(Нов - ДВ, бр. 67 от 2011 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 104 от 2024 г.)
(1) За участие в процедурата кандидатът подава лично или чрез свой упълномощен представител заявление по образец в срока, обявен в поканата. В случай че кандидатът не разпространява самостоятелно ДХСМЦ, в заявлението посочва търговците на едро, които ще ги доставят до аптеките, сключили договор с НЗОК.
(2) Към заявлението по ал. 1 се прилагат:
- 1. информация относно ЕИК (единен идентификационен код) на дружеството или кооперацията от търговския регистър, а за дружествата, регистрирани в държава - членка на Европейския съюз - извлечение от регистрацията по националното законодателство на съответната държава на производителя или вносителя на ДХСМЦ; за заявителите, регистрирани по Търговския закон в Република България, се прилага разпечатка от интернет страницата на търговския регистър и регистъра на юридическите лица с нестопанска цел по Закона за търговския регистър и регистъра на юридическите лица с нестопанска цел;
- 2. валидно пълномощно (оригинал или заверено с гриф "Вярно с оригинала"), когато заявлението се подава от упълномощен представител на производителя или вносителя;
- 3. валидно пълномощно/оторизационно писмо от производителя (оригинал или заверено с гриф "Вярно с оригинала"), удостоверяващ правото на вносителя да дистрибутира конкретните ДХСМЦ; ако пълномощното/оторизационното писмо е на чужд език, към същото се прилага превод на български език от лицензиран преводач;
- 4. декларация, че съответната ДХСМЦ отговаря на условието по чл. 18, ал. 1, т. 4, като се посочват конкретните обществени фондове в съответната държава членка, както и източниците, на които се базира предоставената информация;
- 5. декларация за съгласие от търговците на едро, посочени в заявлението, за регулярна доставка на ДХСМЦ до търговците на дребно с лекарствени продукти, сключили договори с НЗОК за отпускането им на здравноосигурените лица;
- 6. декларация, че съответният кандидат може да осигурява регулярно заявените ДХСМЦ за период не по-малък от 12 календарни месеца;
- 7. каталог на производителя с описание и инструкция за приложение за съответната ДХСМЦ;
- 8. указания за начина на приготвяне, употреба и съхраняване на ДХСМЦ;
- 9. предложение за стойност за единица вещество/месечна стойност за съответната/съответните ДХСМЦ; в предложението се посочва и крайна цена за търговец на дребно (аптека) за съответната/съответните ДХСМЦ.
(3) Заявлението и приложените към него изискуеми документи по ал. 2 се представят в НЗОК в запечатан непрозрачен плик лично или по пощата с препоръчано писмо с обратна разписка или с куриерски услуги. Върху плика заявителите посочват подател, полагат текст "Документи за участие в процедура по договаряне на ДХСМЦ", адрес за кореспонденция, телефон и електронен адрес.
(4) Заявителите представят предложението по ал. 2, т. 9 в отделен обозначен непрозрачен запечатан плик, поставен в плика със заявлението.
(5) При приемане на заявленията върху всеки плик се отбелязват поредният номер, датата и часът на получаването и тези данни се записват във входящ регистър.
(6) Не се приемат заявления и изискуеми по ал. 2 документи, представени след изтичането на крайния срок, посочен в поканата, или подадени в незапечатан прозрачен плик или в плик с нарушена цялост.