Управителят на НЗОК издава мотивиран отказ за възстановяване на разходите, когато:
- 1. лицето, на което са предоставени здравните услуги в друга държава членка, не е здравно осигурено или е с прекъснати здравноосигурителни права към момента на получаване на здравните услуги;
- 2.(доп. - ДВ, бр. 110 от 2020 г.) предоставените здравни услуги не са в обхвата на медицинската помощ по чл. 45, ал. 1, т. 1 - 14 от Закона за здравното осигуряване;
- 3. предоставените здравни услуги подлежат на предварително разрешение за възстановяване на разходите съгласно чл. 19 и такова не е издадено;
- 4.(изм. - ДВ, бр. 110 от 2020 г.) е поискано възстановяване на разходи за здравно обслужване по чл. 4.