Наредба № 29 от 12 декември 2003 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК

Основният пакет медицинска помощ съдържа дейности, определени по вид и обхват съгласно приложения № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9. Заключителни разпоредби.

Отменя се Наредба № 27 от 2002 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК (обн., ДВ, бр. 1 от 2003 г.; изм. и доп., бр. 49 от 2003 г.).

Наредбата се издава на основание чл. 45, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване и влиза в сила от 1 януари 2004 г.

към член единствен Основен пакет първична извънболнична медицинска помощ I. Здравноинформационни дейности 1. Запознаване на пациента със структурата, организацията и работния график на лечебното заведение. 2. Запознаване на пациента със съдържанието на промотивния, превантивния, профилактичния, диагнос-тично-лечебния и рехабилитационния пакет на лечебното заведение. 3. Запознаване на пациента с неговите права и задължения. II. Промоция на здравето 1. На индивида и неговото семейство: 1.1. Комплексна оценка на здравните проблеми на индивида и семейството. 1.2. Преконцепционна консултация. 1.3. Семейно планиране. 2. Групи с повишен медицински риск. 3. На обособени по възрастово-полов или друг съществен признак групи от регистрираните в амбулаторията лица: 3.1. Здравен и социален статус на групата-анализ и идентификация на приоритетни цели и задачи. 3.2. Участие при изпълнението на целеви програми за здравна политика на локално и национално ниво. 4. Запознаване на регистрирани в амбулаторията лица относно изпълнението на имунизационния календар като условие за повишаване на индивидуалната и семейната имунобиологична защита. III. Превенция (профилактика) на здравето 1. На индивида и семейството: 1.1. Изготвяне и контрол по изпълнението на семейни програми за: 1.1.1. превенция на стерилитета; 1.1.2. превенция на половопредавани инфекциозни заболявания; 1.1.3. превенция на нежелана бременност; 1.1.4. превенция на инфекциозни болести и паразитози; 1.1.5. превенция на зависимости. 2. На групи с повишен за здравето риск (табл. № 1): 2.1. Оценка на рисковите фактори с индивидуализирани корекции. 2.2. Оценка на вредни навици и неблагоприятни социални фактори с индивидуализирани корекции. 3. Практическо участие в национални програми за обучение след оценка на рисковите фактори, вредни навици и неблагоприятни социални фактори. 4. Профилактични дейности съобразно националните здравни програми за контрол на инфекциозните заболявания. 5. Профилактични прегледи на деца до 18 г. и бременни съобразно наредба на МЗ. IV. Активно наблюдение 1.Медицинско наблюдение на бременността (съобразно наредба на МЗ). 2.На жени след преустановяване на рискова и патологична бременност съобразно препоръките на съответните специалисти, провеждали наблюдението по време на бременността. 3. Медицинско наблюдение на родилка в постнатал-ния период. 4. Диспансеризация на деца до 18-годишна възраст (съобразно наредба на МЗ). 5. Диспансеризация на лица със заболявания съгласно наредба на МЗ. 6. Контрол на инфекциозни заболявания съгласно нормативната уредба, отнасяща се за: 6.1. Изолация-карантина на заразноболен. 6.2. Медицинско наблюдение на заразноболен и неговото обкръжение. 6.3. Медицинско наблюдение на клинично здрав заразоносител. 6.4. Специално медицинско наблюдение при особено опасни инфекции по указание на МЗ. 6.5. Извършване на имунизации според утвърдения от министъра на здравеопазването имунизационен календар. 6.6. Извънредни имунизации по епидемиологични показания, съгласувани с ХЕИ. V. Диагностично-лечебна дейност 1. Първичен основен преглед с обща оценка на здравословното състояние. 2. Първичен преглед (при конкретна нужда от медицинска помощ). 3. Вторични прегледи (в рамките на един и същ проблем). 4.Оказване на медицинска помощ при спешни състояния и поддържане на жизнените функции при застрашаващи живота състояния (табл. № 2) до пристигане на екип от ЦСМП по чл. 28, ал. 1 и 2 ЗНЗ. 5. Оказване на медицинска помощ в дома на пациента: 5.1. Самостоятелно: 5.1.1. първичен преглед по нов проблем; 5.1.2. вторичен преглед по същия проблем; 5.1.3. медицински манипулации (табл. № 3). 5.2. Съвместна консултация с друг специалист по медицински показания, определени от лекаря за първична медицинска помощ. 6.Медицински манипулации и лечение (табл. № 3). 7.Назначаване и контрол на диета. 8. Ориентировъчни клинико-лабораторни дейности: 8.1.Полуколичествено и качествено изследване на урина с тестленти (ориентировъчно): 8.1.1. протеин; 8.1.2. глюкоза; 8.1.3. уробилиноген / билирубин; 8.1.4. кетонни тела; 8.1.5. киселинност и относително тегло. 8.2. Количествено определяне на глюкоза в кръвта (с глюкомер). 8.3. Други лабораторни изследвания: 8.3.1. определяне на индикациите и обема на изследването; 8.3.2. координация и насочване към съответното лабораторно-диагностично звено; 8.3.3. интерпретация на резултатите. 9. Инструментални диагностични дейности: Електрокардиограма с разчитане (с 12 отвеждания). 10. Специфични изследвания и процедури (извършват се по медицински показания): 10.1. Неврология: 10.1.1. клинично изследване за менингиален синдром; 10.1.2. клинични изследвания на моториката с описание на: поза, мускулен тонус, мускулна атрофия, кон-трактури, мускулна сила и моторен дефицит; 10.1.3. клинично изследване на болева и тактилна чувствителност; 10.1.4. ориентировъчно клинично изследване на черепно-мозъчни нерви; 10.1.5. изследване на мускулни рефлекси; 10.1.6. проби на Lasegue, Kemp, Bragard, Bmdzinski, Kernig; 10.1.7. равновесни проби. 10.2.Педиатрия: 10.2.1. оценка на физикалния статус; 10.2.2. общо неврологично изследване в неонатал-ната и детската възраст; 10.2.3. оценка на растежа и развитието на децата (0 — 18 г.) с насочено внимание по отношение на: телесно тегло, височина и пропорции, психомоторно развитие и реч, опорно-двигателна система, сензориум; кон-тактност, адекватност, поведение, комуникативност; 10.2.4. вземане на секрет и други материали за микробиологично изследване от дете; 10.2.5. клизма на дете. 10.3. Уши, нос и гърло: 10.3.1.изследване на слух (перцепция и провеждане) с камертон и шепотна реч (ориентировъчно); 10.3.2.клинично изследване на периаурикуларната зона (в т.ч. мандибуларна става), външно ухо; 10.3.3.ориентировъчна отоскопия ; 10.3.4.ориентировъчна риноскопия ; 10.3.5. клинично изследване на горна и долна челюст; слюнчени жлези и лимфни жлези, дъно на устна кухина и небце, език, тонзили, фаринкс; 10.3.6. предна тампонада на носа; 10.3.7. екстракция на чужди тела от външен слухов проход (без инцизия); 10.3.8. промивка на ушите за церумен. 10.4. Офталмология: 10.4.1. определяне зрителна острота при възраст-ни—ориентировъчно, без определяне на диоптри; 10.4.2. оглед и палпация на очна ябълка, клепачи, слъзни жлези; конюнктива, склера, ирис и зеници; 10.4.3. изследване на зрително поле (ориентировъчно); 10.4.4. общо изследване на нарушения в положението и движенията на очната ябълка; 10.4.5. изследване на цветно зрение; 10.4.6. промивка при химични изгаряния на окото. 10.5. Дерматология и дерматовенерология: 10.5.1. изследване чрез оглед (в т.ч. и с лупа) и палпация на кожа, подкожие и видими лигавици; 10.5.2. диагностични кожни проби; 10.5.3. оглед на външни гениталии. 10.6. Хирургия и ортопедия: 10.6.1. хирургичен статус, диагноза на остър хирургичен корем; 10.6.2. аноректално изследване—оглед, ректално туше (в т.ч. и палпация на простатата); 10.6.3. клинично изследване на опорно-двигателен апарат; 10.6.4. клинично изследване на пациенти с травми; 10.6.5. хирургични дейности, превръзки (всички видове), шинираща превръзка; 10.6.6. спиране на кръвоизливи с налагане на турникет или локално приложение на коагуланти; 10.6.7. първична обработка на рана; 10.6.8. опресняване и шев на ръбовете на рана; 10.6.9. хирургическа обработка на повърхностна септична рана; 10.6.10. инцизия на фурункул, карбункул, извън разположените в областта на главата и шията; 10.6.11. отстраняване на шевен хирургичен материал; 10.6.12. поставяне на назогастрална сонда, извън случаите с изгаряне на хранопровода и стомаха; 10.6.13. стомашна промивка; 10.6.14. промивка на пикочен мехур; 10.6.15. катетеризация на пикочен мехур; 10.6.16. кюретаж на повърхностни рани; 10.6.17. вземане на секрет и други материали за микробиологично изследване от възрастен; 10.6.18. очистителна и лечебна клизма. 10.7. Анестезиология: 10.7.1. топикална аналгезия; 10.7.2. инфилтрационна аналгезия. 10.8. Психиатрия: 10.8.1. снемане на общ психичен статус — ориентираност, интелект, памет, емоционална сфера; психо-моторика. 10.8.2. обща оценка на психично здраве и психични отклонения: 10.8.2.1. оценка на депресивност; 10.8.2.2. оценка на тревожност; 10.8.2.3. оценка на суициден риск; 10.8.3. откриване на зависимости; 10.8.4. психосоциални дейности в семейството. 10.9. Акушерство и гинекология: 10.9.1. изследване на млечни жлези и женски гениталии чрез: 10.9.1.1. оглед, палпация; 10.9.1.2. туше; 10.9.1.3.оглед със спекулум; 10.9.2.оценка на вторични полови белези; 10.9.3.ранна диагностика на бременността по клинични белези; 10.9.4.антенатално изследване на бременна (ориентировъчно); 10.9.5.водене на раждането, ако е започнало в амбулаторията. VI. Други дейности, свързани с диагностиката и лечението на болния 1. Насочване за планова консултация: 1.1. Определяне на индикациите. 1.2. Избор на консултант: 1.2.1. разговор с пациента за разясняване целите на консултацията; 1.2.2. осигуряване на двустранна връзка с консултанта по проблемите на пациента; 1.2.3. анализ и интерпретация на резултати от изследванията (лечението) с коригиране по целесъобразност на работната диагноза и терапевтичния план. 1.3. Придружаване за консултация по медицински индикации. 2. Телефонна консултация: 2.1. Телефонна консултация по обсъждан вече в практиката проблем. 2.2. Телефонна консултация по нов проблем. 3. Насочване за планова хоспитализация: 3.1. Дейности по синхронизиране на хоспитализацията: 3.1.1. осигуряване на необходимите предварителни изследвания; 3.1.2. подготовка на необходимата документация; 3.1.3. насочване на пациента за планова, а при необходимост и спешна хоспитализация след осъществявя-не на връзка с лечебното заведение. 3.2. Приемане на изписан от болницата пациент: 3.2.1. запознаване с епикризата на болния; 3.2.2. преглед; 3.2.3. изработване на индивидуален план за възстановяване на болния; 3.2.4.осигуряване при необходимост на обратна връзка и консултация с лекуващия лекар от лечебно заведение след приемане на пациента. VII. Експертизна дейност 1. Предбрачна медицинска експертиза. 2.Експертиза преди постъпване на работа, в т.ч. и за професии на специален режим. 3.Експертиза на временната неработоспособност поради болест: 3.1. Издаване на първичен болничен лист. 3.2.Издаване на вторичен болничен лист. 4.Насочване за медицинска експертиза към Лекарска консултативна комисия (ЛКК). 5.Подготвяне на документи за представяне на ТЕЛК—приложения № 6 и 7 (минимален пакет изследвания и консултации). VIII. Избраният общопрактикуващ лекар осигурява непрекъснатост на здравните дейности по основния пакет за първична извънболнична медицинска помощ денонощно Таблица № 1 Рискови и специални групи от населението 1. Новородени 2. Недоносени 3. С генетични дефекти 4. С родови травми 5. С болести на перинаталния период 6. Деца до 1 година 7. Деца от 1 до 5 години 8. Деца с изоставане в развитието 9. Деца до 18 години с проблемно развитие 10. Бременни 11. Жени в менопауза 12. Инвалиди 13. Терминално болни 14. Психично болни 15. Лица с трудно семейно и битово положение (сираци, многодетни, безработни) 16. Лица с хронични заболявания 17. Хора с увреждания Таблица № 2 Апаратни изследвания и спешни манипулации 1. Осигуряване на свободна проходимост на горните дихателни пътища: поставяне на въздухопровод, трахеална интубация, трахеална пункция 2. Изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж 3. ЕКГ — с 6 или 12 отвеждания (с разчитане) 4. ЕКГ—наблюдение — със стандартен кардиограф Таблица № 3 Манипулации 1. Венозна пункция с вземане на кръв 2. Подкожна инжекция 3. Мускулна инжекция 4. Венозна инжекция 5. Прилагане на тетаничен анатоксин 6. Инстилиране на медикаменти през катетър/ сонда/дренаж 7. Осигуряване на постоянен достъп до венозен път (канюла) 8. Венозна инфузия 9. Стомашна промивка

към член единствен Основен пакет специализирана извънболнична медицинска помощ I. Общомедицински дейности 1. Медицински преглед в амбулаторни или домашни условия с описание на анамнеза, общ и локален статус, оценка на здравно състояние и оценка на медицински проблем 2. Промоция, превенция и профилактика 3. Участие в национални здравни програми 4. Диагностика, лечение и рехабилитация 5. Диспансеризация — приложения № 8 и 9 6. Експертиза на временната и трайната неработоспособност и здравно състояние 7. Подготвяне на документи за представяне на ТЕЛК — приложения № 6 и 7 8. Експертиза за сексуално насилие (за АГ специалисти) Манипулации: 1. Инжекции—подкожни, мускулни и венозни 2. Осигуряване на постоянен достъп до венозен път (венозна канюла) 3. Венозна пункция с вземане на кръв 4. Прилагане на тетаничен анатоксин 5. Инсталиране на медикаменти през катетър (сонда), дренаж 6. Венозна инфузия 7. Поставяне на газова тръба 8. Очистителна и лечебна клизма с апликация на медикаменти 9. Предна тампонада на носа 10. Екстракция на чужди тела от външния слухов проход 11. Анестезия — топикална и инфилтрационна 12. Въвеждане, промиване и смяна на уретрален катетър 13. Обработка на рана 14. Отстраняване на хирургични материали 15. Компресивна превръзка 16. Отстраняване на чуждо тяло от подкожна тъкан 17. Имобилизация с използване на шина (лонгета) 18. Шийна имобилизация (яка) 19. Отстраняване на външен имобилизиращ уред (шина, гипс и др.) 20. Шев на меки тъкани 21. Вземане на биопсия от кожа и подкожие 22. Инцизия на меки тъкани 23. Ексцизия или деструкция при кожни и подкожни образувания 24. Ексцизионна обработка при кожни рани, инфекции и изгаряния Спешни манипулации: 1. Осигуряване на свободна проходимост на горните дихателни пътища: поставяне на въздуховод, трахеална интубация, трахеална пункция, кони-котомия 2. Изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж 3. ЕКГ — наблюдение със стандартен електрокардиограф 4. Промивка на око при химически изгаряния 5. Стомашна промивка 6. Катетеризация на пикочен мехур и промивка 7. Поставяне на назогастрална сонда 8. Всички видове превръзки, шиниране 9. Спиране на кръвоизливи с налагане на турникет или локално прилагане на кръвоспиращи медикаменти 10. Първична обработка на рана II. Специализирани и високоспециализирани медицински дейности, осъществявани в специализираната извънболнична медицинска помощ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНА МЕДИЦИНА Специализирани медицински дейности 1. Клинично изследване на млечни жлези 2. Обучение за самоизследване на млечни жлези 3. Посткоитален тест 4. Изследване на цервикален скор 5. Антропометрия (мензурация) 6. Локална анестезия: инфилтрационна 7. Поставяне на влагалищна галенична форма 8. Поставяне или екстракция на влагалищна тампонада 9. Поставяне на вътрематочни противозачатъчни средства 10. Неоперативно отстраняване на вътрематочни противозачатъчни средства 11. Хименотомия или хименорафия 12. Полипектомия 13. Вземане на материал за микробиологично или цитологично изследване 14. Отстраняване на чуждо тяло от/или адхезиолиза на влагалището 15. Пробна ексцизия 16. Абразио на цервикалния канал 17. Абдоминална двуизмерна ехография 18.Колпоскопия Високоспециализирани медицински дейности 1. Тъканно деструктивно лечение на доброкачествени изменения на маточната шийка, с изключение на химична каутеризация 2. Колпоскопия с прицелна биопсия под колпоскоп-ски контрол 3. Ендометриална биопсия (аспирационна) АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И ИНТЕНЗИВНО ЛЕЧЕНИЕ Високоспециализирани медицински дейности 1. Диагностика и снемане на специализиран анестезиологичен статус за изграждане на специализиран анестезиологичен подход с оглед планиране и осигуряване на безопасна и адекватна за състоянието на пациента и нуждите на оперативната интервенция анестезия 2. Локална анестезия — топикална, инфилтрационна, проводна 3. Тестове с втриване, скарифициране, надраскване, конюнктивален за локални анестетици 4. Венозна анестезия ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ Специализирани медицински дейности 1. Гастро-дуоденално сондиране 2. Определяне на показателите на външно дишане 3. Приготвяне на препарат за хематологично изследване 4. Електрокардиограма с 12 и повече отвеждания с разчитане 5. Вземане на храчка и гърлен секрет за микробиологично и цитологично изследване 6. Ултразвуково изследване на вътрешни органи ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ Специализирани медицински дейности 1. Дуоденално сондиране 2. Мануално отстраняване на задържани фекални маси 3. Отстраняване на чуждо тяло от ректум — без ексцизия 4. Промивка на гастростома и ентеростома 5. Диагностичен ултразвук на коремни органи и ретроперитонеум 6. Аноскопия 7. Дигитално изследване на ректум 8. Ректална тампонада 9.Ректоманоскопия Високоспециализирани медицински дейности 1. Диагностична езофагогастродуоденоскопия 2. Диагностична фибросигмоидоскопия ГРЪДНА ХИРУРГИЯ Специализирани медицински дейности 1. Диагностика, консултация, терапевтичен и хирургичен подход при хирургично лечение на белодробните, медиастинални и плеврални заболявания и интерпретация на резултатите от паракли-ничните и специализирани изследвания 2. Плеврална пункция — по спешност ДЕТСКИ БОЛЕСТИ Специализирани медицински дейности 1. Поставяне на назогастрална сонда 2. Ректално туширане 3. Клизма на дете 4. Вземане на материал за микробиологично изследване 5. Снемане на неврологичен статус 6. Електрокардиограма с 12 и повече отвеждания с последваща интерпретация на резултата 7. Диагностичен ултразвук на коремни органи и ретроперитонеума 8. Профилактика и диспансеризация по наредба на МЗ Високоспециализирани медицински дейности 1. Ехографско изследване на стави при деца 2. Трансфонтанелна ехография ЕНДОКРИНОЛОГИЯ И БОЛЕСТИ НА ОБМЯНАТА, ДЕТСКА ЕНДОКРИНОЛОГИЯ И БОЛЕСТИ НА ОБМЯНАТА Специализирани медицински дейности 1. Индивидуално обучение на болен с ендокринно заболяване 2. Интерпретация на клинико-лабораторни и диагностични функционални тестове със стимулация на жлезите или потискане на жлезите 3. Преглед и комплексна оценка на болен с диабетно стъпало 4. Клинично изследване на болен с диабетна невропатия 5. Антропометрична оценка на затлъстяването 6. Интерпретация на остеодензитометрия 7. Определяне стойността на кръвната захар с глюкомер 8. Ехография на щитовидна жлеза Високоспециализирани медицински дейности 1. Остеодензитометрия с интерпретация при следните случаи: 1.1. Болни с трансплантирани органи — бъбреци 1.2. Пациенти с доказан хиперпаратиреоидизъм 1.3. Пациенти с доказан хипогонадизъм, включително кастрационен синдром 2. Доплерова сонография на артерии и вени ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ Специализирани медицински дейности 1. Профилактика на чревни, бактериални, вирусни, капкови, трансмисивни, покривни и раневи инфекции, невроинфекции, имунодефицитни инфекциозни заболявания 2. Диагностика по синдроми: фебрилен, обривен, диариен, иктерен, еозинофилен, лимфаденопатичен, менинго-радикуларен, цитолизен, хеморагичен 3. Вземане на материал за микробиологично изследване и интерпретация на резултата 4. Вземане на материал и интерпретация на резултати от серологични и вирусологични изследвания 5. Задължителна консултативна дейност по извършване и провеждане на имунизации извън имуни-зационния календар на Република България (не-планови) 6. Клинично изследване на лица, пребивавали в тропически райони, и насочване при необходимост към паразитолог КАРДИОЛОГИЯ, ДЕТСКА КАРДИОЛОГИЯ Специализирани медицински дейности 1. Електрокардиограма с 12 отвеждания и разчитане 2. Кардио-пулмонална ресусцитация (по витални индикации) 3.Плеврална и перикардна пункция — по спешност Високоспециализирани медицински дейности 1. Непрекъснат 24-часов ЕКГ запис с Холтер монитор 2. Ехокардиография 3. Сърдечно-съдов тест с натоварване (бягаща пътечка или велосипеден ергометър) 4. Доплерова сонография на артерии и вени КЛИНИЧНА АЛЕРГОЛОГИЯ, ДЕТСКА КЛИНИЧНА АЛЕРГОЛОГИЯ Специализирани медицински дейности 1. Определяне на показателите на външно дишане (клинично): функционално изследване на дишането 2. Бронходилататорен тест с бета-агонисти 3. Демонстрация и организация на лечението с инхала-торни медикаменти в домашно-амбулаторни условия 4. Обучение на пациента и близките му за използване на инхалаторно устройство 5. Демонстрация и организация на изследването на върховия експираторен дебит (ВЕД) в домашни условия 6. Тестуване преди специализирани изследвания (йодконтрастни) 7. Специфична хипосенсибилизация 8. Консултация за имунизации при алергично болни деца 9. Обучение за самопомощ при анафилактична реакция 10. Конюнктивален провокационен тест с алергени 11. Орален провокационен тест с храни 12. Орален провокационен тест с медикаменти 13. Определяне на рестриктивна диета 14. Индуциране на храчка и обработка 15. Назален лаваж и обработка 16. Спирометрия—при наличие на спирометър 17. Интерпретация и консултация на резултати: имуноглобулини, комплемент, еозинофилия, циркулиращи имунни комплекси, криоглобулини, антинуклеарни антитела, AST, ревматоиден фактор, серологични изследвания за хелминти при ангиоедем и уртикария Високоспециализирани медицински дейности 1. Кожно-алергично тестуване 2. Предоперативна подготовка на пациенти с патология в областта на алергологията 3. Назален провокационен тест с медиатори 4. Бронхопровокационен тест с метилхолин КЛИНИЧНА ТОКСИКОЛОГИЯ Специализирани медицински дейности 1. Депурация и тоалет на входна врата (кожа, стомашно-чревен тракт и дихателни пътища) 2. Вземане на материали за химико-токсикологично изследване (стомашно съдържимо, кръв и урина) 3. Обща депурация 4. Антидотна терапия КЛИНИЧНА ХЕМАТОЛОГИЯ Специализирани медицински дейности 1. Разчитане на кръвна картина и диференциално броене на левкоцити и ретикулоцити 2. Вземане на венозна кръв 3. Интерпретация на показателите на хемостазата при пациенти с хеморагична диатеза 4. Интерпретация на резултати: феритин, витамин В12 и фолиева киселина, определени чрез имуно-ензимен и радиоизотопен метод 5. Качествена или полуколичествена оценка за наличие на кръв, белтък, захар, билирубин, уробили-ноген и други чрез използване на сухи тестове 6. Лечение на болка при пациенти със злокачествени заболявания 7. Интерпретация на вирусологични изследвания - Ебщайн-Бар вирус, Цитомегален вирус, хепатит В и С-вирусни инфекции, fflV и херпес-вирусни инфекции 8. Интерпретация на стандартна графия на бял дроб и срединен томографски срез 9. Интерпретация на резултатите от радиоизотопно изследване 10. Живот и секвестрация на еритроцити и тромбоции 11. Интерпретация на резултати от изследвания за клетъчен и хуморален имунитет 12. Имунофенотипизация 13. Цитогенетичен анализ 14. Оцветяване на сидеробласти 15. Интерпретация на резултати от проведения с флоу-цитометрия анализ на периферни кръвни клетки 16. Интерпретация на резултатите от КАТ на медиа-стинум и абдомен (лимфни вериги, паренхимни органи) Високоспециализирани медицински дейности Вземане на материал чрез костно-мозъчна пункция за специализирани изследвания КОЖНИ И ВЕНЕРИЧЕСКИ БОЛЕСТИ Специализирани медицински дейности 1. Локална анестезия: топикална и инфилтрационна 2. Абразио или кюретаж на нокът, нокътно легло, нокътна гънка без ексцизия 3. Ензимна некректомия при кожни рани, инфекции, изгаряния-без ексцизии 4. Бактериологична натривка на проба от кожа и друга покривна тъкан-нативен препарат-микробиоло-гично изследване 5. Бактериологична натривка на проба от уретра и простата 6. Микроскопско изследване на проба от уретра и простата 7. Бактериологична натривка на проба от женския генитален тракт 8. Микроскопско изследване на проба от женския генитален тракт 9. Кюретиране на кожни лезии (molluscum contagiosum)-химиотерапия 10. Електрокоагулация на кожни придатъци 11. Химиохирургия на кожа 12. Интрадермални скарификационни и епикутантни тестове 13. Отстраняване на хирургични шевове НЕВРОХИРУРГИЯ Специализирани медицински дейности Диагностика и изграждане на терапевтичен и хирургичен подход за лечение на неврохирургичните болести посредством извършване на специализиран неврохиругичен статус и интерпретация на резултатите от параклиничните и специализирани изследвания Високоспециализирани медицински дейности Диагностична и лечебна пункция на повърхностни кисти, абсцеси или сондиране на повърхностно разположени фистули на глава и гръбнак НЕРВНИ БОЛЕСТИ Специализирани медицински дейности 1. Неоперативни неврологични тестове (вегетологично изследване) 2. Обучение на болни с неврологични заболявания Високоспециализирани медицински дейности 1. Доплерова сонография на артерии и вени 2. Електромиография (ЕМГ) 3. Електроенцефалография (ЕЕГ) НЕФРОЛОГИЯ Специализирани медицински дейности 1. Индивидуално обучение на болни с хронична бъбречна недостатъчност 2. Групово обучение на болни с хронична бъбречна недостатъчност 3. Ултразвукова диагностика на коремни органи 4. Катетеризация на пикочен мехур 5. Концентрационна проба на фолхард и Разбойников 6. Изчисляване на ендогенен креатининов клирънс по стойностите на креатинина в серума и урината или по формули 7. Измерване на диуреза 8. Анализ и интерпретация на радиоизотопни кли-рънси, изотопна нефрограма и нефросцинтиграфия - конвенционална и гама-камерна 9. Анализ и интерпретация на резултатите от венозна пиелография 10. Анализ и интерпретация на резултатите от ретроградна пиелография 11. Анализ и интерпретация на резултатите от КАТ на бъбрек 12. Оценка на хуморален и клетъчен имунитет 13. Проследяване ефекта от имуносупресивна терапия 14. Подготовка и насочване за хемодиализно лечение и бъбречна трансплантация Високоспециализирана медицинска дейност Доплерово ултразвуково изследване на бъбречни съдове-цветен доплер и power доплер ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ Специализирани медицински дейности 1. Инцизия и дренаж на палмарно или тенарно пространство 2. Вагинотомия 3. Имобилизация-шина, лонгета (циркулярна) 4. Отстраняване на външен имобилизиращ уред (шина, гипс и други) Високоспециализирана медицинска дейност Ехографско изследване на стави при деца ОЧНИ БОЛЕСТИ Специализирани медицински дейности 1. Локална анестезия-топикална 2. Изследване на зрителна острота 3. Изследване на зенични реакции 4. Изследване на рефракция с предписване на очила 5. Изследване на заден очен сегмент 6. Офталмоскопия (директна или индиректна) 7. Тонометрия 8. Екзофталмометрия 9. Изследване на зрително полепериметрия или кампиметрия 10. Изследване на цветно зрение с цветни таблици 11. Изследване на адаптацията 12. Изследване на акомодацията 13. Изследване с триогледални стъкла 14. Изследване на преден очен сегмент-биомикро-скопия 15. Гониоскопия 16. Изследване на централно зрително поле по Амслер 17. Офталмометрия по Жавал или авторефракто-метрия 18. Скиаскопия 19. Поставяне, сваляне на очна протеза 20. Промивка на конюнктивален сак 21. Сондиране на каналикули и промиване на слъзни пътища 22. Цветни проби за слъзни пътища 23. Проба на Ширмер 24. Проба на Зайдел 25. Отстраняване на хирургични шевове 26. Отстраняване на чуждо тяло от роговица и конюнктива Високоспециализирана медицинска дейност Лазертерапия ПНЕВМОЛОГИЯ И ФТИЗИАТРИЯ, ДЕТСКА ПНЕВМОЛОГИЯ И фТИЗИАТРИЯ Специализирани медицински дейности 1. Вземане на материал за микробиологично изследване 2. Определяне на витален белодробен капацитет и форсиран експираторен обем за 1 минута 3. Спирометрия-при наличие на спирометър 4. Туберкулинова проба на Манту ПСИXИАТРИЯ, ДЕТСКА ПСИXИАТРИЯ Специализирани медицински дейности 1. Изследване психичен статус 2. Изследване на социални дисфункции 3. Интервю за функциониране в семейството 4. Друга психиатрична оценка 5. Психиатрична експертна оценка - назначена от съответните инстанции 6. Оценка на суициден риск 7. Оценка на риск от опасност за болния/околните 8. Оценка за задължително лечение 9. Интервю с близки на болния 10. Проследяване на ефекта от медикаментозното лечение (активно, поддържащо и профилактично) 11. Сесия за психосоциална рехабилитация 12. Сесия при сексуална дисфункция 13. Посредничество пред социални, административни служби, работодатели и др. 14. Сесия за кризисна интервенция 15. Терапевтична сесия с деца и юноши - индивидуална, групова, игрова 16. Друга специализирана психиатрична интервенция 17. Спешна мобилна интервенция при възбуда, помраченост, абстиненция и др. 18. Консултация на родител(и), близък, попечител и др. 19. Сесия с родител и дете за започване на лечение 20. Оценка за развитие и психични функции на дете (юноша) 21. Оценка при малтретиране на дете (юноша) 22. Сесия с родители при дефицитарни състояния с оглед насочване към рехабилитационни служби 23. Тест за интелигентност 24. Тест за познавателни и други психични функции 25. Оценка на психологична експертиза 26. Психиатрична експертиза при посещение в дом, в болница или в непсихиатрична болница 27. Откриване и наблюдение на лица със зависимости РЕВМАТОЛОГИЯ, ДЕТСКА РЕВМАТОЛОГИЯ Специализирани медицински дейности 1. Тест за обем на движения и функционална оценка на опорно-двигателния апарат 2. Микроскопско изследване на синовиална течност за клетки, диференциално броене, рагоцити и кристали 3. Директно микроскопско изследване на синовиална течност за бактерии СЪДОВА XИРУРГИЯ Специализирани медицински дейности 1. Поставяне на точна и изчерпателна ангиологична диагноза със снемане на анамнеза и определяне стадия на XАНК и XВЕНК, включително и чрез интерпретация на документирано доплерово изследване, извършване на сепциален ангиологичен статус и интерпретация на други специални изследвания (ехография, фотоплетизмография, КТ, ангиография и др.) 2.Венозна инжекция на склерозиращи агенти Високоспециализирани медицински дейности 1. Доплерова сонография на артерии и вени 2. Лигатура на вена при подкожни варикозни образувания УШНО-НОСНО-ГЪРЛЕНИ БОЛЕСТИ Специализирани медицински дейности 1. Риноскопия 2. Локално медикаментозно лечение при епистаксис (каутеризация) 3. Предна тампонада при епистаксис 4. Отстраняване на назална тампонада 5. Отстраняване на чуждо тяло от носа 6. Назофарингоскопия 7. Мезофарингоскопия 8. Xипофарингоскопия 9. фарингоскопия 10. Индиректна ларингоскопия 11. Отоскопия 12. Клиничен тест за слух (шепотна и разговорна реч, камертонални проби) 13. Промивка на ухо за церумен 14. Отстраняване на вътрелуменно чуждо тяла от ухо 15. Шев при разкъсвания на външно ухо 16. Инцизия в областта на външен слухов проход 17. Парацентеза на тъпанчевата мембрана 18. Смяна на трахеостомна канюла (тръба) 19. Вземане на биопсичен материал от външно ухо 20. Тоалет след радикална трепанация на ухо 21. Инцизия на носа при възпалителни процеси 22. Проби за проходимост на Евстахиева тръба 23. Конвенционална аудиометрия-прагова 24. Комплекс от изследвания за откриване на спонтанна вестибуларна симптоматика чрез-Ниста-гъм с очилата на френцел, Тест за координационни нарушения на Барани, Тест за нарушено равновесие, Статичен Ромберг, Динамичен тест на Ба-бински-Вайл,Тест на фукуда Високоспециализирани медицински дейности 1. Ларингостробоскопия 2. фонетография 3. фониатрична консултация с последваща гласова рехабилитация-курс (комплекс дихателни, фона-торни и резонаторни упражнения)10 сеанса 4. Пункция и аспирация на максиларен синус 5. Вземане на биопсичен материал от нос 6. Инцизия на тонзиларни и перитонзиларни структури 7. Назален провокационен тест с алергени УРОЛОГИЯ Специализирани медицински дейности 1. Смяна на нефростома 2. Инстилация на медикаменти в пикочен мехур 3. Масаж на простатата с вземане на простатен секрет и диагностично туширане 4. Смяна на цистостомна тръба 5. Промивка на цистостома 6. Промивка на нефростома и пиелостома. Смяна на уретеростома и на уретерален катетър 7. Дилатация на препуциума 8. Инцизия на меки тъкани при патологичен процес в областта на гениталиите 9. Шев при повърхностни разкъсвания в областта на гениталиите 10. Поставяне на цистофикс 11. Отстраняване на чуждо тяло от областта на мъжки гениталии без инцизия 12. Ексцизионна обработка при рана, инфекция или изгаряне до ниво кожа и подкожие 13. Бактериологична посявка от рана 14. Диагностичен ултразвук на пикочо-половата система 15. Отстраняване на чуждо тяло от уретра без инцизия 16. Репониране на парафимоза 17. Френулумтомия и дорзумцизия 18. Циркумсцизия 19.Дилатация на уретра Високоспециализирани медицински дейности 1. Уретроцистоскопия (диагностична) 2. Вземане на биопсичен материал (уретра, пикочен мехур, пенис, простата, бъбреци) 3. Уретротомия при стриктура ФИЗИОТЕРАПИЯ И РЕХАБИЛИТАЦИЯ Специализирани медицински дейности Физиотерапевтични и кинезитерапевтични процедури 1. Пасивни упражнения 2. Позиционна терапия 3. Екстензионна терапия 4. Масаж-частичен 5. Масаж със специализирани техники (съединител-нотъканен, периостален, акупресура, лимфен дренаж) 6. Постизометрична релаксация 7. Механотерапия 8. Дихателна гимнастика 9. Перкуторен дренаж на бял дроб при деца 10. Аналитична ЛФК 11. ЛФК с уреди 12. Обучение в ползване на протези 13. Трудотерапия и обучение в ДЕЖ Апаратна терапия 1. Лечение с НЧТ (галванизация, електрофореза, криоелектрофореза, диадинамотерапия, терапия с TENS) 2. Електростимулация 3. Лечение със СЧТ (интерферентен ток, синусои-дално модулирани токове) 4. Лечение с ВЧТ (Дарсонвал, УВЧ, СВЧ) 5. Лечение с нискочестотно магнитно поле 6. Лечение с инфрачервени и видими лъчи 7. Лечение с ултравиолетови лъчи 8. Лечение с ултразвук 9. Криотерапия 10. Парафинотерапия 11. Инхалационна терапия Високоспециализирани медицински дейности 1. Специализирани кинезитерапевтични методи, приложими при ДЦП (методи на Кабат, Бобат и др.) 2. Лазертерапия при ставни заболявания и трудно зарастващи рани ХИРУРГИЯ Специализирани медицински дейности 1. Дигитално изследване на ректум 2. Бактериологична натривка от рана и превръзка за посявка 3. Имобилизация с използване на шина (лонгета) 4. Шийна имобилизация (яка) 5. Инцизия и шев на меки тъкани 6. Поставяне, промивка и смяна на раневи дренаж 7. Диагностика и обработка на фистули 8. Диагностична пункция при повърхностни кисти и абсцеси 9. Промивка на гастростома и ентеростома 10. Ректална тампонада при анално кръвотечение 11. Мануална репозиция при ректален пролапс 12. Инцизия и ексцизия на повърхностно разположени процеси и туморни образувания на коремна и гръдна стена 13. Вторичен шев при гранулираща коремна рана 14. Дилатация на ануса 15. Аноскопия 16. Репозиция на хемороиди 17.Инцизия, ексцизия и шев до ниво фасция при повърхностно разположени процеси в областта на главата и гърба 18. Инцизия на подкожен панарициум или паронихия 19. Отстраняване на нокът, нокътно легло и нокътна гънка Високоспециализирана медицинска дейност 1. Вземане на биопсичен материал ( кожа, подкожна тъкан, гърда и лимфен възел) 2. Инцизия на гръдна жлеза III. Специализирани и високоспециализирани медико-диагностични изследвания ВИРУСОЛОГИЯ 1. Доказване на HIV антитела с имунологичен метод ЕЛАЙЗА 2. Серологични изследвания за маркери на хепатит-ните вируси А, В и C по метода ЕЛАЙЗА 3. Доказване на антитела РЗХА за морбили и рубеола при бременни 4. Серологични изследвания HBsAg анти HIV 1/2 антитела RPR (или Васерман) МЕДИЦИНСКА ПАРАЗИТОЛОГИЯ 1. Микроскопско изследване за паразити, вкл. Trichomonas vaginalis 2. Серологично изследване за токсоплазмоза 3. Серологично изследване ехинококоза 4. Серологично изследване за трихинелоза ИМУНОЛОГИЯ Имунологични изследвания група 1 Определяне на криоглобулини Имунологични изследвания група 2 1. Определяне на общи имуноглобулини Ig M 2. Определяне на общи имуноглобулини Ig G 3. Определяне на общи имуноглобулини Ig А 4. Определяне на С3 компонентна комплемента 5. Определяне на С4 компонентна комплемента Високоспециализирани медико-диагностични изследвания А. Изследване на хуморален имунен отговор 1. Определяне на: общи Ig E 2. Определяне на антинуклеарни антитела в серума Б. Изследване на клетъчен имунен отговор 1. Флуоцитометрично имунофенотипизиране на левкоцити-стандартен панел 2. Флоуцитометрично определяне на фагоцитозата 3. Определяне на оксидативния взрив на периферни неутрофили и моноцити с Нитроблу тетразолов тест В. Хормони fT4, TSH ИМУНОХЕМАТОЛОГИЯ Специализирани изследвания 1. Определяне на кръвни групи от системата АВ0 и Rh (D) антиген от системата Rhesus по кръстосан метод (с тест-реагенти анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D и тест-еритроцити А1, А2, В и 0) 2. Определяне на подгрупите на А антигена (А1 и А2) с тест-реагенти с анти-А и анти-Н 3. Определяне на слаб D антиген (Du) по индиректен тест на Coombs 4. Изследване за автоеритроантитела при фиксирани антитела върху еритроцитите-чрез директен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен ан-тиглобулинов серум, при свободни антитела в се-рума-чрез аглутинационен или ензимен метод 5. Изследване за алоеритроантитела чрез аглутина-ционен или ензимен метод или индиректен анти-глобулинов (Coombs) тест с поливалентен анти-глобулинов серум 6. Определяне на Rh фенотип (ОЮЕе) и Kell антиген с моноспецифични тест-реагенти Високоспециализирани изследвания 1. Определяне на имуноглобулиновата характеристика на еритроантителата (диференциран директен тест на Coombs) с моноспецифични антииму-ноглобулинови тест-реагенти с анти-IgG и анти-комплементарен (С') тест-реагент 2. Определяне специфичността и титъра на еритро-антителата чрез аглутинационен, ензимен или ан-тиглобулинов (Coombs) метод 3. Определяне титъра на имунните анти-А и анти-В антитела от клас IgG след обработка на серума с 2-меркаптоетанол чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод КЛИНИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ I. Хематологични и цитологични изследвания Кръвна картина-поне осем от посочените показатели или повече: хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC, диференциално броене на левкоцити в кръв-визуално микроскопско или автоматично апаратно изследване и морфология на еритроцити в кръв-визуално микроскопско изследване Скорост на утаяване на еритроцитите II. Кръвосъсирване и фибролиза Време на кървене Пресяващи тестове: Протромбиново време Активирано парциално тромбопластиново време (APTT) фибриноген III. Изследване на урина-основна програма Химично изследване с течни реактиви (белтък, билирубин, уробилиноген) Седимент-ориентировъчно изследване IV. Изследване на изпражнения Окултни кръвоизливи ^Клинично-химични изследвания A. Субстрати Глюкоза Креатинин Урея Билирубин - общ Билирубин — директен общ белтък, албумин крио-глобулини, общи имуноглобулини IgM, общи иму-ноглобулини IgG, общи имуноглобулини IgA С 3 компонентна комплемента С 4 компонентна комплемента AST RF CRP Холестерол HDL-холестерол Триглицериди Гликиран хемоглобин Пикочна киселина Б. Ензими АСАТ АЛАТ Креатинкиназа (КК) ГГТ Алкална фосфатаза (Аф) Алфа-амилаза Липаза B. Електролити и олигоелементи Натрий Калий Калций фосфати Желязо ЖСК Високоспециализирани медико-диагностични изследвания Изследване A. Хормони fT4; TSH, LH, FSH, Prolactin, Estradiol, Testosteron, Progesteron Б. Туморни маркери PSA CA-15-3, 19-9, 125 Алфа-фетопротеин;Бета-хорионгонадотропин B. Маркер за костно разграждане за диагностика на остеопороза Г. Лекарствена концентрация Карбамазепин; Валпроева киселина; фенитоин Дигоксин Д. Изследване на урина Микроалбуминурия VI. Серологични изследвания HBsAg анти HlV 1/2 антитела RPR (или Васерман) КЛИНИЧНА МИКРОБИОЛОГИЯ 1. фекална маса и ректален секрет (Salmonella, Shigella, E.coli, Candida, Campylobacter, Clostridium difficile, Staphylococcus aureus) 2. Изследване на урина за урокултура Е.coli, Proteus, Enterobacteriaceae, Enterococcus, Грам (-), Staphylococcus (S. aureus, S. saprophyticus) 3. Материал от генитална система N. gonorrhoeae, Streptococcus (Haemophilus), Staphylococcus, Gardnerella, Enterobacteriaceae и др. Грам (-),Гъби (C. albicans) и др. 4. Ранев материал и гной Staphylococcus (S. aureus), b-Streptococcus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам (-), Анаероби, Corynebacterium 5. Гърлени и назофарингеални секрети b-Streptococcus, Staphylococcus (S. aureus), Neisseria (N. meningitidis), Haemophilus (H. influenzae), Гъби (C. albicans и др.), Corynebacterium 6. Храчка, a-(b)Streptococcus, Staphylococcus, Branhamella, Haemophilus, Enterobacteriaceae и др. Грам (-),Гъби (C. albicans и др.), Mycobacterium, Анаероби, Aspergillus, M. pneumoniae, RSV 7. RPR (или Васерман) само за бременни 8. Антибиограма с 6 антибиотични диска 9. Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бетастрептококови инфекции) 10. Waaler Rose/RF (ревматоиден артрит), Paul-Bunnell (инфекциозна мононуклеоза), Chlamydia (сух тест) ОБЩА И КЛИНИЧНА ПАТОЛОГИЯ I. Цитологично изследване (цитонамазка) на спонтанно отделени материали-2 проби 1. Цитонамазка от храчка 2. Цитонамазка от седимент от урина 3. Цитонамазка на секрет от гърда, външни фистули, раневи повърхности, вкл. оперативна рана II. Цитологично изследване от лаважна течност Цитологични препарати от отделителна система (пикочен мехур, уретери, легенчета) III. Цитологично изследване (цитонамазка) от повърхностни кожни лезии-2 проби 1. Патоморфологично изследване на гинекологична намазка 2. Патоморфологично изследване на цитонамазка от устна кухина 3. Патоморфологично изследване на цитонамазка от очни лезии 4. Хистобиопсия от кожни разязвявания и други кожни лезии IV. Хистобиопсично изследване след тънкоиглена пункционна биопсия-2 проби 1. Хистобиопсия на палпируеми органи и тумори под кожата (лимфни възли, гърда, простата, щитовидна жлеза, слюнчени жлези) 2. Под контрол на методи за образна диагностика (бял дроб, медиастинум, коремни органи, туморни формации в коремна кухина) V. Хистобиопсично изследване след пункционна биопсия и четкови или щипкови биопсии - 2 проби При бронхоскопия, гастроскопия, ректоскопия, ен-тероскопия, цистоскопия, колпоскопия, колоскопия и др. VI. Хистобиопсично изследване на инцизионна амбулаторна биопсия от повърхностни органи или при ендоскопски методи-2 проби 1. Кожни и очни лезии 2. Устна кухина 3. Лимфни възли 4. Палпируеми подкожни тумори, вкл. щитовидна жлеза 5. Гърда 6. Кожно-мускулни биопсии 7. Ендоскопии-фаринго-, ларинго-, езофаго-, енте-ро-, ректо-, трахео-, бронхо-, цисто-, колпо-, арт-роскопия и др. РЕНТГЕНОЛОГИЯ I. Участие и профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми: „Профилактика, ранна диагностика и лечение на туберкулозата" II. Рентгенологични изследвания група 1 Рентгенография на зъби с определен центраж (секторна рентгенография) III. Рентгенологични изследвания група 2 1. Рентгенография на челюстите в специални проекции 2. Рентгенография на лицеви кости 3. Рентгенография на околоносни синуси 4. Специални центражи на черепа 5. Рентгенография на стернум 6. Рентгенография на ребра 7. Рентгеноскопия на бял дроб 8. Рентгенография на крайници 9. Рентгенография на длан и пръсти 10. Рентгенография на стерноклавикуларна става 11. Рентгенография на сакроилиачна става 12. Рентгенография на тазобедрена става 13. Рентгенография на бедрена кост 14. Рентгенография на колянна става 15. Рентгенография на подбедрица 16. Рентгенография на глезенна става 17. Рентгенография на стъпало и пръсти 18. Рентгенография на клавикула 19. Рентгенография на акромиоклавикуларна става 20. Рентгенография на скапула 21. Рентгенография на раменна става 22. Рентгенография на хумерус 23. Рентгенография на лакетна става 24. Рентгенография на антебрахиум 25. Рентгенография на гривнена става IV. Рентгенологични изследвания група 3 1. Обзорна (панорамна) рентгенография на зъби (Ортопантомография) 2. Рентгенография на череп 3. Рентгенография на гръбначни прешлени 4. Рентгенография на гръден кош и бял дроб 5. Обзорна рентгенография на сърце и медиастинум 6. Обзорна рентгенография на корем 7. Рентгенография на таз 8. Ехографска диагностика на коремни органи и рет-роперитонеум V. Рентгенологични изследвания група 4 1. Томография на гръден кош и бял дроб 2. Иригография 3. Рентгеново изследване на хранопровод, стомах, тънки черва 4. Рентгеново изследване на тънки черва (със сонда) 5. Интерпретация на образни изследвания Високоспециализирани медико-диагностични изследвания 1. Хистеросалпингография 2. Интравенозна холангиография 3. Венозна урография 4. Мамография на двете млечни жлези 5. Ядрено-магнитен резонанс 6. Компютърна аксиална томография Всички образни изследвания приключват с интерпретация от рентгенолог.

към член единствен Основен пакет стоматологична дейност I. Здравноосигурени лица до 18 години 1. Обстоен преглед със снемане на зъбен статус 2. Лечение на неусложнен кариес чрез обтурация с амалгама или химичен композит 3. Екстракция на временен зъб с анестезия 4. Екстракция на постоянен зъб с анестезия 5. Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб 6. Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб—за лица, настанени в домовете за медико-социални грижи за деца, домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителски грижи, домовете за деца и младежи с умствена изостаналост и физически увреждания и специалните училища 7. Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб 8. Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб—за лица, настанени в домовете за медико-социални грижи за деца, домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителски грижи, домовете за деца и младежи с умствена изостаналост и физически увреждания и специалните училища към Министерство на правосъдието II. Здравноосигурени лица над 18 години 1. Обстоен преглед със снемане на зъбен статус—в т.ч. еднократен задължителен преглед за бременни 2. Лечение на неусложнен кариес чрез обтурация с амалгама или химичен композит 3. Екстракция на постоянен зъб с анестезия

към член единствен Високоспециализирани медицински дейности, извършвани в болнични лечебни заведения и лечебни заведения от специализираната из-вънболнична помощ с легла за краткосрочно наблюдение и лечение 1. Амниоцентеза, хорионбиопсия, кордоцентеза 2. Иглена биопсия (tru cut) и диагностична и терапевтична пункция и пункционна биопсия на кистозни формации и абсцеси под ехографски контрол на паренхимни органи (бял дроб, панкреас, черен дроб, бъбреци, яйчници) 3. фиброколоноскопия със/без биопсия от няколко места и полипектомия 4. фибробронхоскопия със/без биопсия 5. Трансторакална плеврална биопсия 6. Трансторакална иглена биопсия на интраторакални процеси под рентгенов или ехографски контрол 7. Дренаж на плеврална кухина — затворен 8. Постоянен съдов достъп и AV анастомоза при подготовка за хемодиализа 9. Пункция и/или дренаж в перикард 10. Имплантиране и настройка на пейсмейкър 11. Перинеорафия и/или колпорафия след генитален травматизъм 12. Тъканно деструктивно лечение на доброкачествени изменения на маточната шийка, с изключение на химична каутеризация 13. Колпоскопия с прицелна биопсия под колпоскоп-ски контрол 14. Поставяне на спинален, епидурален и интраплеврален катетър и блокове на нерви и прилагане на други фармакологични средства за обезболяване при лечение на хроничната болка с анестетични средства 15. Паравертебрални блокади и блокади на отделни нерви 16. Венозна анестезия 17. Епидурална, спинална или комбинирана анестезия 18. Езофагогастродуоденоскопия със/без полипекто-мия; със/без биопсия от няколко места 19. фибросигмоидоскопия със/без ендоскопска поли-пектомия; със/без биопсия от няколко места 20. Проктоскопска биопсия на ректум 21. Вземане на биопсичен материал (без плеврална и иглена биопсия на процеси на гръдната стена) 22. Хирургична обработка на усложнена оперативна рана след гръдни операции 23. Първична херметизация на гръдна стена 24. Промивка на дренирана плеврална кухина при емпием 25. Трансфонтанелна ехография 26. Пункционна биопсия на щитовидна жлеза под ехо-графски контрол 27. фетална ехокардиография на рисков контингент с оглед сърдечна патология на плода 28. Бронхопровокационен тест с метилхолин 29. Пункция на лимфен възел и изследване на пунктата 30. Вземане на костен мозък за провеждане на специализирани изследвания 31. Парентерална инфузия с цитостатични препарати по терапевтична схема в амбулаторни условия 32. Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори 33. Диагностична и лечебна пункция на повърхностни кисти, абсцеси или сондиране на повърхностно разположени фистули на глава и гръбнак 34. Инцизия и/или хирургичен шев на меки тъкани при наранявания в областта на шията и главата 35. фасциотомия, Миотомия, Бурзотомия, Ганглио-нектомия, Бурзектомия 36. Диагностично-терапевтична лумбална пункция 37. Доплерово ултразвуково изследване на бъбречни съдове-цветен доплер и power доплер 38. Сваляне или заместване на гипсова имобилизация на горен или долен крайник 39. Инцизия на панарициум 40. Шев на мускули (фасции) при травма 41. Напасване на протеза на горен или долен крайник 42. Инцизия и дренаж на палмарно пространство 43. Диагностична и терапевтична пункция на стави 44. Терапевтична субконюнктивална парабулбарна и ретробулбарна инжекция 45. Отстраняване на чуждо тяло от роговица и конюнктива 46. Лазертерапия при очни заболявания 47. флуорисцентна ангиография 48. Трахеотомия и трахеостомия 49. Ексцизия на отделни варикозни възли 50. Доплерова сонография на артерии и вени 51. Венозни инфузии на вазоактивни медикаменти при застрашаващи живота състояния 52. Инцизия на тонзиларни и перитонзиларни структури 53. Задна назална тампонада 54. Закрито наместване на носна фрактура 55. Пункция и аспирация на максиларен синус 56. Отстраняване на полипи от носната кухина 57. Вземане на биопсичен материал от нос 58. Надпрагова аудиометрия-тимпанометрия и им-педансметрия 59. Ларингостробоскопия 60. фонетография 61. фониатрична консултация с последваща гласова рехабилитация - курс (комплекс дихателни, фона-торни и резонаторни упражнения) 10 сеанса 62. Електронистагмография 63. Аспирация на сперматоцеле 64. Инцизия на тестис, инцизия на фуникулус сперматикус, вземане на биопсичен материал от скротум и туника вагиналис 65. Инцизия и дренаж на скротума и туника вагиналис 66. Инцизия на пениса 67. Меатотомия 68. Инцизия на простатата 69. Уретротомия при стриктура 70. Вземане на биопсичен материал (уретра, пикочен мехур, пенис, простата) 71. Цистоскопия (диагностична) 72. Евокирани потенциали Апаратна терапия 73. Специализирани кинезитерапевтични методи, приложими при ДЦП (методи на Кабат, Бобат и др.) 74. Лазертерапия при ставни заболявания и трудно-заздравяващи рани 75. Поетапна вертикализация и обучение в ходене 76. Обучение в ползване на протези 77. Пункционна биопсия и ексцизия с вземане на материал за хистологично изследване 78. Първична херметизация на гръдна стена 79. Сцинтиграфия на щитовидна жлеза 80. Сцинтиграфия с 99м Тс MIBI 81. Сцинтиграфия на бъбреци с 99м Тс-ДМСА, ДТРА, МАГЗ 82. Белодробна сцинтиграфия 83. Радионуклидна нефрография със 131 J-хипуран 84. Изследване на остатъчна урина-хипуран 85. Костна сцинтиграфия 86. Диагностика и изграждане на терапевтичен подход за лечение на болни с II-III степен ХБН в преддиализен стадий посредством извършване на специализиран статус и интерпретация на резултатите от параклиничните и специализирани изследвания 87. Обучение на болни с II-III степен ХБН в преддиализен стадий Медикодиагностичните дейности по специалностите: • Обща и клинична патология • Образна диагностика • Вирусология • Имунология • Имунохематология • Клинична лаборатория • Клинична микробиология, могат да бъдат договаряни и от лечебни заведения за болнична помощ.

към член единствен Пакет дейности в болничната помощ. Наименование на клинична пътека 1. Системни заболявания на съединителната тъкан 2. Исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза 3. Исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза 4. Паренхимен мозъчен кръвоизлив (ПМК) 5. Субарахноиден кръвоизлив (САК) 6. Остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) с имуноглобулин 7. Остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) с имуноглобулин на апаратна вентилация 8. Болести на черепно-мозъчните нерви, на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия от медикаменти, порфиринова полиневропатия и полиневропатия на Гилен-Баре, не включва имуноглобу-лин и апаратна вентилация 9. Диабетна полиневропатия 10. Остри и хронични вирусни, бактериални, спиро-хетни, микотични и паразитни менингити, менин-гоенцефалити и миелити 11. Конвенционални ендоскопски и терапевтични процедури при заболявания на горния гастро-ин-тестинален тракт 12. Интервенционални процедури при заболявания на горния гастро-интестинален тракт 13. Възпалителни заболявания на тънко и дебело черво 14. Ендоскопски и терапевтични процедури при други заболявания на тънко и дебело черво 15. Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастро-интестиналния тракт 16. Интервенционални процедури при заболявания на хепато-билиарната система, панкреаса и перитонеума 17. Диагностични и терапевтични процедури при заболявания на хепато-билиарната система, панкреаса и перитонеума 18. Декомпенсирано чернодробно заболяване 19. Хронични хепатити при лица до 18-годишна възраст 20. Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания 21. Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдо-ви заболявания 22. Остър коронарен синдром без елевация на ST сегмент 23. Остър коронарен синдром с персистираща елева-ция на ST сегмент без фибринолитик 24. Остър коронарен синдром с персистираща елева-ция на ST сегмент с фибринолитик 25. Изострена хронична сърдечна недостатъчност III и IV функционален клас 26. Остър, обострен и хроничен пиелонефрит 27. Гломерулонефрити-остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания 28. Трансуретрално оперативно лечение при онкологични заболявания на пикочния мехур: стадии T1-3, N0-2, M0-1 29. Радикална цистектомия. Радикална простатекто-мия. Радикална цистопростатектомия 30. Трансуретрална хирургия при доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза 31. Оперативни процедури при доброкачествена хи-перплазия на простатната жлеза, с изключение на ендоскопски методи 32. Бъбречно-каменна болест: уретеролитиаза—екс-тракорпорална литотрипсия 33. Бъбречно-каменна болест: уретеролитиаза — ендо-скопски и други методи на хирургично лечение 34. Бронхопневмония и бронхиолит при лица до 18-годишна възраст 35. Хронична обструктивна белодробна болест 36. Бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст 37. Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп 38. Декомпенсиран захарен диабет 39. Глухота—диагностика и консервативно лечение 40. Глухота—кохлеарна имплантация 41. Хирургично лечение на глухота при проводно намаление на слуха 42. Хирургично лечение при хронични заболявания на сливиците 43. Конвенционална и лазер-микроларингохирургия на тумори на ларинкса 44. Оперативно лечение на неоплазми на ларинкса, фаринкса и шийни метастази 45. Оперативно лечение на нарушено носно дишане 46. Екстракапсуларна екстракция при катаракта 47. факоемулсификация 48. Хирургично лечение при глаукома 49. Раждане, независимо от срока на бременността, предлежанието на плода и начина на родо-разрешение 50. Изкуствен аборт по медицински показания и евакуация на маточното съдържимо при неусложнен спонтанен аборт 51. Интензивни грижи при бременност с реализиран риск 52. Нерадикално отстраняване на матката 53. Радикално отстраняване на женски полови органи 54. Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи 55. Асистирани репродуктивни технологии—ин витро фертилизация 56. Асистирани репродуктивни технологии—контро-лирана вътрематочна инсеминация 57. Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност 58. Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност 59. Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума с голям и много голям обем и сложност 60. Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност 61. Оперативни процедури върху апендикс 62. Хирургични интервенции за затваряне на стома 63. Хирургични интервенции на ануса и перианално-то пространство 64. Оперативни процедури при хернии 65. Оперативни процедури при инкарцерирани хернии 66. Конвенционална холецистектомия 67. Лапароскопска холецистектомия 68. Оперативни процедури върху екстрахепаталните жлъчни пътища 69. Оперативни процедури върху черен дроб 70. Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох с голям и много голям обем и сложност 71. Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох със среден обем и сложност 72. Оперативни процедури върху далака 73. Оперативни интервенции при диабетно стъпало, без съдово-реконструктивни операции 74. Оперативно лечение при онкологични и неонко-логични заболявания на щитовидната и паращи-товидните жлези 75. Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност в аорто-илиачен сегмент и илио-кавален сегмент 76. Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност във феморо-поплитеалния и аксило-бра-хиалния сегмент 77. Оперативно лечение на клонове на аортната дъга 78. Тромбектомия (емболектомия) на периферни съдове без реконструкции 79. Краниотомии 80. Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции 81. Хирургично лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции 82. Хирургично лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение 83. Оперативно лечение на тумори на бял дроб, меди-астинум, плевра и гръдна стена 84. Оперативно лечение на болести на бял дроб, меди-астинум, плевра и гръдна стена, без онкологични заболявания 85. Големи оперативни процедури в областта на таза и долния крайник 86. Неголеми оперативни процедури в областта на таза и долния крайник 87. Артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система 88. Предоперативно лъчелечение при онкологични заболявания 89. Следоперативно лъчелечение при онкологични заболявания 90. Дефинитивно лъчелечение на онкологични заболявания 91. Остро протичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром: микробиологично доказани 92. Инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги 93. Остър вирусен хепатит 94. физикална терапия и рехабилитация на болести на централната нервна система 95. физикална терапия и рехабилитация след инфаркт на миокарда и след сърдечни операции 96. Пемфигус 97. Лимфоми. Левкемии 98. Възпалителни ставни заболявания 99. Оперативно лечение при туморни процеси на устните и устната кухина 100. Сиалоаденектомия 101. Хирургично лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията от одонтогенен произход 102. Хирургично лечение на вродени малформации при устните и небцето 103. Лечение на фрактури на долната челюст 104. Диагностика и лечение на новородено с тегло до 1499 грама 105. Хирургично лечение на изгаряния с площ от 0 до 5 % включително, с хирургична обработка на рана, без кожна пластика 106. Хирургично лечение при необширни изгаряния с площ от 0 % до 19 % включително, с хирургични интервенции 107. Хирургично лечение при обширни изгаряния с площ над 20 % с хирургични интервенции 108. Оперативно лечение на онкологично заболяване на гърдата: стадии T1-4, N0-2, M0-1 109. Оперативни интервенции върху гърда при неонко-логични заболявания с локална ексцизия или биопсия 110. Палиативни грижи при терминално онкологично болни 111.Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип

към член единствен Пакет дейности за медицински консултации, изследвания и документи, необходими за експертиза при деца

към член единствен Пакет дейности за медицински консултации, изследвания и документи, необходими за трудово-лекарската експертиза при лица над 18 години

към член единствен Пакет дейности при диспансеризирани деца по групи заболявания Пакет дейности при диспансеризирани пациенти над 18 години по групи заболявания

към член единствен Виж този материал в PDF-а на броя