към чл. 6, ал. 2 Инвентаризационен формуляр Раздел I. Данни за притежателя Наименование на юридическото/физическото лице - притежател на оборудването Седалище и адрес на управление (населено място, пощенски код, улица, номер) Област, община Телефон: Факс: E-mail: ЕИК по БУЛСТАТ: Лице за контакти: Име и длъжност: Телефон: Факс: E-mail: Инвентаризационен номер на оборудването, съдържащо ПХБ (попълва се от директора на РИОСВ) Раздел II. Данни за оборудването Вид на оборудването(1) Производител на оборудването (изписват се наименованието на производителя, държавата, в която е произведено, или “Няма данни”) Наличие на маркировка от производителя (табела или друга неза- личима индикация от производителя) (2) Да Не Тип на оборудването (3) Фабричен №/Инвентарен № (4) Местонахождение на оборудването (област, община, населено място, пощенски код, улица, номер, склад №, териториално подразделение(5) на притежателя на оборудването) Дата на производство на оборудването (изписва се датата или “Няма данни”) Дата на пускане в/извеждане от експлоатация на оборудването (изписва се датата или “Няма данни”) Търговско наименование/марка на работната течност към датата на инвентаризация (изписва се наименованието/марката или “Няма данни”) Обем/маса на работната течност в оборудването, в кубически дециметри/килограми Плътност на работната течност в килограми за кубичен метър Извършвано ли е доливане на оборудването в процеса на Да Не експлоатация (2) (6) Търговско наименование/марка на работната течност, с която е доливано оборудването (изписва се наименованието/марката на всички известни работни течности, с които е доливано оборудването, при данни за извършени повече от едно доливания или “Няма данни”) Извършвана ли е смяна на работната течност в процеса на екс- плоатация на оборудването (2) Да Не Търговско наименование на заменената работна течност (изписва се наименованието или “Няма данни”) Търговско наименование/марка на работната течност, с която е извършена замяната (изписва се наименованието/марката или “Няма данни”) Оборудване в експлоатация (2) Да Не Резервно оборудване на склад (2) Да Не Изведено от употреба оборудване (2) Да Не Раздел III. Данни за работната течност Начин за определяне съдържанието на ПХБ в работната течност 1. По данни от производителя (2) Да Не 2. Чрез експресни методи за установяване съдържанието на ПХБ над 0,005 масови % (50 mg/kg) (2) Да Не Метод за вземане на проба по чл. 8, ал. 2 (изписва се № на стандарта) Номер и дата на протокола за вземане на проба Наименование на акредитираната лаборатория, извършила вземането на проба, № на сертификата и срок на валидност на акредитацията Метод за експресно определяне за съдържание на ПХБ над 0,005 масови % (7) Наличие на ПХБ с концентрация над 0,005 масови % в резултат на експресното определяне (2) Да Не 3. Чрез извършване на изпитване за определяне концентрацията на ПХБ по чл. 8, ал. 3 (2) Да Не Метод за вземане на проба по чл. 8, ал. 2 (изписва се № на стандарта) Номер и дата на протокола за вземане на проба Наименование на акредитираната лаборатория, извършила вземането на проба, № на сертификата и срок на валидност на акредитацията Метод за извършване на изпитване за определяне концентрацията на ПХБ по чл. 8, ал. 3 (изписва се № на стандарта) Номер и дата на протокола от изпитване Наименование на акредитираната лаборатория, извършила изпитване на пробата, № на сертификата и срок на валидност на акредитацията Концентрация на ПХБ съгласно протокола от изпитване в масови % или в mg/kg Раздел IV. Почистване Дата на почистването Местонахождение на площадката, на която е извършено почистването (област, община, населено място, пощенски код, улица, номер) Наименование на физическото или юридическото лице, което е извършило почистването Концентрация на ПХБ в работната течност преди почистването в масови % или в mg/kg Концентрация на ПХБ в работната течност след почистването в масови % или в mg/kg Концентрация на ПХБ в работната течност след 6-месечна експлоатация в масови % или в mg/kg Концентрация на ПХБ в работната течност след двегодишна експлоатация в масови % или в mg/kg Раздел V. Обезвреждане Код и наименование на отпадъка по приложение № 1 към Наредба № 3 от 2004 г. за класификация на отпадъците (8) Дата на обезвреждане или на приемане за обезвреждане Наименование на физическото или юридическото лице, което извършва обезвреждането Номер на разрешението по чл. 37 ЗУО, комплексното разрешително по раздел II от ЗООС на лицето, което извършва обезвреждането, или на разрешението за износ Местонахождение на площадката, на която е извършено обезвреждането (област, община, населено място, пощенски код, улица, номер)
(1) Всяко оборудване, включващо маслени трансформатори и кондензатори, резистори и индуктори, изолатори във високоволтови електрически станции, високоволтови прекъсвачи, друго оборудване, съдържащо топлопредаващи или изолационни течности или части от такова оборудване, хидравлично минно оборудване, вакуумпомпи, съдове за съхраняване на работни течности.
(2) Отбелязва се с отметка в квадратчето пред верния отговoр.
(3) Обозначението с букви и/или с цифри, направено от производителя на оборудването, на информационна табела и/или всяка друга незаличима индикация върху оборудването.
(4) Изписва се фабричният №, обозначен от производителя. При липса на фабричен № се изписва инвентарен №, поставен от притежателя на оборудването.
(5) Попълва се само в случаите, когато съществуват териториални подразделения.
(6) За резервно оборудване на склад, съдържащо ПХБ, този ред не се попълва.
(7) Съгласно указанията на министъра на околната среда и водите по § 2 от заключителните разпоредби.
(8) Посочват се кодът и наименованието на оборудването като отпадък и/или отпадъци, образувани в резултат на почистването. Декларирам, че ми е известна отговорността, която нося за предоставянето на неверни данни съгласно чл. 313 от Наказателния кодекс. Дата: Извършил инвентаризацията: (име, длъжност, подпис) Дата: Лице, представляващо притежателя по закон или упълномощаване: (име, длъжност, подпис и печат) Попълва се от РИОСВ гр. ................... Дата: Извършил проверката по чл. 9, ал. 1 от наредбата: (име, длъжност, подпис) Дата: Директор на РИОСВ: (подпис и печат)