§ 1

По смисъла на тази наредба: 1. „Аборт“ е загуба или прекъсване на бременност, преди плодът (плодовете) да отговарят на критериите по т. 13. 2. „Безплодие (инфертилитет)“ е термин, който обединява три състояния: невъзможност да се зачене (стерилитет), невъзможност да бъде доизносена бременността, докато плодът стане жизнеспособен (недоизносване), и нежизнеспособност на новороденото. От биологична гледна точка стерилитет е неспособност за забременяване въпреки редовните сексуални контакти (поне 2 – 3 пъти седмично), неприлагането на мерки за предпазване от бременност и липса на лактационна аменорея. От клинична гледна точка изследването и лечението на стерилитета трябва да започнат: а) след повече от 18 месеца без настъпване на бременност, ако жената е на възраст до 29 години, а партньорът й – до 39 години; б) след повече от 12 месеца без настъпване на бременност, ако възрастта на жената и/или партньора й надвишава възрастта по буква „а“. 3. „Бременност с повишен риск (рискова бременност)“ е бременност, при която съществува конкретна заплаха за здравето и живота на бременната (раждащата) и/или концептуса. 4. „Бременност с реализиран риск (патологична бременност)“ е бременност, при която съществува заплаха за здравето и живота на бременната (раждащата) и/или концептуса вследствие изявата на конкретния риск/ове. 5. „Допълнителна медицинска квалификация на специалиста по акушерство и гинекология е квалификация, придобита от лекар, специалист по „Акушерство и гинекология“, която се удостоверява със: а) документ за завършена форма на продължаващо медицинско обучение; б) документ за придобиване на друга медицинска специалност освен тази по „Акушерство и гинекология“. 6. „Допълнителен диагностичен метод“ е всеки диагностичен метод, който не е клинично изследване. 7. „Жив плод“ е плод, който проявява признаци на кръвна циркулация. При липса на такива признаци плодът се обозначава като „мъртъв“ (foetus mortuus). 8. „Концептус (продукт от зачатие)“ е организъм, получен от сливането на мъжка и женска гамета. От този момент до раждането концептусът минава през следните периоди: а) предимплантационен: от момента на оплождането до имплантацията в маточната кухина или извън нея (при извънматочна бременност); б) (биохимична) бременност, която се установява само с повишени стойности на β-ЧХГ в серума; в) „зародиш“ е човешкият концептус до 10 навършени гестационни седмици включително; г) „плод“ е човешкият концептус от 11-ата гестационна седмица до раждането. В понятието „концептус“ се включват и т. нар. „плодни придатъци“, а именно: пъпна връв, плацента и нейни предшественици, околоплодни ципи и околоплодна течност. 9. „Нормална бременност“ е желана от здрава жена бременност, по време на която бременната и концептусът са здрави, а крайният резултат е здрава майка и здраво потомство, с нормални възможности за физическо и психическо развитие. 10. „Нормално раждане“ е раждането на жив или мъртъв плод, което отговаря едновременно на следните условия: а) едноплодна бременност; б) преминаване на родовия обект през нормалните родови пътища; в) нормален биомеханизъм при главично преднотилно предлежание; г) върху плода не е упражнена тракция (екстракция); д) тегло на плода 2500 и повече грама; е) цялостна експулсия на плодните придатъци, като е възможно да бъде упражнена тракция на пъпната връв. 11. „Патологично раждане“ е това, което носи неприемливо висок риск при раждане през естествените родилни пътища или отклоненията от нормалния биомеханизъм правят такова раждане невъзможно: а) раждане с отклонения от нормалния биомеханизъм на главичното предлежание (според случая, раждане в челно предлежание, лицево предлежание – брадичка назад, високо право задно тилно положение на предлежащата глава, асинклетично положение на главата); б) раждане в напречно или косо положение на плода. Появата на патологично раждане в хода на вагиналното раждане налага родоразрешение чрез цезарово сечение. 12. „Предтерминно (преждевременно, недоносено) раждане“ е раждане на плод с телесна маса при раждането до 2499 грама включително и/или гестационна възраст по-малко от 37 навършени гестационни седмици. 13. „Раждане“ е цялостна (включваща плод и плодни придатъци) експулсия или екстракция на плод независимо дали е жив, или мъртъв, който отговаря на следните критерии: а) телесна маса при раждането 800 и повече грама и/или гестационна възраст 26 и повече гестационни седмици; б) телесна маса при раждането под 800 грама и/или гестационна възраст под 26 гестационни седмици – при условие, че плодът е роден жив и е живял поне 3 денонощия. 14. „Раждане на близнаци“ е раждане при многоплодна бременност, при което изрично се отбелязва броят на близнаците. 15. „Раждане с налагане на форцепс (вакуум-екстрактор)“ е раждане, при което върху плод в главично предлежание е упражнена тракция със съответното акушерско пособие. 16. „Раждане чрез цезарово сечение“ е раждане, при което плодът и придатъците му се екстрахират през разрез на предната коремна стена и матката. Задължително се отбелязва видът на разреза на матката. 17. „Рисково раждане“ е раждане с приемлив риск при атипични предлежания на плода: а) раждане в седалищно предлежание („седалищно раждане“); б) раждане с отклонения от нормалния биомеханизъм на предно тилно предлежание (раждане в дълбоко право задно-тилно предлежание, лицево предлежание – брадичка напред, предночерепно предлежание, дълбоко напречно положение на предлежащата глава). 18. „Родилна помощ“ е акушерска помощ, оказвана през втората половина на бременността (след навършване на 26 гестационни седмици), по време на раждането и до 14-ия ден след раждането включително. 19. „Ръководене на раждането“ е лекарска дейност, която има за цел оптимален както за майката, така и за потомството резултат от раждането посредством: а) непрекъснато и комплексно диагностично обхващане; б) динамично прогнозиране; в) своевременно възприемане и прилагане на адекватна акушерска тактика. 20. „Следродов период“ е периодът след раждане считано до 42-рия ден включително. 21. „Спешно цезарово сечение“ е цезарово сечение, индикациите за което: а) са определени не повече от 2 часа преди извършване на кожния разрез; б) представляват заболяване (състояние), което в конкретния случай застрашава живота или здравето на майката и/или плода в по-голяма степен, отколкото самото цезарово сечение. 22. „Срок на бременността (гестационен срок, гестационна възраст)“ е продължителност на бременността, измерена от първия ден на последната редовна менструация, който се приема за „нулев ден“ на бременността. Срокът на бременността се изразява в навършени седмици и дните от следващата седмица. В случаите, в които датата на последната редовна менструация не се знае, гестационната възраст се базира на комплексна преценка – клинични и ехографски (биометрични) данни. Така определен, срокът на бременността не е достатъчно надежден показател като основание за определяне на акушерското поведение.