към чл. 19, ал. 1 ПРОТОКОЛ за задържане и предаване на задържано по реда на Закона за Националната служба за охрана лице Днес, ___.___.20___ г., в ___,___ ч. в ________________________________________________________ (мястото на задържането) подписаният/ата ___________________________________________________________________________ (име, презиме и фамилия на офицера/сержанта от НСО) на длъжност: ______________________________________ в Националната служба за охрана, съставих протокола за задържане по реда на Закона за Националната служба за охрана на лицето: _______________________________________________________________________________________, (име, презиме и фамилия на задържаното лице) ЕГН/ЛНЧ: ________________________________, и постоянен или настоящ адрес: ______________________________________________________________________________________________ Длъжност, име, презиме и фамилия на офицера/сержанта, извършил задържането, ако е различен от съставителя на протокола: ______________________________________________________________________________________________ Описание на обстоятелствата, при които е било задържано лицето: ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ Описание на предметите, които са открити и иззети от задържаното лице, ако е извършен обиск: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Обяснения или възражения на задържаното лице, ако е направило такива: _______________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Име, презиме и фамилия, ЕГН, постоянен или настоящ адрес на свидетеля/ите (при наличие на такива): _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ За задържанато лице е уведомена ____________________________________________ прокуратура ___________________________________________________________________________________________________________ (при възможност се посочва име на прокурор) На задържаното лице _________ осигурено (е/не е) телефонно обаждане съгласно чл. 36, ал. 5 от Закона за Националната служба за охрана. Номер и дата на документа за извършен медицински преглед: __________________________ Приложения, неразделна част от протокола: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ (Посочват се, ако има такива. На отделен лист/листове се описват обстоятелствата, за отразяването на които мястото в образеца е недостатъчно. Съставителят на протокола датира и подписва на всяка страница изготвените от него приложения.) Съставил протокола: _______________________ Задържано лице: _______________________ (подпис) (подпис) Съставил протокола: _______________________ Задържано лице: _______________________ (подпис) (подпис) Предадох задържания и иззетите от него и описани по-горе предмети на ___.___.20___ г. в ___,___ ч. в _____________________________________. (посочва се мястото) _____________________________________________________________________________________ (име, презиме, фамилия и длъжност на офицера/сержанта от НСО) _____________________ (подпис) Приех задържания и иззетите от него и описани по-горе предмети на ___.___. 20___ г. в ___,___ч. в ________________________________________. (посочва се мястото) _______________________________________________________________________________________ (име, презиме, фамилия и длъжност на полицейския орган) _____________________ (подпис)