(1) Лечението на пациенти с туберкулоза подлежи на проследяване, което задължително включва мониторинг и оценка, съобразно формата на туберкулозата и диагностичната категория на пациента.
(2) Диагностичните критерии са, както следва:
- 1. І категория - новооткрити пациенти с белодробна туберкулоза с положително микроскопско изследване, новооткрити пациенти с белодробна туберкулоза с отрицателно микроскопско изследване и с обширно паренхимно засягане и новооткрити пациенти с тежки форми на извънбелодробна туберкулоза, ХИВ-положителни пациенти;
- 2. ІІ категория - пациенти на повторно лечение за туберкулоза с положително микроскопско изследване: рецидиви, лечение след прекъсване, неуспех от лечението в І категория или наличие на лекарствена резистентност (DR TB) и/или данни за лекарствена чувствителност и наличност на режими за категория ІV;
- 3. ІІІ категория - новооткрити пациенти с белодробна туберкулоза с отрицателно микроскопско изследване (без тези, включени в категория І) и новооткрити пациенти с по-леки форми на извънбелодробна туберкулоза;
- 4. IV категория - хронични случаи (все още директно положителни след наблюдавано повторно лечение); случаи, доказани или подозрителни за лекарствена резистентност.
(3) Мониторингът на лечението при пациенти с чувствителна форма на туберкулоза се провежда, както следва:
- 1. при пациенти с белодробна туберкулоза от диагностична категория I - чрез провеждане на микробиологично изследване на храчка в края на втория, петия и последния месец от лечението; при останалите групи от категорията се мониторира клиничното състояние;
- 2. при пациенти от диагностична категория II - чрез: а) провеждане на микробиологично изследване на храчка в края на третия месец на интензивната фаза на лечението; б) провеждане на микробиологично изследване на храчка на втория месец от продължителната фаза на лечението и в края на лечението; в) повторно изследване на храчка на четвъртия месец - при положителен резултат от микробиологично изследване на храчка в края на третия месец от лечението; г) изпращане на материал за тест за лекарствена чувствителност - при положителен резултат от микробиологично изследване на храчка в края на четвъртия месец от лечението; д) включване в стандартен режим за лечение на диагностична категория IV (хронични случаи) - при положителни резултати от микробиологично изследване в края на петия месец от лечението;
- 3. при пациенти от диагностична категория III - чрез: а) клинично наблюдение и по преценка - рентгенологичен мониторинг - в случаите на белодробна туберкулоза с отрицателен резултат от микробиологично изследване на храчка; б) провеждане на микробиологично изследване на храчка в края на втория месец от лечението; в) наблюдение от специалист в зависимост от локализацията на процеса - в случаите на извънбелодробна туберкулоза.
(4) Мониторингът при пациенти с резистентна форма на туберкулоза от диагностична категория IV се извършва чрез провеждане на микробиологично изследване на храчка ежемесечно до края на лечението.
(5) Конверсията с формите на туберкулоза по ал. 3 и 4 се определя, когато има два последователни отрицателни резултата от микробиологично изследване на храчка.
(6) При пациенти с форма на туберкулоза по ал. 3 и 4, които остават положителни повече от 3 месеца, се провежда тест за лекарствена чувствителност.