(Изм. - ДВ, бр. 82 от 2011 г.) Приложение № 8 към чл. 43, ал. 1, т. 1
ДО
ИЗПЪЛНИТЕЛНИЯ ДИРЕКТОР НА КОНТРОЛНО-ТЕХНИЧЕСКАТА ИНСПЕКЦИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
от ………………………………………., ЕГН ……....…………………,
дата на раждане и месторождение …………………………….………………………..............……………………...................,
л.к. № …………......……, издадена на ………………....., от МВР, гр. ...............................................................,
постоянен адрес: ........................................................................................................................................,
(област, община, гр./с., ул., №, ж.к., бл., вх., ет., ап.)
настоящ адрес: …………………………………………………................................................…………………………….………....
(област, община, гр./с., ул., №, ж.к., бл., вх., ет., ап.)
ГОСПОДИН ИЗПЪЛНИТЕЛЕН ДИРЕКТОР,
Заявявам, че желая да ми бъде издадено свидетелство за правоспособност за работа със земеделска и горска техника – категория …………........ .
Прилагам следните документи:
- 1. медицинско свидетелство за водач на МПС № ........................….....…., дата ..............…..............…, от …………….................................................................;
- 2. копие от свидетелство за управление на МПС категория .................., № ..............................,
изд. на .............................. от ...................................................... (при явяване на изпит за категория Твк, Твк-З, Твк-Г и Твк-М);
- 3. свидетелство за придобита правоспособност, категория ................................................................., изд. на .............................., от ............................................................ (ако има придобита);
- 4. снимка по образец за лични документи – на магнитен носител;
- 5. документ за платена такса: № ..........................., дата .................................................................…………;
- 6. образец от подпис, положен пред служител на КТИ или председателя на изпитната комисия.
Дата ......................
гр. .......................... Подпис: .............................