраняват в специални хладилници или шкафове, които след приключване на работа се запечатват, а лабораторното помещение се заключва.
(2) Отключването или отпечатването на лабораторията, както и снемането на печатите от шкафовете и хладилниците, се извършва след проверка за състоянието на печата. Данните от проверката се нанасят в дневник по образец съгласно приложение № 2.
(3) Наличността на епруветки, петрита и други съдове, в които се съхраняват култури на ИВМЕР, се отчита и регистрира в специална тетрадка в края на всеки работен ден. Регистрацията се извършва от микробиолога/вирусолога, който работи с тях.
Чл. 10изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
(1) Всички новоизолирани агенти от ИВМЕР се регистрират в дневник за регистрация на наличните култури и щамове по образец съгласно приложение № 3.
(2) Всички култури от причинителя на ИВМЕР, както и движението им, се регистрират в дневник за движение на културите и заразния материал по образец съгласно приложение № 4.
Раздел II
Изследване на постъпващите материали
Чл. 11изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
(1) Получените материали за изследване се отварят и обработват в бокс. Работното поле се покрива с лигнин или марля, напоени с дезинфекционен разтвор.
(2) Лицата, работещи в бокса, се обличат в специално защитно облекло (противочумен защитен костюм).
(3) При работа със специално защитно облекло се спазва определена последователност при обличане и събличане съгласно приложение № 5.
Чл. 12изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Посевките на хранителните среди, инокулацията на клетъчни култури и заразяването на лабораторните животни се извършват от микробиолог или вирусолог при спазване на правилата за безопасност при работа с ИВМЕР.
Чл. 13изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
След приключване на изследването се извършват следните дейности:
- 1. отпадъчният инфекциозен материал се поставя в специални кофи, които се запечатват и се забърсват с дезинфекционен разтвор;
- 2. труповете на опитни животни и отпадъците от тях се заливат с дезинфекционен разтвор и се предават за автоклавиране;
- 3. инструментариумът се почиства с памук, напоен със спирт, и се поставя в дезинфекционен разтвор, след което се стерилизира;
- 4. работното място се обеззаразява, специалното работно облекло се съблича по реда, указан в приложение № 5, и се поставя в кофи, които се запечатват и предават за стерилизация; подът се залива с дезинфекционен разтвор;
- 5. при излизане от бокса обувките се изтриват в текстилна изтривалка, напоена с дезинфекционен разтвор;
- 6. посетите хранителни среди, обозначени с четливи надписи, се поставят в термостати;
- 7. боксът се напръсква с подходящ дезинфекционен разтвор и се подлага на ултравиолетово облъчване най-малко за един час. След това подът и стените се измиват с дезинфекционен разтвор.
Чл. 14изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Всички изследвания, които се извършват с постъпилите материали, техният ежедневен ход и заключението при завършването им се вписват в специалния дневник от микробиолога/вирусолога.
Раздел III
Правила за работа с лабораторни животни, заразени с причинители на ИВМЕР
Чл. 15изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Опити с животни с научна или диагностична цел, които са свързани със заразяване с причинители на ИВМЕР или с материал, съмнителен за присъствие на такива, се извършват само със знанието и разрешението на ръководителя на лабораторията.
Чл. 16изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Всички опити по чл. 15 се регистрират в дневник по образец съгласно приложение № 4. Регистрацията се извършва в началото и в края на работния ден от микробиолога/вирусолога, който провежда опитите.
Чл. 17изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Преди да пристъпи към заразяване на животните, микробиологът/вирусологът е длъжен да провери налице ли са всички условия и средства, необходими за осигуряване безопасността на лицата, участващи в опита.
Чл. 18изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
По едно и също време може да се извършва заразяване на животни с причинител само на една ИВМЕР.
Чл. 19изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
(1) Заразяването на опитните животни се извършва в бокс или специално помещение, като се съблюдават всички правила за недопускане разсейване на инфекцията.
(2) Не се допуска изнасянето на опитните животни извън лабораторните помещения. Органи от тях, които подлежат на изследване в други лаборатории, могат да се изнасят само след съответното им обеззаразяване.
(3) Заразяването се извършва от микробиолог/вирусолог, подпомаган от лаборанти, като всички трябва да са облечени в специални защитни облекла.
(4) След извършване на заразяването инфекциозният материал се поставя в затварящи се съдове, запечатва се и се предава за дезинфекция. Работното място се обеззаразява с дезинфекционен разтвор. Работното облекло се сваля и се поставя в съдове, които се запечатват и се предават за дезинфекция. Гумените ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.
Чл. 20изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
(1) Опитните животни се държат в специални съдове—стъклени буркани с мрежести или метални похлупаци.
(2) На всеки съд, в който има заразени животни, се поставя етикет, на който се вписват следните данни: вид и брой на заразените животни, дата на заразяването и с какво са заразени.
Чл. 21изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
(1) Храненето на опитните животни и почистването на съдовете и помещенията, в които се намират, се извършва от лаборант по указанията и под контрола на микробиолога/ вирусолога при всеки опит.
(2) Лаборантът извършва всички манипулации по почистването и храненето на опитните животни в защитно облекло. Остатъците от храната и отпадъците от животните се събират внимателно в съд с дезинфекционен разтвор. Съдът се запечатва и се предава за дезинфекция. Подът се избърсва с дезинфекционен разтвор.
(3) При възникване на авария лаборантът е длъжен незабавно да уведоми микробиолога/ вирусолога.
Чл. 22изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Докато трае опитът, микробиологът/ вирусологът и лаборантът извършват ежедневна проверка на опитните животни. Умрелите и подлежащите на изследване животни се изземват от съдовете, като това се отбелязва на етикетите и се регистрира в дневника по чл. 16.
Чл. 23изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Умрели или убити опитни животни, които не се използват за изследване, се поставят в кофи с дезинфекционен разтвор, които се запечатват, и се предават за дезинфекция.
Чл. 24изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Опитът се счита за приключил, когато е ликвидирано и последното опитно животно и е проведена окончателна дезинфекция на помещението и съдовете, в които са държани животните. Окончателната дезинфекция се извършва в деня, в който е унищожено последното опитно животно.
Чл. 25изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
След приключване на опита лаборантът поставя работното облекло в кофа и го подлага на дезинфекция.
Чл. 26изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Всички лица, които са били в контакт с опитните животни, след завършване на опита се подлагат на медицински контрол за срок, равен на максималния инкубационен период, считано от деня на завършване на опита. Медицинският контрол се извършва от микробиолога/вирусолога, който е провеждал опита.
Раздел IV
Правила при аутопсия на заразени животни
Чл. 27изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Аутопсията на заразени с ИВМЕР животни се извършва само в бокса на лабораторията или в специално определено за това помещение.
Чл. 28изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
При аутопсията на заразени с ИВМЕР животни на лабораторната маса се поставят:
- 1. петрита и епруветки с хранителни среди, които се надписват;
- 2. инструментите за аутопсия, поставени в съд със спирт;
- 3. други консумативи, необходими за аутопсията (спирт, памук, пипети, спиртна лампа, епруветки и др. );
- 4. тава, застлана със слой памук, напоен с дезинфекционен разтвор.
Чл. 29изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Подлежащото на аутопсия животно се умъртвява, потапя се в съд с дезинфекционен разтвор и се фиксира на дъска в тавата, в която се извършва аутопсията.
Чл. 30изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
При аутопсията контактът с труповете на животните се осъществява само с инструменти. При случайно замърсяване на ръкавиците те трябва веднага да се потопят в съд с дезинфекционен разтвор.
Чл. 31изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
(1) Посявките на хранителни среди с парчета от органи се извършват на секционната маса с последваща обработка с дезинфекционен разтвор на петритата и епруветките с посявките.
(2) Вземането на кръв, урина или смив от органите се извършва само с пипетор или със спринцовка.
Чл. 32изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
В коремната кухина на аутопсираните животни се поставят късчетата от органи и тампоните. Животното се покрива с парчета памук, напоени с дезинфекционен разтвор, и се слага в емайлирана кофа, която се запечатва и се предава за автоклавиране.
Чл. 33изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
(1) След завършване на аутопсията:
- 1. използваният инструментариум се поставя в съд с дезинфекционен разтвор и се предава за автоклавиране;
- 2. всички материали, които са били в контакт със заразените животни, се поставят в кофа за дезинфекция, която се запечатва;
- 3. преди сваляне на ръкавиците ръцете с ръкавиците се потапят в съд с дезинфекционен разтвор за 2 — 3 мин.;
- 4. аутопсионната тава трябва да престои 24 часа в дезинфекционен разтвор;
- 5. лабораторната маса и подът се забърсват с дезинфекционен разтвор.
(2) Работата по обеззаразяването на предметите, които са употребявани при аутопсията или са били в контакт със заразеното животно, се извършва от лаборанта.
Чл. 34изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Използваното при аутопсията специално облекло се снема и обработва по реда на чл. 13, ал. 1, т. 4.
Раздел V
Мерки при аварии и нещастни случаи по време на работа с причинители на ИВМЕР
Чл. 35изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
За всички аварии и нещастни случаи при работа с ИВМЕР лицата, работещи в лабораторията, са длъжни да уведомят ръководителя на лабораторията.
Чл. 36изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
За предотвратяване разпръскването на заразен материал по време на работа преди започването й трябва да се прегледат всички съдове — пипети, епруветки (за счупване), спринцовки (за херметичност и проходимост на иглата) и др.
Чл. 37изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
(1) В случай на замърсяване на предмети, дрехи или части от тялото с ИВМЕР се започва незабавно обеззаразяване—първо на откритите части на тялото и лигавицата, а след това на дрехите, предметите и пода.
(2) Откритите части на тялото, дрехите, предметите и инструментите се накисват в дезинфекционен разтвор.
(3) Ако има съмнение за попадане на заразен материал, в очите се капва разтвор 1 %о сребърен нитрат, в носа—1% разтвор на колар-гол, в устата и гърлото — изплакват се със 70 % етилов спирт.
(4) При нараняване на кожата или ухапване трябва максимално да се изстиска кръвта от раната и да се постави компрес с йодна тинктура или друг подходящ дезинфектант.
Чл. 38изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
В случай на разпръскване на заразен материал във въздуха (аерозол) намиращите се в помещението лица се стараят да спрат дишането, излизат от помещението, като затварят плътно вратата след себе си и започват действия по обеззаразяване на себе си и помещението.
Чл. 39изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Пострадалият се поставя под медицинско наблюдение или се настанява в изолатор за срока на инкубационния период на съответното заболяване и се пристъпва към профилактика със специфични препарати и антибиотици.
Чл. 40изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
(1) Когато се установи повишена температура или други симптоми за заболяване от ИВМЕР на лице, работещо в лабораторията, то незабавно се изолира и се уведомява ръководителят на лабораторията.
(2) Когато лице, работещо в лаборатория за ИВМЕР, се обръща за медицинска помощ по какъвто и да е повод, то е длъжно да уведоми лекаря (медицинския специалист) за спецификата на своята работа.
Заключителна разпоредба
§ 1изм. · в сила от 5 декември 2003 г.
Инструкцията се издава на основание на чл. 20 във връзка с § 11 от Закона за народното здраве. Виж приложенията в PDF-a на броя
Част от този текст е публикувана само като изображение или приложение в „Държавен вестник“, бр. 105 от 2003 г., и не се показва тук. Отворете оригинала
Попитайте асистента за този акт
Натиснете „Попитайте“ до всеки член, за да питате точно за него.
Промени в законите · Atom · само този закон← Обратно към законите