към чл. 9, т. 1, буква "а" (Предишно Приложение № 3 към чл. 9, т. 2, изм. - ДВ, бр. 40 от 2023 г., в сила от 05.05.2023 г.) СПРАВКА за извършената сеитба на семена от рода на конопа (канабис) със съдържание под 0,3 тегловни процента тетрахидроканабинол от I. Физическо лице/ЕТ Име: ……………………………………………………………………………………………...……….., лична карта № …………………………………………………………………………………...………, издадена на ………………………………………………………………………………………..…….. от …………………………………………………………………………………………………….…., ЕГН/ЕИК . ……………………………………………………………………………………………...., адрес: гр./с. ……………………………………………………………………………………………..., пощенски код …………………………………………………………………………………..………., община …………………………………………………………………………………………………., област ………………………………………………………………………………………….……….., ж.к./ул. …………………………………………………………………………………………..………. № ....................................., бл. ................................, вх. ..............................., ап. …………..….………, телефон ………………………………………………………………………………………….………, е-mail: …………………………………………………………………………………………….………, Разрешение № …………………………………………………………………..……………………… II. Юридическо лице Наименование: ……………………………………………………………………………………..……, представлявано от ………………………………………………………………………………………, ЕИК/БУЛСТАТ …………………………………………………………………………………...……., адрес на управление: гр./с. ………………………………………………………………………….…, пощенски код …………………………………………………………………………………………..., община ……………………………………………………………………………………….…………, област ………………………………………………………………………………………….………., телефон ………………………………………………………………………………………..……….., е-mail: …………………………………………………………………………………………..………., Разрешение № ………………………………………………………………………………...………… Засети открити/закрити площи (посочват се поотделно) и общо количество използвани семена, използвани за сеитба, по сортове: 1. На открити/закрити площи (невярното се зачертава) в размер на …………………….....…..дка, намиращи се в гр./с. …………………………………………………………..………………, област …………………………………………………………………………………………………., община ……………………………………………………………………………………….……….., местност ………………………………………………………………………………………………., № на масива/физическия блок ………………………………………………………………………., № на парцела ………………………………………………………………………………………….., ЕКАТТЕ……………………………………………………………………………………………….., са засети количества семена ………………………………………………………………………… от сорт…………………………………………………………………………………………………., произход ………………………………………………………………………………………………., № на документ/сертификат за търговия - внос от трети страни …………………………………, останали количества от предходни години ………………………………………………………… 2. На открити/закрити площи (невярното се зачертава) в размер на …………………....……..дка, намиращи се в гр./с. …………………………………………………………………………………, област …………………………………………………………………………………………………., община ……………………………………………………………………………………………….., местност ………………………………………………………………………………………………., № на масива/физическия блок ………………………………………………………………………, № на парцела …………………………………………………………………………………………., ЕКАТТЕ ………………………………………………………………………………………………., са засети количества семена …………………………………………………………………………. от сорт …………………………………………………………………………………………………, произход ……………………………………………………………………………………………….., № на документ/сертификат за търговия - внос от трети страни ………………………………….., останали количества от предходни години ………………………………………………………… 3. На открити/закрити площи (невярното се зачертава) в размер на ……………………..…… дка, намиращи се в гр./с. ……………………………………………………………………...……………, област …………………………………………………………………………………………………., община ……………………………………………………………………………………..………….., местност ………………………………………………………………………………………………., № на масива/физическия блок ………………………………………………………………………., № на парцела …………………………………………………………………………………………., ЕКАТТЕ . …………………………………………………………………………………..………….., са засети количества семена ………………………………………………………………………… от сорт …………………………………………………………………………………………………, произход ………………………………………………………………………………………………., № на документ/сертификат за търговия - внос от трети страни ………………………………….., останали количества от предходни години…………………………………………………………. 4. На открити/закрити площи (невярното се зачертава) в размер на ……………...………….. дка, намиращи се в гр./с. …………………………………………………………..…………....…, област …………………………………………………………………………………………………, община ………………………………………………………………………………..………………., местност ………………………………………………………………………………………………., № на масива/физическия блок …………………………………………………………….…………, № на парцела …………………………………………………………………………………………, ЕКАТТЕ ……………………………………………………………………………….………………., са засети количества семена …………………………………………………………..……………… от сорт …………………………………………………………………………………………………, произход ……………………………………………………………………………………………….., № на документ/сертификат за търговия - внос от трети страни ……………………………………, останали количества от предходни години …………………………………………………………. Декларирам, че сведенията и данните в настоящата справка са верни. Известно ми е, че за предоставянето на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. гр. (с.) ...................... Подпис: ............................... Дата: ........................ ( ) Забележка. Справката се принтира двустранно!