към чл. 10, ал. 1, т. 1 (Изм. - ДВ, бр. 29 от 2022 г., изм. - ДВ, бр. 82 от 2022 г., в сила от 14.10.2022 г., изм. - ДВ, бр. 20 от 2025 г., в сила от 01.01.2026 г.) ................................................................................................................. (наименование на пенсионноосигурителното дружество) СПРАВКА за размера на собствените средства по чл. 121в, ал. 5 от КСО и на ликвидните средства на дружеството към дд.мм.гггг № по ред Показатели Стойност (хил. евро) 1 2 3 А. Граница на платежоспособност по чл. 121в, ал. 6 от КСО - 4 на сто от р. 1, но не по-малко от 3,750 млн. евро 1. Капитализирана стойност на поетите задължения за изплащане на допълнителните пожизнени пенсии за старост и на разсрочени плащания по чл. 167а, ал. 1 от КСО Б. Размер на собствените средства по чл. 2, ал. 4 (р. 2 - р. 3) 2. Елементи на собствените средства по чл. 2, ал. 1 (р. 2.1 + p. 2.2 + p. 2.3 + p. 2.4 + p. 2.5 + p. 2.6 + p. 2.7) 2.1. Внесен акционерен капитал съгласно счетоводния баланс 2.2. Фонд "Резервен", формиран по реда на чл. 246, ал. 2 от Търговския закон 2.3. Други резерви с общо предназначение по чл. 2, ал. 1, т. 4 2.4. Печалба за текущия период 2.5. Неразпределена печалба от предходни периоди 2.6. Резерв по чл. 192, ал. 2 от КСО 2.7. Резерв, формиран от последващи оценки на активи и пасиви, водещи до увеличение на резерва 3. Елементи по чл. 2, ал. 3 (р. 3.1 + р. 3.2 + р. 3.3 + р. 3.4 + р. 3.5 + р. 3.6 + р. 3.7 + р. 3.8 + р. 3.9 + р. 3.10) 3.1. Номиналната стойност на обратно изкупените собствени акции 3.2. Загуби от текуща година и непокрити загуби от минали години 3.3. Резерв, формиран от последващи оценки на активи и пасиви, водещи до намаление на резерва 3.4. Нематериални активи 3.5. Разходи за бъдещи периоди 3.6. Капитализирани разходи по договори с клиенти 3.7. Активи за текущи данъци 3.8. Отсрочени данъчни активи 3.9. Очаквани дивиденти и отчисления от печалбата 3.10. Предвидими задължения, неотразени в баланса на дружеството по чл. 2, ал. 3, т. 10 4. Съотношение на размера на собствените средства към границата на платежоспособност в процент (р. Б/р. А) В. Ликвидни средства на пенсионноосигурителното дружество (р. 5.1 + р. 5.2 + р. 5.3 + р. 5.4 + р. 5.5 + р. 5.6) 5.1. Парични средства на каса: 5.1.1. евро 5.1.2. щатски долари 5.1.3. швейцарски франкове 5.1.4. други валути 5.1.5. (зал. - ДВ, бр. 20 от 2025 г., в сила от 01.01.2026 г.) 5.2. Парични средства по сметки в банки, които не са в производство по несъстоятелност, във: 5.2.1. евро 5.2.2. щатски долари 5.2.3. швейцарски франкове 5.2.4. други валути 5.2.5. (зал. - ДВ, бр. 20 от 2025 г., в сила от 01.01.2026 г.) 5.3. Паричните средства, платими при поискване, по влогове в банки, които не са в производство по несъстоятелност, във: 5.3.1. евро 5.3.2. щатски долари 5.3.3. швейцарски франкове 5.3.4. други валути 5.3.5. (зал. - ДВ, бр. 20 от 2025 г., в сила от 01.01.2026 г.) 5.4. Вземанията от управляваните от дружеството фондове 5.5. Дългови ценни книжа по чл. 176, ал. 1, т. 1 от КСО с остатъчен срок до падежа не по-дълъг от една година 5.6. Дългови ценни книжа по чл. 6, ал. 1, т. 6 Г. Текущи задължения във: 6.1. евро 6.2. щатски долари 6.3. швейцарски франкове 6.4. други валути 6.5. (зал. - ДВ, бр. 20 от 2025 г., в сила от 01.01.2026 г.) 7. Съотношение на ликвидните средства и текущите задължения (р. В/р. Г) Съставител: ....................................... Представляващи (име, фамилия, подпис) дружеството: 1. ......................................... (име, фамилия, подпис) Дата: 2. ......................................... (име, фамилия, подпис)