§ 1

По смисъла на тази наредба: 1. „Аборт“ е загуба или прекъсване на бременност, преди плодът (плодовете) да е (са) станал(и) потенциално жизнеспособен (жизнеспособни) по критериите, дефинирани в т. 17. 2. „Анормално раждане“ е раждане, при което е налице задръжка на плацентарна част или на цялата плацента. 3. „Безплодие (инфертилитет)“ е термин, който обединява три състояния: невъзможност да се зачене (стерилитет), невъзможност да бъде доизносена бременността, докато плодът стане жизнеспособен (недоизносване), и нежизнеспособност на новороденото. От биологична гледна точка стерилитет е неспособност за забременяване въпреки редовните сексуални контакти (поне 2 – 3 пъти седмично), неприлагането на мерки за предпазване от бременност и липса на лактационна аменорея. От клинична гледна точка изследването и лечението на стерилитета трябва да започнат: а) след повече от 12 месеца без настъпване на бременност, ако жената е на възраст до 29 години, а партньорът й – до 39 години; б) след повече от 6 месеца без настъпване на бременност, ако възрастта на жената и/или партньора й надвишава възрастта по буква „а“. 4. „Бременност с повишен риск (рискова бременност)“ е бременност, при която вероятността за съществуване на заплаха за здравето и живота на бременната (раждащата) и/или концептуса е по-висока от вероятността за липса на такава заплаха. 5. „Бременност с реализиран риск (патологична бременност)“ е бременност, при която съществува заплаха за здравето и живота на бременната (раждащата) и/или концептуса. 6. „Водене на раждането“ е лекарска дейност, която има за цел оптимален както за майката, така и за потомството резултат от раждането посредством: а) непрекъснато и комплексно диагностично обхващане; б) динамично прогнозиране; в) своевременно възприемане и прилагане на адекватна акушерска тактика. 7. „Допълнителен диагностичен метод“ е всеки диагностичен метод, който не е клинично изследване. 8. „Жив плод“ е плод, който проявява признаци на кръвна циркулация. При липса на такива признаци плодът се обозначава като „мъртъв“ (foetus mortuus). 9. „Зародиш“ (embryo) е човешкият концептус до 10 навършени гестационни седмици включително. 10. „Изкуствена инсеминация“ е депониране на мъжки гамети в маточната кухина, цервикалния канал или влагалището, без да е сигурно дали ще последва непосредствен контакт между женски и мъжки гамети. 11. „Изкуствено оплождане (изкуствена фертилизация)“ е създаване на непосредствен контакт между женски и мъжки гамети. Това може да стане в майчиния организъм или извън него. Изкуственото оплождане е част от асистираната репродукция. 12. „Концептус (продукт от зачатие)“ е организъм, получен от сливането на мъжка и женска гамета от момента на имплантирането му в майчина тъкан до раждането. В понятието „концептус“ се включват и т. нар. плодни придатъци, а именно: пъпна връв, плацента и нейни предшественици, околоплодни ципи и околоплодна течност. 13. „Нормална бременност“ е желана от здрава жена бременност, по време на която бременната и концептусът са здрави, а крайният резултат е здрава майка и здраво потомство, с нормални възможности за физическо и психическо развитие. При нормална бременност липсва заплаха за здравето и живота на бременната (раждащата) и/или концептуса. 14. „Нормално раждане“ е раждане, което отговаря едновременно на всички изброени по-долу условия: а) едноплодна бременност; б) преминаване на родовия обект през нормалните родови пътища; в) живо новородено; г) нормален биомеханизъм при главично преднотилно предлежание; д) върху плода не е упражнена тракция (екстракция); е) тегло на плода 2500 и повече грама; ж) цялостна експулсия на плодните придатъци, като е възможно да бъде упражнена тракция на пъпната връв; з) времетраене (считано от началото на родова дейност до раждане на плацентата, включително): – не по-малко от 4 часа за първескини и от 2 часа за многораждали; – не повече от 14 часа за първескини и от 10 часа за многораждали. 15. „Патологично раждане“ е: а) раждане в седалищно предлежание („седалищно раждане“); б) раждане с отклонения от нормалния биомеханизъм на главичното предлежание, които създават риск при раждане през естествените родови пътища, но този риск е приемлив (според случая раждане в дълбоко право заднотилно предлежание, лицево предлежание – брадичка напред, предночерепно предлежание, дълбоко напречно положение на предлежащата глава); в) раждане с отклонения от нормалния биомеханизъм на главичното предлежание, които създават неприемлив риск при раждане през естествените родови пътища или правят такова раждане невъзможно (според случая раждане в челно предлежание, лицево предлежание – брадичка назад, високо право положение на предлежащата глава); г) раждане в напречно или косо положение на плода. 16. „Плод (foetus)“ е човешкият концептус от 11-ата гестационна седмица до раждането. 17. „Потенциална жизнеспособност“ е теоретична способност на плода да води извънутробен живот. Плодът се определя като потенциално жизнеспособен, ако отговаря на следните критерии: а) телесна маса при раждането 800 и повече грама и/или гестационна възраст 26 и повече г.с. – независимо дали плодът е роден жив, или мъртъв; б) телесна маса при раждането под 800 грама и/или гестационна възраст под 26 г.с. – при условие че плодът е роден жив и е живял поне 3 денонощия. 18. „Предимплантационен зародиш“ е организъм, получен от сливането на мъжка и женска гамета („оплождане“) до момента на имплантирането му в майчина тъкан („концепция“ или „зачатие“). 19. „Предтерминно (недоносено, преждевременно) раждане“ е раждане на потенциално жизнеспособен плод (съобразно критериите по т. 17) с телесна маса при раждането до 2499 грама вкл. и/или гестационна възраст по-малко от 37 навършени г.с. 20. „Преципитирано раждане“ е раждане, при което времетраенето на раждането е под 4 часа за първескини и под 2 часа за многораждали. 21. „Протрахирано раждане“ е раждане, при което времетраенето на раждането е над 14 часа за първескини и над 10 часа за многораждали. 22. „Раждане“ е цялостна (включваща плод и плодни придатъци) експулсия или екстракция на плод, който е потенциално жизнеспособен по критериите, дефинирани в т. 17. 23. „Раждане на близнаци“ е раждане при многоплодна бременност; изрично се отбелязва броят на близнаците. 24. „Раждане чрез цезарово сечение“ е раждане, което не е през естествените родови пътища. 25. „Раждане с налагане на форцепс (вакуум-екстрактор)“ е раждане, при което върху плод в главично предлежание е упражнена тракция със съответното акушерско пособие. 26. „Родилна помощ“ е акушерска помощ, оказвана през втората половина на бременността (след навършване на 26 гестационни седмици), по време на раждането и до 14-ия ден след раждането включително. 27. „Следродов период (puerperium)“ е периодът след раждане считано до 40-ия ден включително. 28. „Спешно цезарово сечение (ЦС)“ е цезарово сечение, индикациите за което: а) са поставени не повече от 2 часа преди извършване на кожния разрез; б) представляват заболяване (състояние), което в конкретния случай застрашава живота или здравето на майката и/или плода в по-голяма степен, отколкото самото цезарово сечение. 29. „Срок на бременността (гестационен срок, гестационна възраст)“ е продължителност на бременността, измерена от първия ден на последната редовна менструация, който се приема за „нулев ден“ на бременността. Срокът на бременността се изразява в навършени дни или навършени седмици. В случаите, в които датата на последната редовна менструация не се знае, гестационната възраст се базира на комплексна преценка – клинични и ехографски (биометрични) данни.