§ 1

По смисъла на тази наредба: 1. “Аборт” е загуба или прекъсване на бременност, преди плодът (плодовете) да е (са) станал(и) потенциално жизнеспособен (жизнеспособни) по критериите, дефинирани в т. 17. 2. “Анормално раждане” е раждане, при което е налице задръжка на плацентарна част или на цялата плацента. 3. “Безплодие (инфертилитет)” е термин, който обединява три състояния: невъзможност да се зачене (стерилитет), невъзможност да бъде доизносена бременността, докато плодът стане жизнеспособен (недоизносване), и нежизнеспособност на новороденото. От биологична гледна точка стерилитет е неспособност за забременяване въпреки редовните сексуални контакти (поне 2 - 3 пъти седмично), неприлагането на мерки за предпазване от бременност и липса на лактационна аменорея. От клинична гледна точка изследването и лечението на стерилитета трябва да започнат: а) след повече от 12 месеца без настъпване на бременност, ако жената е на възраст до 29 години, а партньорът й - до 39 години; б) след повече от 6 месеца без настъпване на бременност, ако възрастта на жената и/или партньора й надвишава възрастта по буква “а”. 4. “Бременност с повишен риск (рискова бременност)” е бременност, при която вероятността за съществуване на заплаха за здравето и живота на бременната (раждащата) и/или концептуса е по-висока от вероятността за липса на такава заплаха. 5. “Бременност с реализиран риск (патологична бременност)” е бременност, при която съществува заплаха за здравето и живота на бременната (раждащата) и/или концептуса. 6. “Водене на раждането” е лекарска дейност, която има за цел оптимален както за майката, така и за потомството резултат от раждането посредством: а) непрекъснато и комплексно диагностично обхващане; б) динамично прогнозиране; в) своевременно възприемане и прилагане на адекватна акушерска тактика. 7. “Допълнителен диагностичен метод” е всеки диагностичен метод, който не е клинично изследване. 8. “Жив плод” е плод, който проявява признаци на кръвна циркулация. При липса на такива признаци плодът се обозначава като “мъртъв” (foetus mortuus). 9. “Зародиш” (embryo) е човешкият концептус до 10 навършени гестационни седмици включително. 10. “Изкуствена инсеминация” е депониране на мъжки гамети в маточната кухина, цервикалния канал или влагалището, без да е сигурно дали ще последва непосредствен контакт между женски и мъжки гамети. 11. “Изкуствено оплождане (изкуствена фертилизация)” е създаване на непосредствен контакт между женски и мъжки гамети. Това може да стане в майчиния организъм или извън него. Изкуственото оплождане е част от асистираната репродукция. 12. “Концептус (продукт от зачатие)” е организъм, получен от сливането на мъжка и женска гамета от момента на имплантирането му в майчина тъкан до раждането. В понятието “концептус” се включват и т. нар. плодни придатъци, а именно: пъпна връв, плацента и нейни предшественици, околоплодни ципи и околоплодна течност. 13. “Нормална бременност” е желана от здрава жена бременност, по време на която бременната и концептусът са здрави, а крайният резултат е здрава майка и здраво потомство, с нормални възможности за физическо и психическо развитие. При нормална бременност липсва заплаха за здравето и живота на бременната (раждащата) и/или концептуса. 14. “Нормално раждане” е раждане, което отговаря едновременно на всички изброени по-долу условия: а) едноплодна бременност; б) преминаване на родовия обект през нормалните родови пътища; в) живо новородено; г) нормален биомеханизъм при главично преднотилно предлежание; д) върху плода не е упражнена тракция (екстракция); е) тегло на плода 2500 и повече грама; ж) цялостна експулсия на плодните придатъци, като е възможно да бъде упражнена тракция на пъпната връв; з) времетраене (считано от началото на родова дейност до раждане на плацентата, включително): - не по-малко от 4 часа за първескини и от 2 часа за многораждали; - не повече от 14 часа за първескини и от 10 часа за многораждали. 15. “Патологично раждане” е: а) раждане в седалищно предлежание (“седалищно раждане”); б) раждане с отклонения от нормалния биомеханизъм на главичното предлежание, които създават риск при раждане през естествените родови пътища, но този риск е приемлив (според случая раждане в дълбоко право заднотилно предлежание, лицево предлежание - брадичка напред, предночерепно предлежание, дълбоко напречно положение на предлежащата глава); в) раждане с отклонения от нормалния биомеханизъм на главичното предлежание, които създават неприемлив риск при раждане през естествените родови пътища или правят такова раждане невъзможно (според случая раждане в челно предлежание, лицево предлежание - брадичка назад, високо право положение на предлежащата глава); г) раждане в напречно или косо положение на плода. 16. “Плод (foetus)” е човешкият концептус от 11-ата гестационна седмица до раждането. 17. “Потенциална жизнеспособност” е теоретична способност на плода да води извънутробен живот. Плодът се определя като потенциално жизнеспособен, ако отговаря на следните критерии: а) телесна маса при раждането 600 и повече грама и/или гестационна възраст 22 и повече г.с. - независимо дали плодът е роден жив или мъртъв; б) телесна маса при раждането под 600 грама и/или гестационна възраст под 22 г.с. - при условие че плодът е роден жив и е живял поне 3 денонощия. 18. “Предимплантационен зародиш” е организъм, получен от сливането на мъжка и женска гамета (“оплождане”) до момента на имплантирането му в майчина тъкан (“концепция” или “зачатие”). 19. “Предтерминно (недоносено, преждевременно) раждане” е раждане на потенциално жизнеспособен плод (съобразно критериите по т. 17) с телесна маса при раждането до 2499 грама вкл. и/или гестационна възраст по-малко от 37 навършени г.с. 20. “Преципитирано раждане” е раждане, при което времетраенето на раждането е под 4 часа за първескини и под 2 часа за многораждали. 21. “Протрахирано раждане” е раждане, при което времетраене на раждането е над 14 часа за първескини и над 10 часа за многораждали. 22. “Раждане” е цялостна (включваща плод и плодни придатъци) експулсия или екстракция на плод, който е потенциално жизнеспособен по критериите, дефинирани в т. 17. 23. “Раждане на близнаци” е раждане при многоплодна бременност; изрично се отбелязва броят на близнаците. 24. “Раждане чрез цезарово сечение” е раждане, което не е през естествените родови пътища. 25. “Раждане с налагане на форцепс (вакуум-екстрактор)” е раждане, при което върху плод в главично предлежание е упражнена тракция със съответното акушерско пособие. 26. “Родилна помощ” е акушерска помощ, оказвана през втората половина на бременността (след навършване на 22 гестационни седмици), по време на раждането и до 14-ия ден след раждането включително. 27. “Следродов период (puerperium)” е периодът след раждане считано до 40-ия ден включително. 28. “Спешно цезарово сечение (ЦС)” е цезарово сечение, индикациите за което: а) са поставени не повече от 2 часа преди извършване на кожния разрез; б) представляват заболяване (състояние), което в конкретния случай застрашава живота или здравето на майката и/или плода в по-голяма степен, отколкото самото цезарово сечение. 29. “Срок на бременността (гестационен срок, гестационна възраст)” е продължителност на бременността, измерена от първия ден на последната редовна менструация, който се приема за “нулев ден” на бременността. Срокът на бременността се изразява в навършени дни или навършени седмици. В случаите, в които датата на последната редовна менструация не се знае, гестационната възраст се базира на комплексна преценка - клинични и ехографски (биометрични) данни. 30. “Фебрилитет” е аксиларна температура і 38.0 °С. 31. “Допълнителна медицинска квалификация на специалиста по АГ” е квалификация, придобита от лекар, специалист по “Акушерство и гинекология”, която се удостоверява със: а) документ за завършена форма на продължаващо медицинско обучение; б) документ за придобиване на друга медицинска специалност освен тази по “Акушерство и гинекология”. 32. “Правоспособен лекар по АГ” е лекар с придобита специалност по “Акушерство и гинекология” и членуващ в съсловната организация на лекарите. 33. “Акушерка” е лице, което е завършило висше училище и притежава съответната професионална квалификация, удостоверена с диплома за висше образование на образователно-квалификационна степен “бакалавър”, както и лицата по § 2б от преходните и заключителните разпоредби на Закона за здравето и § 3 от преходните и заключителните разпоредби на Закона за съсловната организация на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти (ЗСОМСААМС). 34. “Правоспособна акушерка” е лице по т. 33, което е вписано в регистъра на съсловната организация по ЗСОМСААМС. 35. “Медицинска сестра” е лице, което е завършило висше училище и притежава съответната професионална квалификация, удостоверена с диплома за висше образование на образователно-квалификационна степен “бакалавър”, както и лицата по § 2б от преходните и заключителните разпоредби на Закона за здравето и § 3 от преходните и заключителните разпоредби на ЗСОМСААМС. 36. “Правоспособна медицинска сестра” е лице по т. 35, което е вписано в регистъра на съсловната организация по ЗСОМСААМС. 37. “Вътрешни стандарти на лечебното заведение” са всички актове, издадени или утвърдени от управителните органи на лечебното заведение или от лицата, управляващи структурите, осъществяващи медицинските дейности (началник-клиника, началник-отделение, началник-лаборатория, главна сестра, старша сестра, други, на които изрично е възложено), които регламентират устройството и дейността на лечебното заведение и не са издадени от външни за лечебното заведение институции. 38. “При необходимост и възможност” означава, че изпълнението на изискването е препоръчително с цел гарантиране на по-високо качество на дейността. Преценката дали такова изискване е задължително за лечебното заведение е на неговите органи на управление.