към чл. 6, ал. 1 ДО МИНИСТЪРА НА КУЛТУРАТА Заявление за вписване/промяна на вписани обстоятелства в регистъра по чл. 14, ал. 4а от Закона за закрила и развитие на културата РАЗДЕЛ 1: ЗА ПЪРВОНАЧАЛНО ВПИСВАНЕ Част А - ПЕРСОНАЛНА ИНФОРМАЦИЯ от ……………………………………………………………………………... (три имена) ЕГН/ЛНЧ/Личен номер: ………………………………………………….… Адрес за кореспонденция: …………………………………………………. Телефон: …………………………………………………………………….. Електронен адрес: ………………………………………………………….. Заявявам искане да бъда вписан/а в регистъра по чл. 14, ал. 4а от ЗЗРК. Заявявам вписване на следните обстоятелства, посочени в част Б: Част Б - ОБСТОЯТЕЛСТВА, ПОДЛЕЖАЩИ НА ПЪРВОНАЧАЛНО ВПИСВАНЕ 1. Заявявам за вписване обстоятелства по чл. 15а, ал. 1, т. 2 от ЗЗРК: Код на професията според Националната класификация на професиите и длъжностите (НКПД) (възможност за избор на няколко кода при наличие на повече от един трудов договор) ? Не е приложимо 2. Заявявам за вписване обстоятелства по чл. 15а, ал. 1, т. 3 от ЗЗРК, че съм: ? 1. осигурено лице съгласно чл. 4, ал. 1, т. 1 от КСО; ? 2. осигурено лице съгласно чл. 4, ал. 1, т. 5 от КСО; ? 3. осигурено лице съгласно чл. 4, ал. 1, т. 7 от КСО; ? 4. самоосигуряващо се лице съгласно чл. 4, ал.3, т. 1 от КСО; ? 5. самоосигуряващо се лице съгласно чл. 4, ал.3, т. 2 от КСО; ? 6. самоосигуряващо се лице съгласно чл. 4, ал.3, т. 5 от КСО; ? 7. самоосигуряващо се лице съгласно чл. 4, ал.3, т. 6 от КСО; (възможност за избор на няколко позиции при наличие на повече от едно основания за осигуряване) Начална дата на осигуряването: Прекратяване на осигуряването: 3. Заявявам за вписване, че извършвам основна дейност в сферата на културата в областта на:
- 1. сценични изкуства (театър, музика, танц, цирк и други);
- 2. литература (включително художествен превод);
- 3. визуални изкуства/изобразителни изкуства (включително занаяти и дизайн);
- 4. аудио-визуални изкуства;
- 5. културно наследство;
- 6. управление на културния продукт;
- 7. техническа реализация на културния продукт. (възможност за повече от един избор, в случай че заявителят осъществява дейност в повече от една сфера на културата от посочените в т. 3) РАЗДЕЛ 2: ЗА ПРОМЯНА НА ВПИСАНИ ОБСТОЯТЕЛСТВА При подаване на заявление за промяна на вписани обстоятелства се попълва раздел 1, част А и част В от раздел 2. Част В - ПРОМЯНА НА ВПИСАНИ ОБСТОЯТЕЛСТВА 1. Заявявам обстоятелства по чл. 15а, ал. 1, т. 2 от ЗЗРК: Код на професията според Националната класификация на професиите и длъжностите (НКПД) (възможност за избор на няколко кода при наличие на повече от един трудов договор) ? Не е приложимо 2. Заявявам обстоятелства по чл. 15а, ал. 1, т. 3 от ЗЗРК, че съм: ? 1. осигурено лице съгласно чл. 4, ал. 1, т. 1 от КСО; ? 2. осигурено лице съгласно чл. 4, ал. 1, т. 5 от КСО; ? 3. осигурено лице съгласно чл. 4, ал. 1, т. 7 от КСО; ? 4. самоосигуряващо се лице съгласно чл. 4, ал. 3, т. 1 от КСО; ? 5. самоосигуряващо се лице съгласно чл. 4, ал. 3, т. 2 от КСО; ? 6. самоосигуряващо се лице съгласно чл. 4, ал. 3, т. 5 от КСО; ? 7. самоосигуряващо се лице съгласно чл. 4, ал. 3, т. 6 от КСО; (възможност за избор на няколко позиции при наличие на повече от едно основания за осигуряване) Начална дата на осигуряването: Прекратяване на осигуряването: 3. Заявявам за вписване, че извършвам основна дейност в сферата на културата в областта на: 1. сценични изкуства (театър, музика, танц, цирк и други); 2. литература (включително художествен превод); 3. визуални изкуства/изобразителни изкуства (включително занаяти и дизайн); 4. аудио-визуални изкуства; 5. културно наследство; 6. управление на културния продукт; 7. техническа реализация на културния продукт. (възможност за повече от един избор, в случай че заявителят осъществява дейност в повече от една сфера на културата от посочените в т. 3)___________________________________________________________________ Декларирам, че: 1. давам съгласието си личните ми данни да бъдат обработвани за целите на вписването в регистъра съгласно Регламент (ЕС) 2016/679 (GDPR) и Закона за защита на личните данни; 2. ми е известна наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства; 3. съм съгласен/а издадените по реда на тази наредба актове и уведомления да бъдат получавани на профила ми в ССЕВ. Дата: Подпис: